超聲造影在肝臟腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值

劉芳芳

·影像診斷·

超聲造影在肝臟腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值

劉芳芳

目的 分析對(duì)肝臟腫瘤患者采用超聲造影診斷的臨床價(jià)值。方法 經(jīng)數(shù)字表法選取2015年5月～2016年5月50例肝臟腫瘤患者，經(jīng)患者及其家屬同意并簽訂《知情同意書》后均接受增強(qiáng)CT檢查和超聲造影檢查，比較兩種診斷效果和臨床價(jià)值。結(jié)果 超聲造影檢查和增強(qiáng)CT檢查的疾病診出率分別為90.00%、62.00%，超聲造影診出率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；膽管細(xì)胞癌、肝局灶性結(jié)節(jié)增生等疾病類型的病理診斷符合情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示超聲造影病理符合情況明顯優(yōu)于增強(qiáng)CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)肝臟腫瘤患者采用超聲造影診斷的臨床價(jià)值顯著，可提高臨床診斷檢出率，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

肝臟腫瘤；超聲造影；常規(guī)超聲

超聲造影技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)為增強(qiáng)CT或MRI所沒有的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)，主要診斷原理為配合使用惰性氣體造影劑和低機(jī)械指數(shù)連續(xù)成像技術(shù)，目前超聲造影技術(shù)是診斷肝臟疾病的可靠手段之一[1］。我國以肝炎為背景的肝惡性腫瘤發(fā)生率逐年升高，現(xiàn)已成為危及患者生命的主要因素之一。由此可見，對(duì)此類疾病早期正確診斷，鑒別其良惡性對(duì)臨床治療方案和判斷預(yù)后至關(guān)重要。本次我院為探討分析對(duì)肝臟腫瘤患者采用超聲造影診斷的臨床價(jià)值，特選取近期就診患者病例資料加以分析，最終結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

經(jīng)數(shù)字表法選取2015年5月～2016年5月就診肝臟腫瘤患者50例，經(jīng)患者及其家屬同意并簽訂《知情同意書》后均接受增強(qiáng)CT檢查和超聲造影檢查。其中男性患者31例，女性患者19例，年齡23～68歲，平均年齡為（42.9±6.1）歲。分別包括原發(fā)性肝癌、膽管癌、轉(zhuǎn)移性肝癌患者15例、22例和13例，腫塊直徑1～10 cm，平均腫塊直徑為（5.2±2.6）cm。

1.2方法

超聲造影診斷使用儀器為Sequoia 512彩色多普勒超聲儀，腹部凸振探頭，頻率3～5 MHz，配備機(jī)械指數(shù)為0.15～0.17的對(duì)比脈沖系列造影成像技術(shù)即CPS。超聲造影所用造影劑為產(chǎn)于意大利 Bracco公司的Sono Vue。造影前患者取仰臥或左側(cè)臥位，平靜呼吸，常規(guī)經(jīng)腹部彩超觀察病灶的大小、位置、數(shù)目、內(nèi)部回聲、形態(tài)、邊界并記錄，對(duì)病灶作出造影前的初步診斷，選取病灶最佳顯示切面進(jìn)入造影狀態(tài)。注射前將5 ml生理鹽水與造影劑凍干粉混勻后用力振蕩，取2.4 ml混懸液經(jīng)肘靜脈快速推注，續(xù)用5 m l生理鹽水沖管。在注入造影劑的同時(shí)啟動(dòng)內(nèi)置錄像記錄，在諧波狀態(tài)下對(duì)整個(gè)增強(qiáng)掃描的過程進(jìn)行實(shí)時(shí)的觀察，造影時(shí)相分為動(dòng)脈期即造影劑注射后35 s內(nèi)、門脈期即造影劑注射30～120 s內(nèi)和延遲期即造影劑注射120 s后，造影中觀察的內(nèi)容包括患者的病灶開始增強(qiáng)時(shí)間、病灶增強(qiáng)的程度、病灶的增強(qiáng)的方式和病灶形態(tài)、以及增強(qiáng)隨時(shí)相的相關(guān)性變化[2-3］。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的疾病診出率和超聲造影、增強(qiáng)CT和手術(shù)病理的符合情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)調(diào)查研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩種不同方法診出率

