分析不同劑量布地奈德霧化吸入對(duì)哮喘兒急性發(fā)作療效影響

黃薇

分析不同劑量布地奈德霧化吸入對(duì)哮喘兒急性發(fā)作療效影響

黃薇

目的 研究分析患有哮喘疾病的患兒在急性發(fā)作期采用不同劑量布地奈德霧化吸入治療的影響。方法 選取來(lái)我院就診的急性發(fā)作的哮喘患兒120例作為本次研究的對(duì)象，將患者隨機(jī)分組，分為A組、B組和C組，每組40例患者，A組進(jìn)行常規(guī)治療，B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用布地奈德0.5 mg治療，C組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用布地奈德1.0 mg治療，比較三組治療效果。結(jié)果 C組治療總有效率（90.00%）明顯優(yōu)于A組（65.00%）和B組（60.00%），C組不良反應(yīng)發(fā)生率（12.50%）明顯低于A組治（40.00%）和B組（37.50%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 對(duì)患有哮喘的急性發(fā)作的患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用較高劑量布地奈德霧化吸入治療的療效更為顯著，安全性高，臨床價(jià)值較高。

布地奈德；不同劑量；霧化吸入；哮喘；急性發(fā)作

隨著環(huán)境污染的不斷加劇，支氣管哮喘疾病的患兒日益增多，已成為兒科較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。支氣管哮喘是一種呼吸道過(guò)敏性疾病，慢性炎性反應(yīng)的一種，引起患兒出現(xiàn)胸悶、咳嗽、呼吸困難等支氣管哮喘癥狀，嚴(yán)重影響小兒的身體健康，甚至?xí){到小兒的生命安全[1］。支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，如果不能及時(shí)控制則會(huì)引起呼吸衰竭、心力衰竭甚至危及患兒生命。本研究對(duì)患有哮喘疾病的患兒在急性發(fā)作期采用不同劑量布地奈德霧化吸入治療的療效進(jìn)行研究分析，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年6月來(lái)我院就診的急性發(fā)作的哮喘兒童120例作為本次研究的對(duì)象，患兒中男62例，女58例，年齡4～14歲，平均年齡（8.60±2.10）歲。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分組，分為A組、B組和C組，其中，A組40例，男19例，女21例，平均年齡（8.45±1.75）歲；B組40例，男22例，女18例，平均年齡（8.54±1.86）歲；C組40例，男21例，女19例，平均年齡（8.64±2.01）歲。所選取的患兒均取得其監(jiān)護(hù)人的知情同意，符合小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有嚴(yán)重肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病的患兒，三組患兒一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

A組進(jìn)行常規(guī)治療，根據(jù)患兒的病情進(jìn)行激素、氨茶堿、抗感染、氧療等常規(guī)治療，給予患兒口服潑尼松（國(guó)藥準(zhǔn)字：H44021207；規(guī)格：5 mg×100 s；生產(chǎn)廠家：廣東省佛山市禪城區(qū)輕工二路10號(hào)）2 mg/kg，每日3次，霧化吸入硫酸特布他林霧化液（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20090134；規(guī)格：5 mg/2 ml；國(guó)藥準(zhǔn)字：AstraZeneca AB）溶液1 ml/次，每日3次[2］。

B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加采用布地奈德（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20090903；規(guī)格：14.7 mg/瓶；生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd）0.5 mg霧化吸入治療。

C組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加采用布地奈德（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20090903；規(guī)格：14.7 mg/瓶；生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd）1.0 mg霧化吸入治療。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）評(píng)價(jià)三組治療后的臨床療效，顯效：患者癥狀被完全控制，保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能；有效：患者哮喘癥狀減輕，氣促得到緩解，心率減慢，雙肺哮鳴音或濕羅音減少；無(wú)效：患者臨床癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重[3］。其中，總有效率=顯效率+有效率。（2）比較三組治療后的接觸性皮炎、血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1三組患者臨床療效比較

C組治療后的總有效率（90.00%）明顯優(yōu)于A組（65.00%）和B組（60.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1　兩組患者治療后療效比較 [n（%）］

2.2三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較

C組不良反應(yīng)發(fā)生率（12.50%）明顯低于A組（40.00%）和B組（37.50%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表2所示。

