卡前列素氨丁三醇預防和治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果分析

陶紅

卡前列素氨丁三醇預防和治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果分析

陶紅

目的 分析卡前列素氨丁三醇預防和治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 選擇2015年3月～2016年3月我院收治的孕產(chǎn)婦120例作為該研究對象，遵循隨機原則，分為對照組和觀察組，對照組施以常規(guī)產(chǎn)后出血治療，觀察組在此基礎上加入卡前列素氨丁三醇治療，對比兩組產(chǎn)婦出血情況。結果 兩組產(chǎn)婦出血情況數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 將卡前列素氨丁三醇應用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血預防和治療過程中，能有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率。

產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇；剖宮產(chǎn)；縮宮素

產(chǎn)后出血屬于常見產(chǎn)后并發(fā)癥，主要的誘發(fā)因素有體內羊水較多、胎兒體質量重、胎盤因素、子宮收縮乏力等[1］，根據(jù)相關臨床資料記載，產(chǎn)后出血是導致產(chǎn)婦死亡的重要原因[2］，因此，在產(chǎn)婦分娩過程中，應做好對應的產(chǎn)后出血預防措施，以確保產(chǎn)婦的安全。本文選擇120例孕婦作為研究對象，重點探討卡前列素氨丁三醇預防和治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果，現(xiàn)將數(shù)據(jù)整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究對象為我院2015年3月～2016年3月收治的120例孕產(chǎn)婦，遵循隨機原則，分為觀察組和對照組，對照組60例產(chǎn)婦中，年齡20～36歲，平均年齡（28.4±3.5）歲，孕周38～41周，初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；觀察組60例產(chǎn)婦中，年齡21～37歲，平均年齡（28.6±3.6）歲，孕周37～42周，初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，兩組孕產(chǎn)婦臨床數(shù)據(jù)資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組產(chǎn)婦均給予硬膜外麻醉方式[3］，進行子宮下段的剖宮產(chǎn)。對照組患者施以常規(guī)產(chǎn)后出血治療：注射20 U/次的縮宮素[4］，注射兩次，分別在剖宮產(chǎn)手術后2小時、胎兒娩出后注射。

觀察組在對照組的基礎上加入卡前列素氨丁三醇治療：當胎兒娩出后，立即給產(chǎn)婦注射250 μg的卡前列素氨丁三醇[5］。觀察產(chǎn)婦出血情況，如果沒有明顯效果，再次注射250 μg。

1.3觀察指標

觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，包括產(chǎn)后24小時出血量、產(chǎn)后2小時出血量、產(chǎn)后出血量。胎兒娩出24小時后，產(chǎn)婦陰道出血總量超過500 ml即判定為產(chǎn)后出血。其中通過容積的方法測量產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時的出血量，當胎兒娩出后，用400 m l的無菌型聚血器收集產(chǎn)婦臀下出血總量；通過稱重方式和面積計算方式，測量產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時出血量，當產(chǎn)婦轉入普通病房時，給產(chǎn)婦墊用滅菌型紙墊，收集產(chǎn)婦出血量，24小時后稱量產(chǎn)婦的體重，以1 ml=1.05 g的換算法則，得出產(chǎn)婦的出血量。

觀察產(chǎn)婦不良反應發(fā)生情況，包括嘔吐、面色潮紅、胸悶等。

1.4統(tǒng)計學方法

整理兩組產(chǎn)婦研究數(shù)據(jù)，應用統(tǒng)計學軟件—SPSS 13.0進行處理，計量資料、計數(shù)資料分別采用t檢驗，χ2檢驗。當P超過0.05，代表差異不具有統(tǒng)計學意義；P值未超過0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時出血量和產(chǎn)后24小時出血量

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時出血量和產(chǎn)后24小時出血量，均顯著少于對照組，數(shù)據(jù)間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較（±s）

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較（±s）

組次　例數(shù)　產(chǎn)后2小時出血量（m l）　產(chǎn)后24小時出血量（m l）觀察組　60　103.4±21.3　241.3±22.3對照組　60　150.6±26.7　426.2±23.6 t　　9.254　13.217 P　?。?.05　＜0.05

