探討急性顱腦外傷合并顱內(nèi)血腫患者急診手術(shù)的護(hù)理方法

李冰梅

探討急性顱腦外傷合并顱內(nèi)血腫患者急診手術(shù)的護(hù)理方法

李冰梅

目的 急診手術(shù)的護(hù)理方法對于急性顱腦外傷合并顱內(nèi)血腫患者臨床分析。方法 選取在我院進(jìn)行治療護(hù)理的62例急性顱腦外傷合并顱內(nèi)血腫患者，將患者隨機分為兩個組別，對照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理，實驗組患者采用急診手術(shù)護(hù)理模式，分析對比患者的臨床護(hù)理滿意度、手術(shù)所需時間、并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率。結(jié)果 實驗組的并發(fā)癥發(fā)病率、死亡率均明顯高于對照組，手術(shù)所需時間則少于對照組；實驗組的滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 急救手術(shù)護(hù)理方法在臨床應(yīng)用上具有顯著效果，可以有效提高患者的治愈率和改善患者生存質(zhì)量。

急性顱腦外傷；顱內(nèi)血腫；急診手術(shù)；護(hù)理；臨床效果

在我國最常見的神經(jīng)外科即為急性顱腦外傷，其死亡率較高。其中由于發(fā)生車禍、外部重?fù)?、意外事故等原因造成的情況居多[1］。對于重度顱腦損傷病癥，對其手術(shù)中進(jìn)行有效的手術(shù)方法和護(hù)理方法在減少并發(fā)癥、降低死亡率、提高治愈率起著十分關(guān)鍵的作用[2］。現(xiàn)選取我院的62例急性顱腦外傷合并顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行不同的分組分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

提取2013年5月～2015年7月在我院進(jìn)行治療護(hù)理的62例急性顱腦外傷合并顱內(nèi)血腫患者，按照分配方法隨機的將兩個組別平均分配，每組31例患者，對照組：男16例，女15例，年齡4～72歲，平均年齡（43.89±14.75）歲；實驗組：男18例，女13例，年齡3～75歲，平均年齡（44.67±14.84）歲。兩個組別的患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患者接受傳統(tǒng)的手術(shù)治療，密切觀察患者的各種生命跡象，比如患者的體溫、脈搏、血壓等變化，特別注意患者的瞳孔變化，避免出現(xiàn)腦疝。傷口處理需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，對待患者仔細(xì)認(rèn)真，且處理必須及時，避免出現(xiàn)遺留的傷口。同時預(yù)備好相關(guān)消毒用具、消毒物品、儀器準(zhǔn)備、藥品準(zhǔn)備。

實驗組患者進(jìn)行急診手術(shù)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理：保持患者的呼吸道順暢，給予患者低流量吸氧，必要時進(jìn)行氣管插管，及時清理呼吸道分泌物，避免呼吸道發(fā)生阻塞；對患者靜脈通道的建立，給予患者及時的藥物治療；密切觀察患者的臨床表現(xiàn)包括意識清醒程度、生命體征、瞳孔大小、疼痛等；進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，陪伴患者做全面的儀器檢測和血化驗，準(zhǔn)備相配的血性血液等。術(shù)中積極配合麻醉師和主刀醫(yī)師進(jìn)行全程的手術(shù)過程。術(shù)后護(hù)理：對患者進(jìn)行正確的體位指導(dǎo)，觀察常規(guī)臨床指標(biāo)，對患者進(jìn)行24 h看護(hù)；定期清理患者呼吸道分泌物并進(jìn)行霧化吸入；對于出現(xiàn)高燒的患者，均先給與物理降溫，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物降溫。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者的進(jìn)行手術(shù)的時間、并發(fā)癥的發(fā)病率以及死亡率，將其統(tǒng)計分析。并發(fā)癥包括患者呼吸困難、發(fā)燒高燒、墜積性肺炎等。以調(diào)查問卷的方式讓患者家屬對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評價，滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者的術(shù)中花費時間、并發(fā)癥發(fā)病率、死亡率等指標(biāo)

