血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在結(jié)直腸癌患者病情監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用研究

劉學(xué)勇

血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在結(jié)直腸癌患者病情監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用研究

劉學(xué)勇

目的 研究分析血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者病情監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年7月～2014年7月我院收治的結(jié)直腸癌患者128例，將所有患者按照不同腫瘤分期分為Ⅰ-Ⅱ期組56例、Ⅲ-Ⅳ期組72例，對(duì)比兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平和化療后1年、2年復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者與未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者的血清腫瘤標(biāo)志物水平。結(jié)果 Ⅰ-Ⅱ期組CEA、CA19-9、CA242水平低于Ⅲ-Ⅳ期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；化療1年后，未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者CEA、CA19-9、CA242、CA724低于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；化療2年后，未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者CEA、CA19-9、CA242、AFP、CA724均低于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者病情監(jiān)測(cè)效果顯著，可有效評(píng)估患者化療后是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)；結(jié)直腸癌；病情監(jiān)測(cè)；復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

結(jié)直腸癌是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)腫瘤疾病，近年來的發(fā)病率有增長的趨勢(shì)，此病死亡率較高，大部分患者來院診治時(shí)已為結(jié)直腸癌晚期，因此早期診斷并給予有效治療至關(guān)重要[1］。研究表明[2］，在診斷時(shí)通過對(duì)腫瘤標(biāo)志的檢測(cè)對(duì)于腫瘤的早期診斷具有顯著臨床意義。在本次研究中對(duì)我院收治的結(jié)直腸癌患者給予血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，取得顯著效果?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2014年7月我院收治的結(jié)直腸癌患者128例，將所有患者按照不同腫瘤分期分為Ⅰ-Ⅱ期56例、Ⅲ-Ⅳ期72例。Ⅰ-Ⅱ期組男24例，女32例；年齡為21～66歲，平均年齡為（34.75±5.41）歲；其中結(jié)腸癌30例、直腸癌26例；TNM分期：Ⅰ期7例、Ⅱ期49例。Ⅲ-Ⅳ期組男41例，女31例；年齡為23～67歲，平均年齡為（35.32±5.25）歲；其中結(jié)腸癌39例、直腸癌33例；TNM分期：Ⅲ期54例、Ⅳ期18例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者化療1年后出現(xiàn)45例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、83例未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者包括7例復(fù)發(fā)、3例腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、4例盆腔轉(zhuǎn)移、14例肺轉(zhuǎn)移、17例肝轉(zhuǎn)移?；?年后出現(xiàn)54例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、74例未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者包括8例復(fù)發(fā)、5例腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、5例盆腔轉(zhuǎn)移、16例肺轉(zhuǎn)移、19例肝轉(zhuǎn)移、1例死亡。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨血液系統(tǒng)疾病者；妊娠或哺乳期婦女；伴隨嚴(yán)重臟器疾病者；臨床資料不全或者難以配合試驗(yàn)者。

1.2方法

兩組患者均在術(shù)后21～28 d采用FOLFOX4方案（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶）進(jìn)行全身化療，2周為一個(gè)周期，總共治療9～12個(gè)周期。所有患者在清晨使用真空采血管抽取空腹靜脈血3～4 ml，3 000 r/min，離心10 min后分離血清，采用電化學(xué)發(fā)光儀和半自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)各腫瘤標(biāo)志物水平。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄血清腫瘤標(biāo)志物水平和化療后1年、2年復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者與未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者的血清腫瘤標(biāo)志物水平，血清腫瘤標(biāo)志物水平主要指標(biāo)包括血清癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）、血清甲胎蛋白（AFP）、糖類抗原242（CA242）和糖類抗原724 （CA724）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1不同分期血清腫瘤標(biāo)志物水平

Ⅰ-Ⅱ期組CEA、CA19-9、CA242水平低于Ⅲ-Ⅳ期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　不同分期血清腫瘤標(biāo)志物水平（±s）

表1　不同分期血清腫瘤標(biāo)志物水平（±s）

注：與Ⅰ-Ⅱ期組對(duì)比，*P＜0.05

組別　CEA（μg/L）　CA19-9（U/m l）　CA 242（U/m l）　AFP（μg/L）　CA 724（U/m l）Ⅰ-Ⅱ期組（n=56）　1.41±0.22　8.81±1.02　4.15±1.04　2.01±0.13　2.12±0.25 Ⅲ-Ⅳ期組（n=72）　2.85±0.41*　36.77±5.41*　17.52±3.11*　2.23±0.14　2.04±0.21

2.2化療1年后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移血清腫瘤標(biāo)志物水平

化療1年后，未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者CEA、CA19-9、CA242、CA724低于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　化療1年復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移血清腫瘤標(biāo)志物水平（±s）

表2　化療1年復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移血清腫瘤標(biāo)志物水平（±s）

組別　CEA（μg/L）　CA19-9（U/m l）　CA 242（U/m l）　AFP（μg/L）　CA724（U/m l）復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組（n=45）　8.77±1.45　47.14±3.45　37.55±3.84　3.08±0.84　6.15±1.18未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組（n=83）　2.31±0.22*　20.64±1.54*　10.14±1.36*　2.75±0.64　4.02±0.33*注：與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組對(duì)比，*P＜0.05

