調(diào)強適形放療治療復(fù)發(fā)性婦科惡性腫瘤的療效觀察

黃相艷

調(diào)強適形放療治療復(fù)發(fā)性婦科惡性腫瘤的療效觀察

黃相艷

目的 探究調(diào)強適形放射治療復(fù)發(fā)性婦科惡性腫瘤的效果。方法 將50例患者分成觀察組和對照組，每組各25例患者。觀察組通過調(diào)強適形放射治療，對照組通過常規(guī)放射方案治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組的治療總緩解率92%，對照組的治療總緩解率68%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者存活率、死亡率比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)發(fā)性婦科惡性腫瘤，經(jīng)調(diào)強適形放射治療，能夠提高患者的生存質(zhì)量，且緩解率較高，具有重要的臨床價值。

調(diào)強適形放射治療；復(fù)發(fā)性；婦科惡性腫瘤；臨床效果

婦科惡性腫瘤是危害女性健康的重要疾病之一，且部分婦科腫瘤還具有復(fù)發(fā)性，對患者健康及生活質(zhì)量的影響極大，臨床上必須要及時采取有效措施進行治療。對于宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等復(fù)發(fā)性婦科惡性腫瘤臨床上多采用放療方式進行治療，其雖可取得一定的效果，但也極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥。故而，不斷改進放療技術(shù)，減少并發(fā)癥發(fā)生顯得尤為重要[1］。為此，實際治療應(yīng)結(jié)合患者的具體病情，選擇適宜的治療方式。本次研究，選取2014年1月～2015年12月我院收治的50例復(fù)發(fā)性婦科惡性腫瘤患者，分別采用調(diào)強適形放射治療，常規(guī)放射方案治療，觀察兩種治療方法的效果，現(xiàn)進行具體的報道。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的50例復(fù)發(fā)性惡性腫瘤患者，作為本次研究的對象。隨機分成觀察組和對照組，每組各25例。觀察組患者年齡40～72歲，平均年齡（56.5±5.4）歲。其中宮頸癌、宮內(nèi)膜癌、卵巢癌各7例、3例、15例。對照組患者年齡44～70歲，平均年齡（47.6±5.6）歲。其中宮頸癌、宮內(nèi)膜癌、卵巢癌各8例、4例、13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

觀察組通過調(diào)強適形放射治療，患者均采用負壓成型墊進行體位固定，體力定位框架確定體表標(biāo)記。利用CT對患者病變部分進行掃描，掃描后將相關(guān)的掃描資料送至計劃系統(tǒng)中，實行圖像操作處理。在GTV的基礎(chǔ)上外放5～10 mm，獲得計劃腫瘤靶區(qū)（PTV）。將GTV與PTV）中位劑量分別設(shè)定為60.0 Gy與60.2 Gy，小腸、膀胱、直腸、腎臟和脊髓的中位劑量分別為21.3 Gy、37.6 Gy、35.3 Gy、8.4 Gy、22.1 Gy；每1.8～2.5 Gy/次，1周5次。對照組通過體內(nèi)照射治療，即將放射源置于腫瘤組織內(nèi)或腫瘤附近實施治療。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者總緩解率，并對兩組患者生存情況展開比較。

1.4療效評判

完全緩解：放療后，臨床癥狀基本/全部消除，同時沒有新的臨床癥狀出現(xiàn)。觀察時間30 d，患者沒有產(chǎn)生其他不適癥狀；部分緩解：放療后，臨床癥狀基本消除，沒有新的臨床癥狀產(chǎn)生。觀察時間30 d，存在輕微的不適癥狀；無緩解：放療后，患者的病灶和臨床癥狀，與治療前比較，無顯著變化，或是更加嚴重。總緩解率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗；計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床效果的對比

觀察組的總緩解率92%，對照組的總緩解率68%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，如表1。

2.2兩組生存情況的對比

觀察組的存活率88%（22/25）、死亡率12%（3/25）；對照組的存活率64%（16/25）、死亡率36%（9/25）；組間比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