2.2對比兩組產(chǎn)婦不良反應發(fā)生情況

觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐、面色潮紅、胸悶不良反應的例數(shù)分別為2例（3.33%）、1例（1.67%）、1例（1.67%），總不良發(fā)生率為6.67%；對照組出現(xiàn)嘔吐、面色潮紅、胸悶不良反應的例數(shù)分別為11例（18.33%）、8例（13.33%）、7例（11.67%），總不良發(fā)生率為43.33%，觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=11.247，P＜0.05）。

3　討論

產(chǎn)后出血極大地影響到產(chǎn)婦生命安全，是導致產(chǎn)婦死亡的關鍵原因，在剖宮產(chǎn)手術過程中，應加入對應的治療方式，縮宮素能夠有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，但該種藥物的半衰期短[6］，在一定程度上限制了藥物的適應證，而卡前列素氨丁三醇則很好地彌補了這一缺陷，該藥物含有前列腺素F2α中獨有的甲基衍生物鹽溶液[7］，半衰期長，且生物活性較高，當給產(chǎn)婦注射后，能降低宮體中細胞動作電位，從而增加宮體細胞的鈣離子內流，起到抑制出血的作用[8］，適用于頑固性產(chǎn)后出血的治療。

此外，經(jīng)過臨床實踐證明，卡前列素氨丁三醇能夠連接子宮平滑肌細胞間隙，發(fā)揮其閉合血竇、收縮血管的作用，從而進一步提升止血效果。將其應用在產(chǎn)后出血的預防過程中，也有重要意義。

本研究中給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)后出血治療，觀察組產(chǎn)婦在其基礎上加入卡前列素氨丁三醇，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況可知，觀察組產(chǎn)后2小時出血量和產(chǎn)后24小時出血量分別為（103.4±21.3）ml、（241.3±22.3）ml，明顯少于對照組，且觀察組產(chǎn)婦不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，說明觀察組產(chǎn)婦治療與預防方式更有效。

綜上所述，將卡前列素氨丁三醇應用在剖宮產(chǎn)預防和治療產(chǎn)后出血中，能有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，且預防和治療效果較好，安全性高。

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[2]王敏，吳言英，盧亙華. 卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術中的效果分析[J］. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37 （6）：741-742.

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[4]孫蕾. 前置胎盤剖宮產(chǎn)患者應用卡前列素氨丁三醇預防產(chǎn)后出血的時機探討[J］. 當代醫(yī)學，2016，22（13）：72-73.

[5]崔秋紅. 預防前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應用卡前列素氨丁三醇的臨床分析[J］. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（3）：165-166.

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Analysis of Effect of Carboprost TroMetham ine on the Preventio and TreatMent of Postpartum Hem orrhage of Cesarean Sectionn

TAO Hong Department of Obstetrics and Gynecology， Maternal and Child Health Care Hospital of Korla， Korla Xinjiang 841000， China

Ob jective To analyze the clinical effect of carbop rost trometham ine on the prevention and treatment of postpartum hemorrhage of cesarean section. Methods From March 2015 to March 2016， 120 cases of pregnant and parturient women of our hospital as the research object，according to the principle of random ly divided into control group and observation group， control group with routine postpartum hemorrhage treatment， observation group based on tromethamine treatment， who was treated with carboprost tromethamine， compared two groups of maternal bleeding. Results The data of two groups of maternal bleeding signif cant differences （P＜0.05）. Conclusion Application of carboprost trometham ine in the process of the prevention and treatment of postpartum bleeding in cesarean delivery， can effectively reduce the maternal postpartum hemorrhage amount， decrease the rate of maternal postpartum hemorrhage.

Postpartum hemorrhage， Carboprost trometham ine， Cesarean section， Oxytocin

R 719.8

A

1674-9308（2016）25-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.092

新疆庫爾勒市婦幼保健院婦產(chǎn)科，新疆 庫爾勒 841000