前列地爾注射液治療高血壓腎病應(yīng)用效果評(píng)估與分析

代廣　王東?！￡悘?qiáng)

前列地爾注射液治療高血壓腎病應(yīng)用效果評(píng)估與分析

代廣王東海陳強(qiáng)

目的 研究前列地爾注射液治療高血壓腎病應(yīng)用效果。方法 病例來(lái)源：我院2014年3月～2015年10月接受診療的83例高血壓腎病患者?；颊叻纸M方法：不透光法。83例患者分為常規(guī)降壓組和試驗(yàn)組兩個(gè)組別。常規(guī)降壓組僅行降壓治療；試驗(yàn)組在常規(guī)降壓組基礎(chǔ)上加前列地爾注射液治療。觀察指標(biāo)：（1）總有效率；（2）治療前和治療后患者24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內(nèi)生肌酐清除率的差異。結(jié)果 （1）試驗(yàn)組總有效率高于常規(guī)降壓組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05；（2）治療前兩組24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內(nèi)生肌酐清除率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后試驗(yàn)組相比于常規(guī)降壓組24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內(nèi)生肌酐清除率改善更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 前列地爾注射液治療高血壓腎病應(yīng)用效果確切，可有效改善患者臨床癥狀和腎功能。

前列地爾注射液；高血壓腎病；應(yīng)用效果

高血壓腎病是臨床常見多發(fā)病，長(zhǎng)期血壓升高可導(dǎo)致腎內(nèi)以及細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生病變，出現(xiàn)腎臟缺血性變化，為終末期腎臟疾病重要原因。臨床研究顯示，前列地爾注射液在高血壓腎病治療中可對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，降低血液黏度和紅細(xì)胞聚集度，有效擴(kuò)張血管，保護(hù)腎臟[1］。本研究對(duì)前列地爾注射液治療高血壓腎病應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

病例來(lái)源：我院2014年3月～2015年10月接受診療的83例高血壓腎病患者?；颊叻纸M方法：不透光法。83例患者分為常規(guī)降壓組和試驗(yàn)組兩個(gè)組別。所有患者符合高血壓腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2］，除外繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性腎臟疾病、肝硬化、心功能不全、腫瘤、糖尿病等患者。

42例試驗(yàn)組中：男患者29例，女患者13例；年齡36～80歲，平均年齡（65.34±2.29）歲。病程1～26年，平均病程（13.25±2.32）年；體重41～82 kg，平均體重（63.94±1.22）kg。

41例常規(guī)降壓組中：男患者27例，女患者14例；年齡35～78歲，平均年齡（65.89±2.13）歲。病程1～26年，平均病程（13.82±2.28）年；體重42～84 kg，平均體重（63.36±1.27）kg。

兩組患者基線資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

常規(guī)降壓組僅行降壓治療，藥物種類包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑等，控制血壓低于130/80 mm Hg；試驗(yàn)組在常規(guī)降壓組基礎(chǔ)上加前列地爾注射液治療。前列地爾注射液10 μg+100 ml 0.9%生理鹽水100 ml進(jìn)行靜脈滴注，1個(gè)療程15 d，1個(gè)療程后復(fù)查24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內(nèi)生肌酐清除率[3］。

1.3觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：（1）總有效率；（2）治療前和治療后患者24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內(nèi)生肌酐清除率的差異。

顯效：血壓達(dá)標(biāo)，24 h蛋白尿、血肌酐改善90%以上；有效：血壓基本達(dá)標(biāo)，24 h蛋白尿、血肌酐改善50%以上但低于90%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和[4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；總有效率以（%）形式表示，采取χ2檢驗(yàn)。24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內(nèi)生肌酐清除率均統(tǒng)一以（±s）形式表示，采取t檢驗(yàn)。衡量高血壓腎病患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組患者總有效率比較

試驗(yàn)組相比于常規(guī)降壓組總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表1。

表1　兩組患者總有效率比較 [n（%）］

2.2治療前和治療后24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內(nèi)生肌酐清除率比較

治療前兩組24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內(nèi)生肌酐清除率相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后試驗(yàn)組相比于常規(guī)降壓組24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內(nèi)生肌酐清除率改善更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表2。

表2　治療前和治療后24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內(nèi)生肌酐清除率比較（±s）

表2　治療前和治療后24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內(nèi)生肌酐清除率比較（±s）

注：與治療前相比較，#P＜0.05；治療后與常規(guī)降壓組相比較，*P＜0.05

組別　時(shí)期　24 h蛋白尿（g/24 h）　血肌酐（um o l/L）　胱抑素C（m g/L）　內(nèi)生肌酐清除率（m l/m in）試驗(yàn)組　治療前　93.21±8.55　116.37±24.72　1.95±0.72　63.21±8.51治療后　81.67±5.81#*　89.18±11.71#*　1.51±0.59#*　91.67±15.21#*常規(guī)降壓組　治療前　93.17±8.22　115.95±24.16　1.92±0.71　63.17±8.29治療后　89.25±7.41#　109.43±23.29#　1.81±0.64#　82.25±11.31#

