中醫(yī)護理對產(chǎn)后泌乳的干預(yù)作用研究

孫梅紅

【摘要】目的：探討研究中醫(yī)護理對產(chǎn)后泌乳的干預(yù)作用。方法：本次研究臨床資料為我院產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦80例，隨機將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組兩組，每組產(chǎn)婦40例，對照組進行常規(guī)產(chǎn)后護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上辨證施護，比較兩組產(chǎn)婦進行不同護理后的泌乳情況。結(jié)果：觀察組嬰兒滿足率高于對照組嬰兒滿足率，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組母乳喂養(yǎng)率高于對照組母乳喂養(yǎng)率，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。討論：遵照中醫(yī)辨證理論對產(chǎn)婦進行有針對性的中醫(yī)護理，對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳不足起到積極的干預(yù)作用，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理；產(chǎn)后泌乳；臨床效果

婦女在產(chǎn)后多會因為脾胃虛弱、肝氣郁結(jié)、氣血不足等原因發(fā)生產(chǎn)后乳汁分泌不足，產(chǎn)后乳汁分泌不足發(fā)生率可占到產(chǎn)婦數(shù)量的25%左右[1]。母乳是嬰兒最佳的天然食品，是不可獲取的自然免疫來源，乳汁分泌不足直接影響嬰兒的生長發(fā)育。中醫(yī)護理在增加泌乳量方面具有優(yōu)勢，可根據(jù)產(chǎn)婦的不同體質(zhì)和癥型，運用按摩、艾灸、食療、藥療等多種護理手段，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后虧氣虧血、濕痰瘀阻、肝氣郁結(jié)的體征。中醫(yī)護理可有效改善乳汁分泌量不足的情況[2]，提高嬰兒母乳喂養(yǎng)率，有利于嬰兒的成長發(fā)育，我院開展中醫(yī)護理取得較好效果，現(xiàn)進行報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究臨床資料為我院產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦80例，產(chǎn)婦年齡在21～38歲之間，平均年齡27.8歲，平均體重68.3kg，其中自然分娩48例，剖宮產(chǎn)32例，初次生產(chǎn)產(chǎn)婦62例，再次生產(chǎn)產(chǎn)婦18例。隨機將80例產(chǎn)婦分為對照組和觀察組兩組，每組產(chǎn)婦40例，兩組產(chǎn)婦的基本資料上無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）?；颊呷虢M前先經(jīng)過患者同意，產(chǎn)婦可積極配合治療，無重要器官嚴重疾病。

1.2 治療方法

對照組進行常規(guī)產(chǎn)后護理[3]，建議適量運動、合理膳食，盡早哺乳，與嬰兒及早接觸，促進乳汁分泌，對乳頭凹陷者，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行乳頭糾正，預(yù)防哺乳期間乳頭皸裂，多食用和飲用水分多的食物，減少體液的流失。在哺乳時一手托扶乳房，另一只手做梳理，第一次哺乳時間適當(dāng)，之后可適當(dāng)延長。產(chǎn)婦要保持心情舒暢，夫妻和睦，避免情緒刺激，身體條件允許可適當(dāng)參加一些娛樂活動，疏導(dǎo)不良情緒。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上辨證施護[4]。氣血虛弱型可服用方藥：人參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗，酌情加減，水煎服，每日兩次，取少澤、乳根、膻中進行艾灸，配合足三里、脾俞兩個穴位，每個穴位5～10分鐘，飲食上服用當(dāng)歸黃芪豬蹄湯；肝郁氣滯型可服用方藥柴胡、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、甘草、路路通、合歡花、王不留行，水煎服用，每日兩次，取少澤、乳根、膻中進行艾灸，配合內(nèi)關(guān)、太沖，每個穴位5～10分鐘，飲食上采用橘葉青皮豬蹄湯；痰濕壅阻型可服用方藥：蒼術(shù)、香附、陳皮、制南星、枳殼、半夏、川芎、滑石、白茯苓、神曲，酌情加減，水煎服，每日兩次，取少澤、乳根、膻中進行艾灸，配合中脘、天樞，每個穴位5～10分鐘，飲食可用黃花菜、黃豆、雞肉、雞內(nèi)金煮爛后分次服用。