超聲造影檢查和增強(qiáng)CT檢查的疾病診出率分別為90.00%、62.00%，超聲造影診出率顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的疾病診出率 [n（%）］

2.2超聲造影和增強(qiáng)CT和手術(shù)病理統(tǒng)計(jì)結(jié)果

膽管細(xì)胞癌、肝局灶性結(jié)節(jié)增生等疾病類型的病理診斷符合情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示超聲造影病理符合情況明顯優(yōu)于增強(qiáng)CT，見表2。

表2　超聲造影、增強(qiáng)CT和手術(shù)病理統(tǒng)計(jì)結(jié)果（n）

3　討論

超聲造影技術(shù)是超聲醫(yī)學(xué)診斷方面的突破性發(fā)展，為臨床治療提供有效的臨床依據(jù)。 本次調(diào)查探究結(jié)果顯示： 超聲造影檢查和增強(qiáng)CT檢查的疾病診出率分別為90.00%、62.00%，超聲造影診出率顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；膽管細(xì)胞癌、肝局灶性結(jié)節(jié)增生等疾病類型的病理診斷符合情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示超聲造影病理符合情況明顯優(yōu)于增強(qiáng)CT。

目前，灰階及彩色多普勒超聲已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于肝腫瘤患者的臨床診斷，但是因?yàn)槎嗥绽粘暭夹g(shù)本身的限制，且腫瘤內(nèi)血流的速度特別緩慢[4］。因此，通過常規(guī)的超聲診斷檢查很難對(duì)某些肝臟腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行正確的臨床診斷。和增強(qiáng)CT和MRI等診斷方式相比較，常規(guī)的多普勒超聲診斷檢查肝腫瘤的敏感性和診斷的特異性均相對(duì)比較低。超聲造影劑的逐年發(fā)展克服了診查手段的弊端與局限性，利用造影劑微泡在聲場(chǎng)作用下產(chǎn)生的非線性效應(yīng)，諧波超聲造影則能夠顯著提高檢出血流信號(hào)的信噪比，通過聯(lián)合使用諧波成像技術(shù)則能夠更加有效地接收造影劑諧波信號(hào)，觀察實(shí)質(zhì)組織的微血管結(jié)構(gòu)，顯示動(dòng)態(tài)的病變?cè)鰪?qiáng)類型[5-6］。另外，由于肝局灶性脂肪缺失及增生結(jié)節(jié)無腫瘤血管，因此增強(qiáng)后不會(huì)顯示病灶，說明超聲造影診斷肝局灶性脂肪缺失和肝硬化增生結(jié)節(jié)等良性病變意義顯著[7-9］。

綜上所述，對(duì)肝臟腫瘤患者采用超聲造影診斷的臨床價(jià)值顯著，可提高臨床診斷檢出率，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

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The Value of Clinical Application of Contrast-enhanced Ultrasound in the Diagnosis of Liver Tum or

LIU Fangfang Color Ultrasonic Room， The Central Hospital of Kaifeng City， Kaifeng He'nan 475000， China

Objective To investigate the clinical application value of CEUS on diagnosis of liver tumor. Methods 50 cases of patients with liver tumor in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected according to digital table. A fter getting the consent of the patient himself， his relatives and signed Informed Consent Form， they were given enhanced CT and contrast-enhanced ultrasonography， to compare the clinical effect and value of two methods. Results Disease diagnosis rate of CEUS and enhanced ct were 90.00%， 62.00%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Patho logical diagnosis coincidence situation of CEUS on cholangiocarcinoma， FNH was better than enhanced ct， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion The application of CEUS on liver tumore has signif cant effect， it can improve detection rate and provide reliable evidence on clinical treatment.

Liver tumor， Contrast-enhanced ultrasound， Conventional ultrasound

R 735.7

A

1674-9308（2016）25-0058-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.035

開封市中心醫(yī)院彩超室，河南 開封 475000