3　討論

高血壓腎病主要是因?yàn)樾?dòng)脈腎硬化，導(dǎo)致腎臟組織局部出現(xiàn)慢性缺血和缺氧所致，而其進(jìn)展的重要病理生理因素在于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過(guò)度激活，使得腎小球毛細(xì)血管處于高濾過(guò)、高灌注和高跨膜壓狀態(tài)，誘導(dǎo)多種血管活性物質(zhì)和局部細(xì)胞因子的出現(xiàn)，從而導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損害和腎小球硬化[5-6］。

前列地爾是具有靶向治療作用的前列腺素E1制劑，其可經(jīng)前列腺素?cái)U(kuò)張腎臟血管，促進(jìn)腎小球內(nèi)高壓的降低，并降低尿蛋白；可抑制血小板聚集活化，有效將腺苷酸環(huán)化酶激活，增加血小板中環(huán)磷酸腺苷含量，對(duì)血小板血栓素A2釋放進(jìn)行抑制，有效提高紅細(xì)胞變形能力，促進(jìn)腎臟血流量的改善。另外，前列地爾注射液還能對(duì)腎素-醛固酮系統(tǒng)活性進(jìn)行抑制，有效延緩高血壓腎病進(jìn)程[7-9］。

本研究中，常規(guī)降壓組僅行降壓治療；試驗(yàn)組在常規(guī)降壓組基礎(chǔ)上加前列地爾注射液治療。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組相比于常規(guī)降壓組總有效率更高，24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內(nèi)生肌酐清除率改善更顯著，說(shuō)明前列地爾注射液治療高血壓腎病應(yīng)用效果確切，可有效改善患者臨床癥狀和腎功能。

[1]張廣璐，趙婷麗. 前列地爾聯(lián)合腎康治療高血壓性腎病的療效觀察[J］. 河北醫(yī)藥，2013，35（17）：2610-2611.

[2]劉立東. 前列地爾對(duì)高血壓腎病所致慢性腎功能不全的臨床價(jià)值[J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（32）：162-163.

[3]許秋梅. 前列地爾對(duì)高血壓腎病腎功不全的療效[J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（2）：126.

[4]徐文英，王勇，李娟，等. 前列地爾注射液治療高血壓腎病的療效觀察[J］. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，34（2）：177-178，181.

[5]姚俊秀，戎健，胡永霞，等. 前列地爾注射液對(duì)高齡慢性腎功能不全的療效評(píng)價(jià)[J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（1）：61-62.

[6]聶紅兵，吳小鑒，夏忠斌，等. 前列地爾注射液輔助治療后循環(huán)缺血56例[J］. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（2）：164-166

[7]張林霞，孫茜，孫波，等. 前列地爾注射液與貝前列素鈉片序貫治療老年糖尿病腎病的療效[J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（7）：1754-1756.

[8]錢健，李金晏. 前列地爾聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血臨床療效觀察[J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（33）：52，68.

[9]袁峰. 卡托普利片、前列地爾注射液聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病腎病的療效觀察[J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：168-170.

Evaluation and Analysis of the Effect of Application of Alprostadil Injection for the Treatment of Hypertensive Nephropathy

DAI Guang WANG Donghai CHEN Qiang Department of Renal Medicine，The Central Hospital of Zhumadian City， Zhumadian He'nan 463000，China

Objective Study on the effect of application of alprostadil injection in the treatment of hypertensive nephropathy. Methods The cases of sources: from March 2014 to October 2015， 83 cases of patients with hypertension and kidney disease were selected. The grouping method: patients with opaque method. 83 patients were divided into two groups conventional step-down group and test group. Conventional group only antihypertensive treatment； Experimental group on the basis of conventional antihypertensive group with little top injection treatment. Observation indexes: （1） the total effective rate； （2） before and after treatment in patients with urinary inhibition 24 h proteinuria， serum creatinine， C， the differences between the endogenous creatinine clearance. Resu lts （1） the experimental group compared with the conventional step-down group total effective rate is higher， the difference was statistically signif cant， P＜0.05；（2） two groups before treatment urinary inhibition 24 h proteinuria， serum creatinine C， sim ilar to endogenous creatinine clearance， there was no signif cant difference， P＞0.05； Treatment group after treatment compared with the conventional group of 24 h proteinuria， serum creatinine and urinary inhibition C， endogenous creatinine clearance improvement is more signif cant， there are signif cant differences， P＜0.05. Conclusion Lead to injection treatment of high blood pressure， kidney disease application effect，which can effectively improve the patients' clinical symptoms and renal function.

A lprostadil injection， Hypertensive nephropathy， The effect of application

R 544.1

A

1674-9308（2016）25-0147-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.091

駐馬店市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科，河南 駐馬店 463000