宮腔鏡對(duì)曼月樂(lè)治療復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生癥的臨床效果觀察

馬丹丹

【摘要】目的：探究宮腔鏡對(duì)曼月樂(lè)治療復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生癥療效的評(píng)價(jià)。方法：將74例復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生癥患者分為2組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用曼月樂(lè)治療。結(jié)果：觀察組總有效率與治療后90d、半年、1年的月經(jīng)量評(píng)分、血紅蛋白值、內(nèi)膜厚度等明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡是對(duì)曼月樂(lè)治療復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生癥療效評(píng)價(jià)的一種有效手段。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；曼月樂(lè)；復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生癥

子宮內(nèi)膜增生癥是導(dǎo)致子宮異常出血的重要原因?，F(xiàn)階段，臨床通常采用曼月樂(lè)治療，其治療效果較好，但采用宮腔鏡對(duì)曼月樂(lè)治療子宮內(nèi)膜增生癥療效的評(píng)價(jià)卻很少有報(bào)道[1]。本研究探究了宮腔鏡對(duì)曼月樂(lè)治療復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生癥療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年3月至2014年12月收治的74例復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生癥患者，并將其分為2組，對(duì)照組年齡37～52（43.3±2.4）歲，其中16例月經(jīng)量過(guò)多，8例經(jīng)期陰道不規(guī)則出血，5例經(jīng)期延長(zhǎng)，8例下腹墜痛。觀察組年齡38～51（42.5±3.6）歲，其中17例月經(jīng)量過(guò)多，7例經(jīng)期陰道不規(guī)則出血，3例經(jīng)期延長(zhǎng)，10例下腹墜痛。兩組基本資料的對(duì)比（P>0.05）。

1.2 診斷根據(jù)

B超表明子宮內(nèi)膜增厚10～20mm，平均14mm。宮腔鏡檢查，將子宮粘膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜息肉排除，接受診刮以后，病檢報(bào)告表明都屬于復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生癥。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，婦康片每天5～10mg，90d為一個(gè)療程；觀察組采用曼月樂(lè)治療，在患者允許下實(shí)施陰道超聲、宮腔鏡以及診斷性刮宮術(shù)。觀察組都在月經(jīng)周期的4～7天內(nèi)由相同的醫(yī)生放置曼月樂(lè)，均順利置環(huán)。

1.4 觀察指標(biāo)

全部患者治療前與治療90d、半年、1年后接受宮腔鏡檢查，對(duì)治療90d與半年后，刮取患者子宮內(nèi)膜，并接受病理檢查，選擇靜脈血，利用常規(guī)檢測(cè)儀，對(duì)血紅蛋白的含量進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)，在卵泡期實(shí)施陰道B超縱切面檢測(cè)，對(duì)子宮內(nèi)膜厚度準(zhǔn)確測(cè)量，采用PBAC對(duì)月經(jīng)血量進(jìn)行評(píng)分。

1.5 療效判定

治愈表現(xiàn)月經(jīng)恢復(fù)正常水平，宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜厚度的檢查不足10mm，沒有小乳頭樣突起，子宮內(nèi)膜腺體病檢產(chǎn)生分泌反應(yīng)與萎縮，沒有增生癥狀；好轉(zhuǎn)表現(xiàn)子宮內(nèi)膜的厚度與治療前相比變薄，小乳頭樣突起明顯減少，子宮內(nèi)膜增生病檢結(jié)果顯示緩解，但沒有徹底恢復(fù)，不典型增生明顯消退或好轉(zhuǎn)；無(wú)效表現(xiàn)B超、病檢與宮腔鏡檢查子宮內(nèi)膜沒有變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，選擇x2檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的對(duì)比

觀察組治愈33例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例，總有效率97.30%；對(duì)照組治愈1例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效25例，總有效率32.43%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后月經(jīng)量評(píng)分、血紅蛋白值、內(nèi)膜厚度的對(duì)比

兩組治療后月經(jīng)量、血紅蛋白值、內(nèi)膜厚度得到明顯改善，且觀察組治療后月經(jīng)量評(píng)分、血紅蛋白值、內(nèi)膜厚度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P均<0.05）。如表1～3。

3 討論

子宮內(nèi)膜增生癥是一種常見的婦科疾病，采用孕激素治療具有服藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的不足，對(duì)肝腎功能造成直接影響，患者的耐受性與依從性都較低[23]。現(xiàn)階段，通常采用曼月樂(lè)治療，其治療效果顯著，但曼月樂(lè)對(duì)復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生癥的變化很難確定，采用宮腔鏡除了能充分發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)早期的病變位置與形態(tài)，還可以在直視的情況下取材與定位，實(shí)現(xiàn)對(duì)曼月樂(lè)治療效果的隨機(jī)監(jiān)測(cè)[45]。宮腔鏡與病理檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變，避免出現(xiàn)誤診，促使診斷水平的提升。在宮腔鏡檢查的過(guò)程中，應(yīng)盡可能的使膨?qū)m壓力降低，防止子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞的播散。

本研究顯示：觀察組總有效率與治療后90天、半年、1年的月經(jīng)量評(píng)分、血紅蛋白值、內(nèi)膜厚度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P均<0.05）。

總之，宮腔鏡是對(duì)曼月樂(lè)治療復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生癥療效評(píng)價(jià)的一種有效手段。

參考文獻(xiàn)

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