紅藍(lán)光聯(lián)合治療與單純藍(lán)光治療面部尋常型痤瘡的療效對比

譚鑫

【摘要】目的：探討紅藍(lán)光聯(lián)合治療與單純藍(lán)光治療面部尋常型痤瘡的臨床效果。方法：選取在我院接受治療的面部尋常型痤瘡患者200例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各100例。其中對照組患者以單純藍(lán)光進(jìn)行治療，觀察組患者以紅藍(lán)光進(jìn)行聯(lián)合治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：連續(xù)8周治療后兩組患者的治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組治療膿皰、囊腫效果優(yōu)于對照組，而對照組治療丘疹效果優(yōu)于觀察組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：紅藍(lán)光聯(lián)合治療與單純藍(lán)光治療面部尋常型痤瘡均具有獨特的優(yōu)勢，因此針對不同類型的痤瘡，可選擇適宜的治療效果。

【關(guān)鍵詞】紅藍(lán)光；單純藍(lán)光；面部尋常型痤瘡；療效

尋常型痤瘡是臨床上的常見皮膚疾病，其主要因痤瘡丙酸桿菌感染所致，內(nèi)分泌不調(diào)、面部不潔等均可加重病情發(fā)展。臨床上用于治療尋常型痤瘡的藥物及方法均較多，近年來，物理治療法在臨床上日益受到重視[1]。在本次調(diào)查中，筆者選取2014年1月至2015年1月期間在我院進(jìn)行治療面部尋常型痤瘡患者200例，分析紅藍(lán)光聯(lián)合與單純藍(lán)光治療面部尋常型痤瘡的臨床效果，為患者后期治療方法的選擇提供相應(yīng)的參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月至2015年1月期間在我院接受治療的面部尋常型痤瘡患者200例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各100例。其中觀察組男43例、女57例，患者年齡為15～25歲，平均（18.5±1.2）歲；病程為30d～3年，平均（1.4±0.2）年。根據(jù)疾病類型對患者進(jìn)行劃分，其中丘疹32例、膿皰35例、囊腫33例。對照組男45例、女55例，患者年齡為15～25歲，平均（18.0±1.4）歲；病程為30d～3年，平均（1.5±0.3）年。根據(jù)疾病類型對患者進(jìn)行劃分，其中丘疹30例、膿皰35例、囊腫35例。本次調(diào)查兩組患者具有知情權(quán)，并愿意積極配合。兩組患者在一般臨床資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：治療儀器為Carnation 88光子治療儀，操作如下：鑒定患者膚質(zhì)，以含有水楊酸的洗面奶對患者進(jìn)行面部清潔，后在無菌條件下將白頭、黑頭等擠出，并進(jìn)行局部消毒。對患者面部進(jìn)行光斑定位，控制照射點與患者面部距離控制在20cm左右，根據(jù)患者自身膚質(zhì)、能量密度對患者進(jìn)行交替照射治療。對于炎癥后期或嚴(yán)重誘因不明的患者，先以紅光進(jìn)行治療；對于紅色丘疹、囊腫、膿皰等，先以藍(lán)光進(jìn)行治療。在進(jìn)行治療過程中，醫(yī)師自身及患者需佩戴遮光眼罩以保護(hù)眼睛，避免受到傷害。每次照射時間為15min，治療劑量為60J/cm2，每周照射2次，每療程4周。治療間隔時間不可少于48h。每次照射結(jié)束，需對患者創(chuàng)面的濕潤度進(jìn)行觀察，并根據(jù)具體情況給予患者霧化處理、噴灑生理鹽水等，使得創(chuàng)面維持一定的濕潤度。

對照組：對照組患者僅進(jìn)行藍(lán)光照射。

兩組患者均連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的皮損減少率進(jìn)行觀察比較。其中皮損減少率計算公式如下：計算皮膚損失減少率=（治療前數(shù)目-治療后數(shù)目）/ 治療前數(shù)目×100%。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：皮損減少率≥90%；顯效：皮損減少率在70%～89%；好轉(zhuǎn)：皮損減少率在30%～69%；無效：皮損減少率<30%。治療總有效率%=痊愈率%+顯效率%+好轉(zhuǎn)率%。分別于治療第2周末、第4周末、第6周末及第8周末是對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗。P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 痤瘡各類皮損總體治療情況

由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組治療膿皰、囊腫效果優(yōu)于對照組，而對照組治療丘疹效果優(yōu)于觀察組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 兩組患者整體治療效果比較

本次調(diào)查中，觀察組治療總有效率為73%（73/100）；對照組患者治療總有效率為74%（74/100），統(tǒng)計學(xué)處理x2=0.014，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。

3 討論

尋常型痤瘡是臨床上的常見皮膚疾病，該病易發(fā)于青春期至青年人群，主要發(fā)病原因為毛囊皮脂腺導(dǎo)管過度角化、痤瘡丙酸桿菌的感染、增殖等，需引起臨床重視[2]。近年來，物理療效在臨床上獲得了較為廣泛的應(yīng)用，主要適用于不愿長期接受藥物治療的患者，其具有副作用小、起效快等臨床優(yōu)勢，受到患者信賴。

有報道指出，尋常型痤瘡的主要致病菌丙酸桿菌可代謝產(chǎn)生內(nèi)源性卟啉，而通過吸收波長峰值為415nm的藍(lán)光進(jìn)而被激活，形成高能量不穩(wěn)定卟啉，并可產(chǎn)生單態(tài)氧對細(xì)菌的細(xì)胞膜造成損傷，減輕皮損與炎癥。但單純藍(lán)光的穿透性較淺，對于輕度癥狀的患者治療效果較好，因此可作為丘疹治療的主要方法。而紅光具有較強(qiáng)的穿透力，可對巨噬細(xì)胞等抗炎細(xì)胞產(chǎn)生刺激，起到較好的抗炎、鎮(zhèn)靜效果[3]。同時還能誘導(dǎo)新生膠原的表達(dá)，加速對損傷組織的修復(fù)，因此紅光可主要用于修復(fù)深在性的損害。

由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組與對照組在整體治療效果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示該兩種治療方法對于面部尋常型痤瘡治療均具有可行性與有效性。但觀察組患者在丘疹治療效果上優(yōu)于對照組，而在膿皰與囊腫治療效果上，以觀察組患者治療效果更佳，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對于不同類型的疾病治療，需選擇不同的治療方式以改善病情，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，紅藍(lán)光聯(lián)合治療與單純藍(lán)光治療面部尋常型痤瘡均具有可行性，但根據(jù)患者的疾病類型為其選擇適宜的治療方案可提高療效，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]黃林，付紅藝，李惠，等.紅藍(lán)光聯(lián)合治療與單純藍(lán)光治療面部尋常型痤瘡的療效對比[J].激光雜志，2010，31（04）：7374.

[2]陸曉君.紅藍(lán)光聯(lián)合藥物治療面部尋常型痤瘡48例[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013，（06）：1819.

[3]梁雪梅，黃陳霞，鄭春麗，等.護(hù)理干預(yù)對中重度尋常型痤瘡的療效影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（10）：7071，74.