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    醫(yī)療也可以開(kāi)啟“云”服務(wù)

    2016-10-21 20:31:14云賀
    財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊 2016年20期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)療事故醫(yī)生數(shù)字化

    云賀

    只有打破“信息孤島”現(xiàn)象,才能推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)療的發(fā)展。

    不斷增加的醫(yī)療支出、屢見(jiàn)不鮮的醫(yī)療事故,是當(dāng)前困擾著許多國(guó)家的社會(huì)問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì),從2013年起,經(jīng)合組織國(guó)家的人均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率就已超過(guò)GDP增速。在醫(yī)療安全方面,有研究表明,醫(yī)療事故已成為全美僅次于癌癥和心臟病的第三大致死原因,每年美國(guó)都有超過(guò)25萬(wàn)人死于醫(yī)療事故。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成為許多國(guó)家的當(dāng)務(wù)之急。

    今年8月,麥肯錫咨詢公司的兩位研究人員托馬斯·倫敦(Thomas London)和佩內(nèi)洛普·達(dá)什(Penelope Dash)發(fā)表的名為《通過(guò)數(shù)字化變革改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量》的文章認(rèn)為,數(shù)字化技術(shù)可以很好地幫助政府應(yīng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用上漲和醫(yī)療事故增加的問(wèn)題,各國(guó)政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用,特別是要建立一個(gè)開(kāi)放的醫(yī)療數(shù)據(jù)云平臺(tái),以此來(lái)提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

    數(shù)字化技術(shù)是解決方案

    數(shù)字化技術(shù)能推動(dòng)現(xiàn)有醫(yī)療體系的升級(jí),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。托馬斯·倫敦和佩內(nèi)洛普·達(dá)什在《通過(guò)數(shù)字化變革改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量》一文中提出,數(shù)字化技術(shù)可從三大方面幫助政府應(yīng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用上漲和醫(yī)療事故增加的問(wèn)題。

    一是醫(yī)療數(shù)據(jù)的電子化。電子醫(yī)療數(shù)據(jù)可在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病患之間實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接,為遠(yuǎn)程醫(yī)療和移動(dòng)醫(yī)療方案的實(shí)現(xiàn)提供條件。例如,個(gè)人的電子健康數(shù)據(jù)能遠(yuǎn)程、即時(shí)反饋給醫(yī)療機(jī)構(gòu),患者足不出戶就可以得到醫(yī)生的診斷。這可以避免不必要的住院流程,節(jié)省一筆醫(yī)療費(fèi)用;同時(shí),不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間共享患者的健康數(shù)據(jù),還能顯著減少治療路徑不一致的問(wèn)題,優(yōu)化臨床治療效果。

    二是先進(jìn)的數(shù)據(jù)分析工具。對(duì)患者而言,多樣化的數(shù)據(jù)分析工具可以幫助其了解和改善自己的健康狀況。例如,美國(guó)阿基米德集團(tuán)曾推出一款名為IndiGO的產(chǎn)品,該產(chǎn)品通過(guò)分析患者的病史、治療記錄等信息,為病患提供個(gè)性化的醫(yī)療指南,如推薦更加健康的生活方式,或者通過(guò)計(jì)算患者預(yù)期的治療方式是否超出醫(yī)保報(bào)銷范圍的方式,協(xié)助患者控制醫(yī)療費(fèi)用。

    對(duì)醫(yī)生而言,數(shù)據(jù)分析工具可以將患者的臨床數(shù)據(jù)與其它大型數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)的信息進(jìn)行交叉對(duì)比,輔助醫(yī)生做出臨床決策。托馬斯·倫敦和佩內(nèi)洛普·達(dá)什舉例稱,當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的總量每5-7年就會(huì)翻一倍,充分利用數(shù)字化技術(shù)對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行檢索分析,將有助于醫(yī)生優(yōu)化醫(yī)療方案。

    當(dāng)前醫(yī)院診療流程的諸多環(huán)節(jié)都可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化,包括預(yù)約登記、后勤服務(wù)、住院手續(xù)等等。

    三是醫(yī)療領(lǐng)域的自動(dòng)化趨勢(shì)。當(dāng)前醫(yī)院診療流程的諸多環(huán)節(jié)都可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化,包括預(yù)約登記、后勤服務(wù)、住院手續(xù)等等。醫(yī)療自動(dòng)化不僅可以提高工作效率,還能改善治療效果。文章提出,通過(guò)安置在病人身上的傳感器,重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)療自動(dòng)化設(shè)備就可以輔助醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和治療。

    建立醫(yī)療數(shù)據(jù)云平臺(tái)

    盡管推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)療能帶來(lái)諸多益處,但是其推行過(guò)程依然存在不小的阻礙。其中,最大的障礙就是醫(yī)療數(shù)據(jù)的訪問(wèn)權(quán)限問(wèn)題。

