下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)

朱湘萍

【摘要】目的：觀察分析下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入術(shù)后并發(fā)癥的臨床護(hù)理效果。方法：選取我院2011年10月至2013年10月期間收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者80例，對(duì)其進(jìn)行介入手術(shù)治療，針對(duì)患者出現(xiàn)的相關(guān)臨床并發(fā)癥予以相應(yīng)護(hù)理，觀察臨床護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)80例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者予以手術(shù)治療后，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者為27例，并發(fā)癥的發(fā)生率為33.75%，對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者均予以科學(xué)合理護(hù)理，效果較好。結(jié)論：介入術(shù)的治療方法容易造成下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者出現(xiàn)相關(guān)臨床并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康造成威脅，針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行科學(xué)合理護(hù)理，有助于患者生命質(zhì)量的提高，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；介入術(shù)；并發(fā)癥

根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示[1]，近年來(lái)，我國(guó)患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者逐漸增多，患病率逐年上升。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥對(duì)患者的日常生活以及工作學(xué)習(xí)等都會(huì)造成一定影響，嚴(yán)重的甚至?xí){患者的生命安全。患者的動(dòng)脈內(nèi)膜當(dāng)中出現(xiàn)細(xì)胞或者組織碎片等沉淀情況，最終引起病變；在此基礎(chǔ)上還有一種情況是患者動(dòng)脈狹窄，或者患者出現(xiàn)動(dòng)脈性腫瘤等，這些情況均會(huì)引起下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。本次實(shí)驗(yàn)選取80例行介入手術(shù)的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者為研究對(duì)象，對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥予以科學(xué)合理護(hù)理，取得較好臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年10月至2013年10月期間收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者80例為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，對(duì)這些患者均行介入手術(shù)。80例患者中男性患者45例，女性患者35例，最大年齡為79歲，最小年齡為38歲，平均年齡為（58.5±1.3）歲。本次實(shí)驗(yàn)80例患者及家屬均知曉，并且簽署同意書(shū)。

1.2 方法

針對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的患病情況予以不同的治療方法，其中比較常見(jiàn)的幾種方法為[2]：血管入路、血管成形、斑塊旋切，同時(shí)還包括比較重要的內(nèi)支架置入等方式。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)80例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者予以介入手術(shù)治療，有27例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中包括9例患者出現(xiàn)穿刺部位血腫情況，5例患者出現(xiàn)下肢過(guò)度灌注綜合征，3例患者出現(xiàn)心力衰竭情況，6例患者出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤以及4例患者出現(xiàn)再栓塞情況。

2.2 臨床護(hù)理方法

2.2.1 手術(shù)前護(hù)理 在對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)全面檢查，并且將檢查數(shù)據(jù)予以準(zhǔn)確記錄。研究報(bào)告顯示，下肢動(dòng)脈硬化閉塞的死亡率較高，對(duì)患者的生命安全造成較大威脅，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際患病情況以及身體健康情況制定科學(xué)合理的治療方案。同時(shí)，手術(shù)前患者多會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者的溝通，向患者及其家屬詳細(xì)介紹下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療方案以及術(shù)后臨床效果等，通過(guò)患者對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥相關(guān)知識(shí)的了解，緩解患者的恐懼心理。同時(shí)，針對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)傾聽(tīng)，并且詳細(xì)解答，以此提高患者的治療自信心，達(dá)到預(yù)期的臨床治療效果。

2.2.2 穿刺部位血腫護(hù)理 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入術(shù)后，穿刺部位血腫是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者穿刺部位血腫情況予以準(zhǔn)確的壓迫操作，主要是對(duì)患者的壓迫沙袋進(jìn)行固定，使用專(zhuān)業(yè)的醫(yī)用繃帶，該繃帶具有操作簡(jiǎn)單、彈性好等特點(diǎn)[3]。這一操作能夠使患者在體位變換的時(shí)候穿刺點(diǎn)始終保持壓迫狀態(tài)，從而從根本上降低患者穿刺點(diǎn)血腫的發(fā)生率，同時(shí)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整體位也能夠緩解患者臥床體位僵硬的不適感。

2.2.3 下肢過(guò)度灌注綜合征護(hù)理 患者在進(jìn)行下肢動(dòng)脈硬化閉塞介入術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的臨床表現(xiàn)詳細(xì)觀察，其中包括患者的小腿是否出現(xiàn)疼痛、腫脹等情況。通常情況下，患者出現(xiàn)下肢過(guò)度灌注綜合征，醫(yī)護(hù)人員要將患者的肢體筋膜行切開(kāi)操作，這一操作主要是緩解肢體腫脹對(duì)患者血管的壓迫，最大程度的降低患者肢體壞死幾率。

2.2.4 心力衰竭護(hù)理 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患病人群多為中老年，大多數(shù)患者多伴有心臟疾病。手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)觀察患者的心臟功能變化指標(biāo)，要對(duì)患者的呼吸情況、血壓值等時(shí)刻觀察，一旦患者出現(xiàn)胸悶、氣短以及紫紺等情況，要通知主治醫(yī)生，采取急救應(yīng)對(duì)措施。

2.2.5 假性動(dòng)脈瘤護(hù)理 假性動(dòng)脈瘤主要表現(xiàn)為患者的穿刺點(diǎn)局部出現(xiàn)血管雜音，或是患者出現(xiàn)明顯的搏動(dòng)性腫塊，針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)為患者安排彩超檢查，以確定患者的具體患病情況，并且對(duì)患者予以凝血酶注射，防止患者出現(xiàn)大出血，威脅生命。

2.2.6 再栓塞護(hù)理 再栓塞并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)多為患者出現(xiàn)肢體冰冷、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失等，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的手術(shù)肢體顏色情況、感知情況以及肢體的腫脹情況等進(jìn)行觀察，并且必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行超聲多普勒檢查。針對(duì)再栓塞并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員多采用再次手術(shù)的方式，在保證患者生命安全的情況下，挽救患者的肢體。

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者多伴有下肢發(fā)涼、間接性跛行以及肢體疼痛的癥狀，中老年人屬于患病高發(fā)人群，該病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，死亡率較高。手術(shù)治療為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的主要治療方法，但是臨床實(shí)驗(yàn)表明，患者在接受手術(shù)后，容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，影響臨床治療效果[4]。因此，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理操作顯得尤為重要。

本次實(shí)驗(yàn)選取80例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者為研究對(duì)象，對(duì)其均予以介入手術(shù)治療。有27例患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為33.75%（27/80），針對(duì)不同的并發(fā)癥對(duì)患者予以不同的護(hù)理方式，均取得較好臨床效果。

綜上所述，對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行手術(shù)，容易引起術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者予以及時(shí)的護(hù)理，有助于保證患者生存質(zhì)量，在臨床推廣應(yīng)用中具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

[1]錢(qián)金芳，陳曉莉，吳安安，等.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者行血管腔內(nèi)治療后并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2015，14（09）：837838.

[2]肖秋香，張志成，歐陽(yáng)英，等.分期同步護(hù)理在急性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者介入治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014（17）：13.

[3]肖秋香，張志成，歐陽(yáng)英，等.急性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療分期護(hù)理效果研究[J].延邊醫(yī)學(xué)，2014（21）：7476.

[4]潘莉君，陳春萍，張茹，等.人文關(guān)懷護(hù)理在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013（08）：3334.