2.3化療2年后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移血清腫瘤標(biāo)志物水平

化療2年后，未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者CEA、CA19-9、CA242、AFP、CA724均低于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

3　討論

腫瘤標(biāo)志物（TM）是細(xì)胞在癌變發(fā)生、發(fā)展、浸潤及轉(zhuǎn)移過程中分泌產(chǎn)生的活性物質(zhì)，存在于組織及宿主體液中。近幾年來，隨著分子生物學(xué)、免疫學(xué)及生物化學(xué)等相關(guān)學(xué)科的飛速發(fā)展，TM檢測(cè)廣泛用于惡性腫瘤的診斷及對(duì)療效、復(fù)發(fā)、預(yù)后的判斷[3］。由于不同腫瘤會(huì)產(chǎn)生多種標(biāo)志物，多種類型的腫瘤也會(huì)產(chǎn)生同一種腫瘤標(biāo)志物，所以如果只檢測(cè)一種腫瘤標(biāo)志物無法診斷相應(yīng)的某一種腫瘤，所以需要聯(lián)合檢測(cè)多種腫瘤標(biāo)志物顯著提高惡性腫瘤的準(zhǔn)確性[4］。

不同分期的結(jié)直腸癌患者的血清腫瘤標(biāo)志物水平具有不同的水平。血清CEA是結(jié)腸腺癌細(xì)胞中一種酸性糖蛋白，其在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中普遍存在[5］。因?yàn)榻Y(jié)直腸癌細(xì)胞極性較為紊亂，因此其分泌的血清CEA會(huì)進(jìn)入血液，使得血液中CEA的含量顯著增加。而CA19-9是一種低聚糖類腫瘤相關(guān)的抗原，消化道惡性腫瘤患者的CA19-9相比于健康者的含量顯著增加[6］。而CA242是一種唾液酸化鞘糖醋類抗原，AFP是胚胎性腫瘤相關(guān)蛋白，兩者的特異性較高，可作為診斷結(jié)直腸癌具有顯著輔助作用。而CA724是一種高分子量糖蛋白抗原，其具有較高表達(dá)率。在本次研究中，Ⅰ-Ⅱ期組的各項(xiàng)血?dú)饽[瘤標(biāo)志物水平均顯著低于Ⅲ-Ⅳ期組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在直腸癌患者病情進(jìn)展后，血清腫瘤標(biāo)志物的水平也會(huì)逐漸增加。其原因可能為腫瘤分期與惡性程度呈正相關(guān)關(guān)系。有相關(guān)研究表明[7-9］，在對(duì)結(jié)直腸癌患者進(jìn)行化療后腫瘤標(biāo)志物的水平會(huì)發(fā)生相應(yīng)的降低，特別是化療效果顯著的患者，其血清腫瘤標(biāo)志物的水平會(huì)顯著下降。

表3　化療2年復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移血清腫瘤標(biāo)志物水平（±s）

表3　化療2年復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移血清腫瘤標(biāo)志物水平（±s）

注：與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組對(duì)比，*P＜0.05

組別　CEA（μg/L）　CA19-9（U/m l）　CA 242（U/m l）　AFP（μg/L）　CA 724（U/m l）復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組（n=54）　30.73±1.36　92.24±3.56　68.09±3.73　3.89±1.04　8.37±1.12未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組（n=74）　2.63±0.12*　22.23±1.44*　19.95±1.63*　1.33±0.43*　2.01±0.13*

綜上所述，血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者病情監(jiān)測(cè)效果顯著，可有效評(píng)估患者化療后是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

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Application of Com bined Detection of Serum Tumor Markers in Patients with Colorectal Cancer

LIU Xueyong Department of Clinical Laboratory， The Sixth People's Hospital of Luoyang， Luoyang He'nan 471000， China

Ob jective The effect of application of combined detection of serum tumor markers in patients with colorectal cancer was studied and analyzed. Methods 128 cases of colorectal cancer in our hospital from July 2013 to July 2014 were selected. A ll patients were divided into 2 groups according to different tumor stages， 56 cases in groupⅠ-Ⅱ and 72 in groupⅢ-Ⅳ. The level of serum tumor markers in the two groups was compared with the serum tumor markers in 1 years， 2 years after chemotherapy. Results The level of CEA， CA19-9 and CA242 in group I -II group was lower than that in group III - IV group and the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. A fter 1 years of chemotherapy， there was no significant difference between the recurrence and metastasis of CEA，CA19-9， CA242， CA724， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. A fter 2 years of chemotherapy， there was a signif cant difference in CA19-9， CA242， AFP， CA724， and CEA （P＜0.05） among those without recurrence and metastasis. Conclusion Detection of serum tumor markers inpatients with colorectal cancer has signif cant effect， which can effectively evaluate whether relapse after chemotherapy in patients with metastasis.

Combined detection of serum tumor markers， Colorectal cancer， Condition monitoring， Transfer of recurrence

R 730.4

A

1674-9308（2016）25-0040-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.023

河南省洛陽市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 洛陽 471000