實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為（22.58%）、死亡率為（9.68%）顯著低于對照組在并發(fā)癥的發(fā)病率（58.07%）、死亡率（35.48%），實驗組手術(shù)時間（3.78±1.26）h顯著少于對照組的進(jìn)行手術(shù)時間（5.78±1.57）h，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　手術(shù)花費時間、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率比較 [n（%）］

2.2兩組患者家屬滿意度的比較

實驗組對護(hù)理方法的滿意度為（93.55%）明顯高于對照組的滿意度為（67.74%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2　患者家屬對護(hù)理方法的滿意度比較 [n（%）］

3　討論

急性顱腦外傷合并顱內(nèi)血腫患者的病情復(fù)雜且病情發(fā)展十分迅速，在損傷的短時間內(nèi)可導(dǎo)致腦疝，甚至危及生命。由于急診護(hù)理比常規(guī)護(hù)理的護(hù)士具有很好的應(yīng)急善便的能力，且處事不慌，具有很強的責(zé)任感，在手術(shù)前可以對患者進(jìn)行心理和機體上的全面護(hù)理；在手術(shù)中能在短時間內(nèi)配合麻醉師進(jìn)行術(shù)前麻醉，幫助醫(yī)師傳遞機械，順利完成每一個步驟[3］；術(shù)后護(hù)士針對不同的患者實行個體性護(hù)理方案，加快患者的康復(fù)進(jìn)程；護(hù)理方法在手術(shù)的各個環(huán)節(jié)中起著關(guān)鍵性作用，為搶救每一個生命節(jié)約時間，創(chuàng)造機會，提高患者的治愈率[4］。

研究表明，實驗組的并發(fā)癥的發(fā)病率，死亡率均低于對照組，實驗組手術(shù)時間少于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。急診手術(shù)護(hù)理方法的手術(shù)時間短與常規(guī)護(hù)理路徑，在一定程度上降低了患者手術(shù)的危險性，能夠抓住最佳的治療機會[5］。同時患者的并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率都明顯降低，能夠起到更重要的作用[6］。各醫(yī)院對各院的護(hù)理團(tuán)隊?wèi)?yīng)給與更多技術(shù)上的支持和工作上的鼓勵，使其可以將護(hù)理路徑更加完善可以很好的協(xié)調(diào)醫(yī)生幫助患者盡快脫離危險，為生命贏得時間[7-9］。

綜上所述，急診手術(shù)護(hù)理方法在急性顱腦外傷合并顱內(nèi)血腫患者手術(shù)整個過程配合中具有重要作用意義，在臨床應(yīng)用上存在一定價值。

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To Analyze Nursing Methods of Emergency Operation in Patients with Acute Craniocerebral Injury and Intracranial Hematoma

LI Bingmei Emergency Department， Huaihe Hospital of He'nan University，Kaifeng He'nan 475000， China

Ob jective To investigate the nursing methods of emergency operation on patients with acute craniocerebral injury combined with intracranial hematoma. Methods 62 cases with acute craniocerebral injury combined with intracranial hematoma in our hospital were selected and divided into two groups. Control group was given conventional nursing and observation group was given emergency nursing mode. Compare the clinical nursing satisfaction degree， operation time， complication rate and death rate of the two groups. Resu lts Complication rate and death rate of observation group were higher than control group but operation time was shorter than control group； satisfaction degree of observation group was obviously higher than control group， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Emergency nursing mode has signif cant effect and can improve cure rate and life quality of patients.

Acute craniocerebral in jury， Intracranial hem atom a，Emergency operation， nursing， Clinical effect

R 473.6

A

1674-9308（2016）25-0212-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.132

河南大學(xué)淮河醫(yī)院急診科，河南 開封 475000