氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的療效及使用安全分析

黃翠姣

【摘要】目的：探討氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的療效及使用安全性。方法：收集2014年10月至2015年10月我院行陰道分娩的產(chǎn)婦1844例，按是否接受氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)分為：1458例研究組（接受氣囊仿生助產(chǎn)）和386例對照組（不接受氣囊仿生助產(chǎn)）。對比1）研究組和對照組產(chǎn)程時間、分娩方式、陰道出血量。2）研究組和對照組胎兒窘迫率。結(jié)果：1）研究組和對照組產(chǎn)程時間、陰道出血量結(jié)果比較有差異（P<0.05）。2）研究組和對照組胎兒窘迫率結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：本次研究認(rèn)為氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)能夠明顯減少剖宮產(chǎn)率，對縮短產(chǎn)程，減少陰道出血及胎兒窘迫和新生兒窒息有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)；療效；安全

我國每年的剖宮產(chǎn)率居高不下，剖宮產(chǎn)在30%～55%左右，有學(xué)者指出我國每年的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中至少有100萬至150萬例是不應(yīng)該做的[1]。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)已經(jīng)在產(chǎn)科臨床中開展多年，其最大特點是不使用任何藥物，既能用于引產(chǎn)，又能催產(chǎn)，有利于降低剖宮產(chǎn)率。本文收集2014年10月至2015年10月在我院行陰道分娩的產(chǎn)婦為研究對象，旨在探討氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的使用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年10月至2015年10月我院行陰道分娩的產(chǎn)婦1844例為研究對象，按是否接受氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)分為：1458例研究組（接受氣囊仿生助產(chǎn)）和386例對照組（不接受氣囊仿生助產(chǎn)）。研究組平均年齡（28.4±8.4）歲，孕周（38.6±2.4）周；對照組平均年齡（27.9±7.8）歲，孕周（38.7±2.2）周；兩組人員年齡、孕周無差異（P>0.05），分組具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）足月、單胎、頭位、順產(chǎn)。2）宮頸Bishop評分≥8分。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）納入研究時心、腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。2）患有惡性腫瘤或精神病患者。

1.2 處理方法

研究組在宮口開大2～4cm時，消毒鋪巾，放置窺陰器，暴露宮頸，將氣囊柄乳膠頭放入宮頸管內(nèi)，將氣囊直徑保持在6～8cm，氣壓0.3兆帕，保留時間3～5min，擴張宮頸1～2次。若未破膜者已形成前羊水囊，則行人工破膜，注意羊水是否存在羊水污染。繼之再同法擴張陰道上段及擴張陰道下段。胎膜早破者不宜用雙擴法（擴張宮頸和陰道），宮口開大≥5cm者、胎膜早破者宜用單擴法（只擴張陰道）。對照組不采取氣囊仿生助產(chǎn)，其余產(chǎn)程護理方法均相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對比1）研究組和對照組產(chǎn)程時間、陰道出血量。2）研究組和對照組胎兒窘迫率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0分析系統(tǒng)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，當(dāng)P<0.05，判斷差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組產(chǎn)程時間、陰道出血量對比

研究組和對照組產(chǎn)程時間、陰道出血量結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 研究組和對照組胎兒窘迫率對比

研究組和對照組胎兒窘迫率分別為0.75%（11/1458）、3.62%（14/386），差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.25，P<0.05）。

3 討論

3.1 氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)作用機制

分娩是復(fù)雜的生理活動，由眾多因素聯(lián)合作用的結(jié)果，其中宮頸的成熟、宮縮及宮口擴張為重要的條件。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)中具有以下作用：1）通過機械性壓迫，使蛻膜細(xì)胞溶化裂解，轉(zhuǎn)化為前列腺素，加強宮縮。2）氣囊擴張軟產(chǎn)道，反射性促進胎先露下降。而且經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的證實，氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)助產(chǎn)只要選擇好適應(yīng)證一般不會發(fā)生任何危險性隱患。

3.2 適應(yīng)證與禁忌癥

適應(yīng)證：1）宮頸成熟Bishop評分≥8分；2）先露達“棘平”，無頭盆不稱；3）無骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道畸形。禁忌癥：頭盆不稱；高危妊娠；前置胎盤、胎盤早期剝離者。

3.3 臨床價值

本次研究發(fā)現(xiàn)研究組在產(chǎn)程時間、分娩方式、陰道出血量及胎兒窘迫率上明顯優(yōu)于對照組。1）當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)程縮短后，能夠減少產(chǎn)婦的身體疼痛，減輕緊張、焦慮等不良情緒。2）還有學(xué)者指出當(dāng)產(chǎn)程縮短后，可以讓醫(yī)生主動預(yù)測產(chǎn)婦的分娩時間，合理安排工作量，減輕夜間值班人員的負(fù)擔(dān)，提高分娩安全[2]。3）產(chǎn)婦體力得到保存，護理操作減少，使產(chǎn)褥感染率下降。4）此外當(dāng)產(chǎn)程縮短后，胎頭受到擠壓過程縮短，使窒息率明顯減少。5）在宮口開大5cm之時、宮縮間歇之時人工破膜，可解除前羊膜囊的壓力，消除羊水栓塞的發(fā)病風(fēng)險[3]。6）宮頸擴張至6～8cm行人工破膜，比常規(guī)待產(chǎn)能提早數(shù)小時發(fā)現(xiàn)羊水污染的可能，能使窘迫狀態(tài)的胎兒避免發(fā)生窒息[4]。7）運用氣囊仿生助產(chǎn)降低了剖宮產(chǎn)率，為延期及過期妊娠盡早經(jīng)陰道分娩找到了新途徑。8）更方便于術(shù)者徒手調(diào)整胎頭位置，給頭位難產(chǎn)帶來了試產(chǎn)機會。9）保證宮口開全并消除先露下降阻力，能使正常體重的胎兒安全順利經(jīng)陰道分娩。10）保證產(chǎn)婦分娩順利，體力充沛，初乳早，乳量足，精神愉快，利于新生兒生長發(fā)育。11）使軟產(chǎn)道充分?jǐn)U張，肌纖維及韌帶受損減少，避免盆腔支持組織嚴(yán)重?fù)p傷。

總而言之，本次研究認(rèn)為氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)能夠明顯減少剖宮產(chǎn)率，對縮短產(chǎn)程，減少陰道出血及胎兒窘迫和新生兒窒息有重要的意義。

參考文獻

[1] 龔代英，陳莉媚，韓洪霞，等.氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)助產(chǎn)528例臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，01（08）：437438.

[2] 陳獻奮.探討分娩應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的效果及安全性[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（08）：1571.

[3] 邱玉英.氣囊仿生技術(shù)助產(chǎn)對分娩結(jié)局的影響觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（05）：7273.

[4] 何天瓊，王佳，石珊.氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)配合分娩鎮(zhèn)痛對自然分娩的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2013，10（05）：74.