血必凈注射液聯(lián)合抗血小板治療急性冠脈綜合征的臨床研究

孔祥永

血必凈注射液聯(lián)合抗血小板治療急性冠脈綜合征的臨床研究

孔祥永

目的 研究血必凈注射液聯(lián)合抗血小板治療急性冠脈綜合征的臨床治療效果。方法 將2014年7月～2016年1月于我院接受治療的84例急性冠脈綜合征患者根據(jù)治療方式不同，分為對照組和治療組。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予抗血小板治療（阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷），治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予血必凈注射液治療，觀察兩組治療前后血小板凝集率、血清超敏C-反應蛋白以及治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后PAR和hs-CRP均顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；并且治療后治療組下降幅度高于對照組（P＜0.05）；對照組患者顯效17例，有效14例，無效11例，總有效率73.81%，而治療組則分別為28例，12例，2例，總有效率95.24%，顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 血必凈注射液聯(lián)合抗血小板治療急性冠脈綜合征，可顯著降低患者血小板凝集，降低體內(nèi)炎癥反應，治療效果好，是治療ACS有效藥物。

血必凈；抗血小板；急性冠脈綜合征；聯(lián)合

急性冠脈綜合征（ACS）與心肌缺血有關(guān)，主要由患者冠脈內(nèi)斑塊破裂引起，斑塊內(nèi)炎性因子的釋放激活了血管創(chuàng)傷部位凝血反應，導致患處血液栓塞，形成血栓，從而阻塞血管，導致心肌缺血缺氧，損傷心肌細胞，引起一系列嚴重反應[1］。本研究從活血化栓和抗血小板凝集兩個角度，采用血必凈注射液聯(lián)合抗血小板治療ACS，取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年7月～2016年1月于我院接受治療的84例急性冠脈綜合征患者根據(jù)治療方式不同，隨機平均分為對照組和治療組。所有患者均符合ACS診斷標準[2］并已確診。對照組患者42例，其中男20例，女22例，年齡（46.85±5.58）歲，急性心肌梗死（AMI）24例，不穩(wěn)定型心絞痛（UA）18例；治療組男21例，女21例，年齡（47.28±6.12）歲，AMI患者22例，UA患者20例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者給予抗凝、溶栓、擴血管、降血脂等ACS傳統(tǒng)治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進行抗血小板治療，阿司匹林腸溶片（Aspirin Enteric-coated Tablets，福建紫華藥業(yè)有限公司，國藥準字H35021442，0.3 g）第1天口服200 mg/d，隨后100 mg/d，硫酸氫氯吡格雷片（PLAVIX，賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20130007，300 mg）第1天口服300 mg/d，隨后75 mg/d，治療14 d。治療組在對照組患者治療基礎(chǔ)上給予血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20040033，每支10 ml）治療，劑量50 ml/次溶于250 ml 9%氯化鈉溶液中，2次/d，治療14 d。

1.3觀察指標

觀察兩組患者血小板凝集率（PAR）、血清超敏 C-反應蛋白（hs-CRP）、以及治療效果。治療效果評價參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3］。顯效：心絞痛改善＞2級，心電圖ST段下移恢復＞0.1 mV；有效：心絞痛改善＞1級，心電圖ST段下移恢復＞0.05 mV；無效：心絞痛和心電圖均未改善；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后PAR和hs-CRP比較

由表1可以看出，兩組患者治療后PAR和hs-CRP均顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且治療后治療組下降幅度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組治療效果比較

由表2可以看出，對照組患者顯效17例，有效14例，無效11例，總有效率73.81%，而治療組則分別為28例，12例，2例，總有效率95.24%，顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

心絞痛和心率失常是ACS患者典型癥狀，ACS發(fā)生和發(fā)展與動脈內(nèi)斑塊的破裂有關(guān)，屬于嚴重的心血管病[1］。臨床藥物治療主要集中在抗凝、抗血小板、抗心肌缺血、調(diào)脂和細胞移植方面治療[2］。血必凈注射液具有化瘀解毒的功效，文獻報道，血必凈可調(diào)節(jié)白介素系列因子、hs-CRP、Lp-PLA2、sCD40L等因子，調(diào)控患者體內(nèi)炎性反應而改善ACS癥狀[4-5］。臨床上有關(guān)血必凈聯(lián)合抗血小板治療ACS的報道較少，本研究從活血化栓和抗血小板兩方面出發(fā)，采用血必凈聯(lián)合阿司匹林與氯吡格雷治療ACS患者，療效顯著。PAR是血小板功能指標，PAR越高，患者體內(nèi)血栓形成可能性越大，反應患者血管內(nèi)栓塞問題[6］。本研究結(jié)果中，所有患者治療PAR均顯著高于正常水平，經(jīng)過治療后，PAR均顯著下降，而血必凈聯(lián)合抗血小板治療患者下降幅度顯著高于常規(guī)抗血小板治療者，說明聯(lián)合治療更能有效緩解患者血液凝集問題。hs-CRP是機體急性炎癥反應的標志物，是心血管病最直接和準確的標志因子之一，高表達的hs-CRP與ACS的發(fā)生息息相關(guān)[7］。本研究中，hs-CRP于治療前呈高表達趨勢，聯(lián)合治療后，其表達水平顯著下降，說明患者體內(nèi)炎性反應得到控制。從臨床效果來看，聯(lián)合治療組顯效28例，有效12例，無效2例，總有效率95.24%，而常規(guī)抗血小板治療組則分別為17例，14例，11例，總有效率73.81%，聯(lián)合治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療，說明聯(lián)合治療效果好。本臨床療效評價參考國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3］，與逯豫霞等[8］，呂國焰等[9］療效評價一致，可信度高，值得臨床治療參考。