    對(duì)此,托馬斯·倫敦和佩內(nèi)洛普·達(dá)什提出,加速醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)字化進(jìn)程,關(guān)鍵就是要建立一個(gè)開(kāi)放的醫(yī)療數(shù)據(jù)云平臺(tái)。這一平臺(tái)需囊括從各個(gè)渠道收集來(lái)的海量醫(yī)療信息數(shù)據(jù),包括患者的個(gè)人信息、院方出具的病歷、患者自行上報(bào)的診療效果等。它既可以幫助醫(yī)生快速檢索和瀏覽患者的基本信息,提高診療效率,也能為患者提供一個(gè)了解病情和健康常識(shí)的渠道。同時(shí),大量醫(yī)療信息的整合和分享還將為醫(yī)學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支持。

    兩位研究員認(rèn)為,無(wú)論是政府的醫(yī)療衛(wèi)生部門,還是公立或私營(yíng)醫(yī)療集團(tuán),都可以承擔(dān)云平臺(tái)管理者的角色,負(fù)責(zé)基礎(chǔ)設(shè)施維護(hù)和數(shù)據(jù)訪問(wèn)等事宜。

    例如,美國(guó)的凱撒醫(yī)療集團(tuán)(Kaiser Permanente)曾推出一款名為“KP Health Connect”的電子病歷系統(tǒng)。它整合了該集團(tuán)住院部、門診部、藥房等諸多部門超過(guò)900萬(wàn)名會(huì)員的詳細(xì)信息,無(wú)論是患者、醫(yī)生還是集團(tuán)指定的醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商,都可以隨時(shí)隨地訪問(wèn)這些數(shù)據(jù)。2012年,這一系統(tǒng)還推出了手機(jī)客戶端應(yīng)用,患者可以通過(guò)這款應(yīng)用預(yù)約醫(yī)生、瀏覽診斷結(jié)果、給醫(yī)生發(fā)送加密郵件、要求開(kāi)具處方藥等。

    不過(guò),在建立醫(yī)療數(shù)據(jù)云平臺(tái)的過(guò)程中需特別注意的是:并非所有機(jī)構(gòu)都具備建立和管理云平臺(tái)的條件。云平臺(tái)管理者要有整合統(tǒng)籌醫(yī)療數(shù)據(jù)資源的能力,以號(hào)召和確保更多人加入到這個(gè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療社區(qū)中來(lái),亦或本身就擁有海量的數(shù)據(jù)——就像凱撒醫(yī)療集團(tuán)一樣。此外,由于數(shù)據(jù)云平臺(tái)無(wú)論是在建立初期還是后續(xù)維護(hù)期,都需要大量的資金投入,因此,無(wú)論是平臺(tái)的建立者還是管理者,都應(yīng)具備雄厚的資金實(shí)力或融資能力。

    政府應(yīng)如何作為

    推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)療意味著,整個(gè)醫(yī)療體系都要向數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變。文章認(rèn)為,為實(shí)現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變,政府需從兩方面著手,以保障醫(yī)療數(shù)據(jù)云平臺(tái)的順利構(gòu)建。

    一方面,政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策積極推動(dòng)本國(guó)醫(yī)療數(shù)據(jù)的交換和共享。當(dāng)前,許多國(guó)家內(nèi)部的醫(yī)療數(shù)據(jù)都分散在各個(gè)機(jī)構(gòu),且不同機(jī)構(gòu)對(duì)數(shù)據(jù)訪問(wèn)的管理規(guī)范也大相徑庭。只有打破“信息孤島”現(xiàn)象,才能推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)療的發(fā)展進(jìn)程。同時(shí),從國(guó)際層面來(lái)說(shuō),國(guó)與國(guó)之間展開(kāi)醫(yī)療領(lǐng)域的信息共享,也十分有利于全球公共醫(yī)療水平的提升,且可以為跨國(guó)醫(yī)護(hù)提供條件。例如,歐盟委員會(huì)在2011年底就通過(guò)一項(xiàng)決定,要在全歐盟范圍內(nèi)建設(shè)電子健康網(wǎng)絡(luò),以此提高整個(gè)歐盟地區(qū)醫(yī)療保健的效率和效果。

    另一方面,政府應(yīng)調(diào)整醫(yī)療數(shù)據(jù)監(jiān)管框架,以保護(hù)信息數(shù)據(jù)的安全性。鑒于醫(yī)療數(shù)據(jù)的敏感性,政府應(yīng)出臺(tái)嚴(yán)格的監(jiān)管措施,保證發(fā)布到醫(yī)療數(shù)據(jù)云平臺(tái)的信息能得到合理和安全的使用。具體而言,一是要敦促云平臺(tái)管理者尊重患者的隱私權(quán),由患者自行決定是否允許他人訪問(wèn)自己的醫(yī)療數(shù)據(jù)以及用何種形式訪問(wèn)和使用數(shù)據(jù);二是要通過(guò)嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)技術(shù)手段確保每一次的數(shù)據(jù)訪問(wèn)和使用都能得到有效追蹤、及時(shí)標(biāo)記,同時(shí)要能阻止那些潛在的、對(duì)數(shù)據(jù)的違規(guī)使用行為。

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