表2　三組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）］

3　討論

支氣管哮喘是呼吸道疾病之一，在兒童群體中較為常見(jiàn)，導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因是由于氣流受限、氣道高反應(yīng)性及慢性氣道炎癥等，引起患兒出現(xiàn)胸悶、咳嗽、呼吸困難等支氣管哮喘等臨床癥狀，嚴(yán)重影響小兒的身體健康，如果不能得到及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的治療，甚至?xí){到患兒的生命安全[4］。目前，臨床上對(duì)患有哮喘疾病的兒童在治療中多根據(jù)患兒的病情進(jìn)行激素、氨茶堿、抗感染、氧療等常規(guī)治療，療效一般[5］。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有良好的抗炎作用。盡管，在對(duì)哮喘發(fā)作期的小兒在治療中聯(lián)合布地奈德治療已在臨床中應(yīng)用，但劑量的選擇仍有待證實(shí)[6］。急性發(fā)作期的小兒，采用小劑量的布地奈德霧化吸入治療難以在氣道局部達(dá)到能有效激活非基因途徑的高濃度，而高劑量的布地奈德則能通過(guò)引起氣道粘膜血管的收縮，降低血管壁的通透性，從而減輕氣道黏膜充血水腫，發(fā)揮快速的平喘作用[7-9］。且高劑量的布地奈德在吸入時(shí)能夠直接作用于病變的部位，減輕治療給患兒帶來(lái)的不良反應(yīng)，從而減輕患者的病痛的折磨。本研究表明，C組治療后的總有效率（90.00%）明顯優(yōu)于A組（65.00%）和B組（60.00%），C組不良反應(yīng)發(fā)生率（12.50%）明顯低于A組治（40.00%）和B組（37.50%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性發(fā)作期的哮喘患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用較高劑量布地奈德霧化吸入治療取得了顯著的臨床療效，有效緩解了患者的病情，降低了治療給患者帶來(lái)的不良反應(yīng)，提高了治療的安全性。

[1]黃冬勝. 不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果分析[J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（2）：248-249.

[2]郭惠娟，洪先歐. 不同劑量布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床研究[J］. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2010，10（6）：536-538.

[3]楊建瓊. 霧化吸入不同劑量布地奈德在小兒哮喘急性發(fā)作中的臨床價(jià)值[J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（22）：78-80.

[4]耿立建. 不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效比較[J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（32）：3601-3602.

[5]張濤，廖嘉儀，葛金玲. 不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床研究[J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（19）：26-27.

[6]魏繼征. 不同劑量布地奈德霧化吸入治療小兒急性哮喘的療效[J］. 臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（10）：110-111.

[7]李俊，李騁，王尚忠，等. 不同劑量布地奈德混懸液對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒的療效對(duì)比[J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（24）：3777-3780.

[8]陳曉銳，趙宏霞. 兒童哮喘急性發(fā)作布地奈德+沙丁胺醇及甲潑尼龍療效比較[J］. 武警醫(yī)學(xué)，2014，25（3）：231-234.

[9]林明豐. 清肺平喘顆粒聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘療效觀察[J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）：178-179.

Analysis of the Effect of Different Doses of Budesonide Inhalation Suspension on Acute Attack of Asthma in Children

HUANG Wei The Second Department of Pediatrics， The First People's Hospital of Shangqiu City， Shangqiu He'nan 476000， China

Ob jective To study the analysis of children with asthma in acute exacerbation of the disease using the effect of different doses of budesonide inhalation therapy. Methods 120 cases of patients with acute onset of asthmatic children were as the object of this study selected in our hospital， the patients were random ly divided into group A， group B and group C， n=40， group A used conventional therapy， group B were on the basis of conventional therapy group on budesonide 0.5 mg， group C used budesonide 1.0 mg treatment on the basis of conventional therapy，compared three groups of treatment. Resu lts The total effective rate of group C after treatment （90.00%） was signif cantly better than that in group A （65.00%） and group B （60.00%）， the incidence of adverse reactions of group C （12.50%） was signif cantly lower than that in group A rule （40.00%）and group B （37.50%）， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Children with acute asthma attack in the conventional treatment based on the use of a higher dose of budesonide inhalation therapy has more signif cant effect， high safety and clinical value.

Budesonide， Different doses， Inhalation， Asthma， Acute attack

R 725.6

A

1674-9308（2016）25-0170-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.105

商丘市第一人民醫(yī)院兒二科，河南 商丘 476000