1.3 乳汁分泌量評價

分泌少：手擠乳汁少量黃色溢出，新生兒在哺乳后不能滿足。分泌適中：手擠乳汁有溢出，可滿足新生兒哺乳需要，在兩次哺乳間無乳脹感。分泌多：待新生兒哺乳后還有大量乳汁溢出，可滿足新生兒，在兩次哺乳之間有乳脹感。嬰兒滿足率=（泌乳多例數(shù)+泌乳適中例數(shù)）×100%/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究記錄相關(guān)數(shù)據(jù)用百分數(shù)表示，并錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間差異進行x2檢驗，P<0.05組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦經(jīng)過不同方法的護理，泌乳量及母乳喂養(yǎng)率比較情況見表1。由表中數(shù)據(jù)可見，觀察組嬰兒滿足率高于對照組嬰兒滿足率，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組母乳喂養(yǎng)率高于對照組母乳喂養(yǎng)率，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

產(chǎn)后泌乳不足是指婦女產(chǎn)后因身體虛弱導(dǎo)致的乳汁分泌不足的臨床癥狀，中醫(yī)認為乳汁缺乏與產(chǎn)婦氣血不足、肝氣郁結(jié)、氣血失調(diào)、氣機不暢、經(jīng)脈澀滯有直接關(guān)系。新生兒哺乳不當(dāng)或哺乳不及時也會導(dǎo)致產(chǎn)婦乳汁分泌量少[5]。母乳是新生兒最佳的食物，母乳中也包含了多種免疫活性物質(zhì)，可大大增強新生兒的自身免疫功能，減少感染的發(fā)生。母乳是人造乳制品無法代替的物質(zhì)，在哺乳過程中，母親和新生兒也建立一種微妙的情感聯(lián)系，可直接影響到嬰兒的生長和發(fā)育，同時也減輕家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。提倡母乳喂養(yǎng)提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳量對嬰兒的生長發(fā)育具有重要的意義。

在開展傳統(tǒng)產(chǎn)后護理的同時，根據(jù)產(chǎn)婦中醫(yī)辨證進行中醫(yī)護理，可有效改善產(chǎn)婦的母乳分泌量。中醫(yī)護理多采用食療、艾灸、按摩的方法，不應(yīng)用任何副作用大的藥物，中醫(yī)護理方法是產(chǎn)婦和嬰兒安全的保障，使產(chǎn)婦在舒心、自然的環(huán)境中順利哺乳，提高母乳喂養(yǎng)率。本次研究在傳統(tǒng)產(chǎn)后護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證理論對產(chǎn)婦進行有針對性的中醫(yī)護理，研究結(jié)果顯示：觀察組嬰兒滿足率高于對照組嬰兒滿足率，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組母乳喂養(yǎng)率高于對照組母乳喂養(yǎng)率，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。運用中醫(yī)辨證理論對產(chǎn)婦進行中醫(yī)護理，對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳不足起到積極的干預(yù)作用，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 朱永紅，羅雁，朱建新，產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（03）：107108.

[2] 沈琦，倪麗芬，護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（22）：35193520.

[3] 陳琨，張學(xué)艷.中醫(yī)護理對產(chǎn)后泌乳的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（10）：104105.

[4] 彭桂芝，黃瑛.中醫(yī)推拿治療婦女產(chǎn)后缺乳療效觀察[J].柳州醫(yī)學(xué)，2011，01（26）：108109.

[5] 田萬靜.中醫(yī)辨證催乳剖宮產(chǎn)后母乳不足62例[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，01：45.