適形放療能夠嚴格的控制患者的病情。這種治療方式，更加注重適形放療，照射野的形狀與病變靶區(qū)形狀基本一致，進行照射的過程，應(yīng)結(jié)合實際情況，合理的調(diào)整照射劑量。此時，癌細胞擴散得以控制，還能減少癌細胞的數(shù)量，防止對四周組織所構(gòu)成的不良影響，對于患者的病情也可實行有效的改善。盆腔、腹膜后淋巴結(jié)，均屬于婦科常見的惡性腫瘤和發(fā)生的位置，對于女性患者的身心危害性較大[2-3］。由于病灶位置和四周血管和臟器組織粘連，發(fā)病的位置固定，不容易進行分離處理。經(jīng)手術(shù)的方式，將患者的腫瘤切除，風(fēng)險系數(shù)較大，同時會產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥情況。而通過放化療治療，能夠抑制腫瘤的發(fā)展。然而，若患者的病程過長，或需反復(fù)治療，腫瘤部位就會出現(xiàn)一定的耐藥性。若患者的病程過長，或需反復(fù)治療，腫瘤部位就會出現(xiàn)一定的耐藥性。為此，再次進行治療的效果也不能保障。調(diào)強適形放射治療，主要以三維適形放療作為基礎(chǔ)，照射野的形狀和靶區(qū)的形狀基本一致[4-5］。主要應(yīng)結(jié)合具體狀況，合理的選擇適宜劑量的放射方法進行治療。抑制癌細胞發(fā)生擴散的同時，能夠控制癌細胞的數(shù)量，阻止患者腫瘤病情的發(fā)展。調(diào)強適形放射治療，經(jīng)具體、細化的方案、先進的擺位技術(shù)，能夠確保腫瘤靶區(qū)完全被射線照射。同時，四周比較重要的組織也能夠獲得適形鉛板保護，對照射的劑量進行控制。這個過程，不會對患者構(gòu)成嚴重的影響，并能將癌細胞殺死。

表1　兩組臨床效果的對比[n（%）］

總之，調(diào)強適形放射治療復(fù)發(fā)性婦科惡性腫瘤，臨床效果佳，并能提高患者的存活率，具有重要的臨床價值。

[1]黨亞正，黃世高. 晚期卵巢癌三維適形和調(diào)強放療研究現(xiàn)狀與展望[J］. 西部醫(yī)學(xué)，2015，27（9）：1281-1285.

[2]孫瑞玲，孫寶泉，李燊. 食管癌調(diào)強適形放射治療靶區(qū)界定研究綜述[J］. 赤峰學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版，2015，31（24）：63-64.

[3]劉少曉，程曉燕，鄭紅楓，等. 紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助治療局部晚期宮頸癌的臨床療效及安全性評價[J］. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（6）：432-434.

[4]王蘭榮，曹旸，王剛. 宮頸癌調(diào)強適形放療中有孔泡沫板兩種擺放位置對小腸受照射體積的影響研究[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：133-134.

[5]胡克，張福泉. 放射治療在復(fù)發(fā)性婦科惡性腫瘤中的作用及療效評價[J］. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28（5）：349-352.

Efficacy of Intensity M odulated Radiation Therapy for Recurrent Gynecologic Malignant Tumors

HUANG Xiangyan Department of Gynecological， He'nan Provincial Tumor Hospital of Anyang City， Anyang He'nan 455000， China

Ob jective To explore the intensity m odulated conformal radiotherapy for recurrent gynecologic malignancies effect. Methods 50 patients were divided into observation group and control group， 25 cases in each group. Observation group by intensity modulated radiation therapy， the control group by conventional radiotherapy regimens were compared clinical efficacy. Results The overall response rate of 92% in the observation group， the treatment group overall response rate of 68%，the difference was signif cant， P＜0.05. The survival rate of the two groups，the mortality rate， the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion Recurrent gynecologic malignancies， the intensity-modulated radiation therapy， can improve the quality of life of patients， and the high rate of rem ission， it has important clinical value.

Intensity M odu lated Radiation Therapy， Recurrent，Gynecological malignancies， Clinical effect

R 473.73

A

1674-9308（2016）25-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.068

河南省安陽市腫瘤醫(yī)院婦科，河南 安陽 455000