表1　兩組患者治療前后PAR和hs-CRP比較（±s）

表1　兩組患者治療前后PAR和hs-CRP比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；治療后，與對照組比較，△P＜0.05

組別　時間　PAR（%）　hs-CRP（m g/L）對照組　治療前　57.15±6.87　13.18±3.15 n=42　治療后　38.45±6.41*　5.94±0.59*治療組　治療前　57.49±7.14　13.29±3.51 n=42　治療后　25.41±6.14*△　3.24±0.51*△

表2　兩組患者治療效果比較 [n（%）］

綜上所述，血必凈注射液聯(lián)合抗血小板治療急性冠脈綜合癥，可顯著降低患者血小板凝集，降低體內(nèi)炎癥反應，治療效果好，是治療ACS有效藥物[10］。

[1]畢惠珍，劉潤霞，朱道華，等. 急性冠脈綜合征患者醫(yī)院感染的相關(guān)高危因素分析[J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2015（1）：145-147.

[2]王少玲. 不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死的診斷與治療研究[J］. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（11）：188.

[3]國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病癥診斷療效標準[M］. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：74-76.

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[5]甘曉雅. 血必凈注射液對急性冠脈綜合征患者血清sCD40L和Lp-PLA2水平的影響[J］.山東醫(yī)藥，2014，54（34）：32-34.

[6]但剛，劉媛，江忠勇，等. 氯吡格雷對急性冠脈綜合征患者血小板聚集功能影響的實驗室觀察[J］. 重慶醫(yī)學，2015，44（15）：2051-2052.

[7]伍繼初，羅參香，歐陽澤偉. 高敏C-反應蛋白及其在心血管疾病中的臨床意義[J］. 醫(yī)學信息，2014（25）：92.

[8]逯豫霞，李劭凝，崔超. 血必凈注射液聯(lián)合替格瑞洛和阿司匹林治療急性冠脈綜合征的臨床研究[J］. 現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31 （7）：1007-1011.

[9]呂國焰，卓道勤，閔磊，等. 血必凈注射液聯(lián)合西藥治療急性冠脈綜合征臨床觀察[J］.廣西中醫(yī)藥大學學報，2013，16（1）：42-43.

[10]王明珠，劉軍樂. 血必凈在用于大腸癌合并腸梗阻術(shù)后ICU膿毒癥中的效果[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（5）：250-251.

Clinical Study on Xuebijing Injection Combined with Antip latelet Therapy for the TreatMent of Acute Coronary SyndroMe

KONG Xiangyong Department of Cardiology， The People's Hospital of Taikang， Taikang He'nan 461400， China

Objective To study the clinical effect of Xuebijing injection combined with antiplatelet therapy in the treatment of acute coronary syndrome. Methods 84 cases of patients with acute coronary syndrome treated in our hospital from July 2014 to January 2016 were random ized into control group and treatment group according to the different treatment methods. Based on conventional treatment， the control group was treated with antiplatelet therapy （aspirin combined with clopidogrel）. On the basis of the control group， the treatment group was treated with Xuebijing injection. Platelet aggregation rate， serum high-sensitivity C- reactive protein and therapeutic effect in the two groups were observed before and after treatment. Results After treatment， PAR and hs-CRP in the two groups were significantly lower than those before treatment， the difference was statistically significant （P＜0.05）， and the decreasing range in treatment group was significantly greater than that in control group， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）； In the control group， there were 17 markedly effective cases， 14 effective cases and 11 ineffective cases， and the total effective rate was 73.81%， while in the treatment group， there were 28 cases， 12 cases and 2 cases， respectively. The total effective rate （95.24%）was signif cantly higher than that in the control group， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion The application of Xuebijing injection combined with antiplatelet therapy in the treatment of acute coronary syndrome can signif cantly reduce platelet aggregation and reduce the infammatory reactions. The treatment effect is good. It is an effective drug for the treatment of ACS.

Xuebijing， Antiplatelet， Acute coronary syndrome， Combined

R 541.4

A

1674-9308（2016）25-0200-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.125

河南省太康縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 太康 461400