試析心肺康復(fù)對腦出血后患者肺功能及運(yùn)動耐力的影響

盛召明

【摘要】目的：分析心肺康復(fù)對腦出血后患者肺功能及運(yùn)動耐力的影響。方法：選取50例腦出血患者作為研究對象，平均分為觀察組（25例）和對照組（25例）。觀察組患者接受為期兩周的心肺康復(fù)治療，對照組患者只接受常規(guī)的治療，治療結(jié)束后，比較兩組患者的肺功能、運(yùn)動耐力以及生存質(zhì)量。結(jié)果：治療前后，觀察組患者的用力呼氣量和用力肺活量占預(yù)計百分比的數(shù)值均高于對照組，顯然觀察組的肺功能檢查結(jié)果優(yōu)于對照組，在運(yùn)動耐力方面，觀察組患者的評價結(jié)果也高于對照組。結(jié)論：針對腦出血患者而言，心肺康復(fù)有助于提高患者的肺功能和運(yùn)動耐力，從而全面提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心肺康復(fù)；腦出血；肺功能；運(yùn)動耐力

腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，病因多樣，通常是由高血壓小動脈硬化的血管破裂引起的[1]。作為高致殘率和高死亡率的神經(jīng)性疾病，腦出血的發(fā)病率達(dá)到每年80萬。腦出血的常見癥狀是偏癱，如果治療不及時，治療效果不明顯，導(dǎo)致患者長期臥床，這對于患者的肺功能和運(yùn)動機(jī)能具有十分不利的影響。大量實(shí)驗(yàn)研究表明，心肺康復(fù)對于腦出血患者的肺功能和運(yùn)動耐力具有較好的療效，本次研究則是進(jìn)一步證明心肺康復(fù)的療效，幫助患者恢復(fù)肺功能和運(yùn)動機(jī)能，提高生存質(zhì)量。其具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例患者經(jīng)過診斷后，確診為腦出血，包括29例男性和21例女性，年齡為45～76歲，平均年齡為58歲，病程為3～20d。他們被隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組患者由15例男性和10例女性組成，年齡為46～75歲，平均年齡為60.2歲，病程為3～18d；對照組患者由14例男性和11例女性組成，年齡為45～76歲，平均年齡為65.71歲，病程為3～20d。兩組患者在病癥、性別、年齡、病程等基本方面均無明顯差異，兩組患者具有可比性。患者本人和家屬均同意參與本次研究。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受心肺康復(fù)治療，其主要內(nèi)容有呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動療法、心理咨詢與疾病教育等。呼吸訓(xùn)練的主要方式是腹式呼吸，主要作用是引導(dǎo)患者慢慢改變呼吸模式，然后接受系統(tǒng)的呼吸訓(xùn)練。如排痰訓(xùn)練時患者身體保持前傾或頭低臥位的姿勢，用鼻呼吸，雙手自然下垂于身體兩側(cè)，盡力呼吸到極限進(jìn)行短暫閉氣，接著增加腹內(nèi)壓從而加強(qiáng)胸內(nèi)壓，最后迅速打開聲門，分泌物被肺內(nèi)突然沖出的高速氣流以咳嗽的方式推出體外；腹式呼氣法是用鼻吸氣，腹部放松，保證腹部肌肉隆起，增加腹內(nèi)壓，呼氣時保持唇部緊縮，在5s內(nèi)緩慢呼出氣體；暗示呼吸法要求患者保持坐位或仰臥位姿勢，腹部隨著吸氣頻率緩慢隆起，雙手施壓對抗，呼吸時兩手隨著腹部的下陷而下沉，呼氣結(jié)束時加大力氣，反復(fù)練習(xí)，鍛煉膈肌。運(yùn)動療法主要內(nèi)容有坐位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、登梯訓(xùn)練等，關(guān)鍵在于控制運(yùn)動強(qiáng)度，根據(jù)患者的個人感受的身體狀況合理安排運(yùn)動時間，最佳運(yùn)動時間不超過1h，平均時間為30～40min，運(yùn)動前需要簡單的熱身，稍稍調(diào)整患者的四肢，適應(yīng)運(yùn)動狀態(tài)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者結(jié)束兩周的治療后，利用肺功能檢測儀檢查患者的通氣功能，檢查患者的用力呼氣量和用力肺活量分別占預(yù)計值的百分比。用6min步行實(shí)驗(yàn)檢測患者的心率，觀察患者四肢運(yùn)動狀態(tài)。此外，用健康調(diào)查表評定患者的生存質(zhì)量，總分越高表示生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組患者的治療數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計量資料，用x2檢驗(yàn)定性資料表，P<0.05說明兩組數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)束為期兩周的心肺康復(fù)治療后，觀察組患者的肺功能、6min步行實(shí)驗(yàn)、健康調(diào)查表等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組。如下表：

3 討論

腦出血是一種高危疾病，其患者多為50歲以上的老年人，多伴有高血壓病史，不僅危及患者生命，還會對患者及其家屬心理造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷[3]。腦出血伴有一定的并發(fā)癥，包括肺部感染、上消化道出血、褥瘡、高血壓、腦血管病后抑郁癥和焦慮反應(yīng)[24]。在臨床醫(yī)學(xué)中，針對腦出血的治療是非常復(fù)雜的，它與患者自身的身體機(jī)能有著很大的關(guān)系，很多患者術(shù)后難以恢復(fù)正常生活，神經(jīng)功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致患者運(yùn)動耐力不足，此外，藥物控制出血量也只能發(fā)揮有限的作用，難以保持穩(wěn)定狀態(tài)。通過分析研究大量病例，我們發(fā)現(xiàn)，盡管手術(shù)順利結(jié)束，腦出血后患者的肺功能依然難以恢復(fù)到正常狀態(tài)，出血缺氧導(dǎo)致患者腦損害和腦水腫加重，不利于術(shù)后康復(fù)。神經(jīng)功能受損導(dǎo)致患者無法自由行動，只能長期臥床接受照顧，這為患者及其家屬身心帶來傷害。為了幫助患者盡快提高生存質(zhì)量，我們需要采取有效的預(yù)防措施，防止肺部感染和促使患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

比較兩組患者的治療結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組。用力肺活量和用力呼氣量占預(yù)計值的百分比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。用力呼氣量通過最用力、最迅速的呼氣方式將體內(nèi)全部氣量排出體外，幫助患者恢復(fù)肺容量；用力肺活量從深吸氣到最大限度內(nèi)，開始呼氣計算其容積和測定流量，幫助患者提高氣道功能水平[5]。本次研究中觀察組患者的用力肺活量和用力呼氣量評分均高于對照組，患者治療效果非常不錯，表明呼吸療法對于腦出血后患者的肺功能恢復(fù)具有非常大的幫助。此外，觀察組患者在6min步行試驗(yàn)和健康調(diào)查評分中均高于對照組，這兩項(xiàng)評分指標(biāo)通過合理、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動幫助患者鍛煉神經(jīng)系統(tǒng)和機(jī)體功能，提高了患者的運(yùn)動耐力，加強(qiáng)了運(yùn)動效能，有利于患者增加康復(fù)訓(xùn)練的信心。

綜上所述，心肺康復(fù)治療對于腦出血患者的肺功能和運(yùn)動耐力具有良好的效果，改善了患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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