昌吉市區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁水平及影響因素分析

張潔　武士敏　趙婷

昌吉市區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁水平及影響因素分析

張潔1武士敏1趙婷2

目的 探討昌吉市區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁水平及其影響因素。方法 回顧性分析筆者于2014年10月～2015年3月收集的433例產(chǎn)婦的臨床資料。采用自評(píng)抑郁量表（SDS）、社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）、生活事件評(píng)定表（LES）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，然后用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 SDS指標(biāo)平均分?jǐn)?shù)為（36.42±7.66）分，抑郁發(fā)生率為45.50%；客觀支持以及負(fù)性生活事件刺激對(duì)產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生影響較大。結(jié)論對(duì)產(chǎn)婦增加客觀支持減少負(fù)性生活事件刺激或許可以降低產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

產(chǎn)婦；抑郁水平；影響因素；發(fā)病率

產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見(jiàn)的類型，是女性生產(chǎn)之后，由于性激素、社會(huì)角色及心理變化所帶來(lái)的身體、情緒、心理等一系列變化[1-2］。典型的產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期，有的甚至持續(xù)至幼兒上學(xué)前。分析影響產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素，對(duì)于指導(dǎo)產(chǎn)婦心理健康發(fā)展、提高產(chǎn)婦及胎、嬰兒健康素質(zhì)具有積極意義[3-4］。本研究通過(guò)回顧性分析2014年10月～2015年3月收集的433例產(chǎn)婦的臨床資料，探討昌吉市區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁水平及其影響因素，現(xiàn)將其結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年10月～2015年3月收集的433例產(chǎn)婦：昌吉市第一人民醫(yī)院共計(jì)211人，昌吉州中醫(yī)院45人，昌吉市第二人民醫(yī)院42人，昌吉州人民醫(yī)院135人，共計(jì)433人，采集時(shí)間：2014年10月～2015年3月；時(shí)間：產(chǎn)后7天內(nèi)的產(chǎn)婦，其中漢族327人，回族73人，維吾爾族16人，哈薩克族15人，藏族1人，蒙古族1人，共計(jì)433人?；颊吣挲g20～37歲，平均年齡為（28.72±3.71）歲；受教育程度：小學(xué)3例，初中37例，高中及中專121例，大專及以上272例。所有產(chǎn)婦無(wú)精神及人格障礙，能夠理解本次調(diào)查內(nèi)容且愿意合作。本研究已通過(guò)各院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1自評(píng)抑郁量表（SDS） 抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS），含有20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，原型是Zung抑郁量表（1965）[5］。判定標(biāo)準(zhǔn)為：輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：＞72。SDS總分的正常上限為41分，分值越低狀態(tài)越好。標(biāo)準(zhǔn)分為總分乘以1.25后所得的整數(shù)部分。我國(guó)以SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀。

1.2.2社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS） 肖水源于1986年編制，該量表共有10個(gè)條目，用于測(cè)量個(gè)體的社會(huì)支持度。包括客觀支持 （3條）、主觀支持（4條）和對(duì)社會(huì)支持的利用度（3條）三個(gè)維度。

1.2.3生活事件評(píng)定表（LES） 生活事件量表（Life Event Scale，LES），用于對(duì)精神刺激進(jìn)行定性和定量。由楊德森、張亞林于1986年編制的，主要包括：（1）家庭生活方面（28條）；（2）工作學(xué)習(xí)方面（13條）；（3）社交及其它方面（7條）。

1.2.4資料收集 所有調(diào)查員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)后持上述調(diào)查表于2014 年10月～2015年3月對(duì)昌吉市第一人民醫(yī)院，昌吉州中醫(yī)院，昌吉市第二人民醫(yī)院以及昌吉州人民醫(yī)院收治的433例產(chǎn)婦進(jìn)行一般項(xiàng)目的詢問(wèn)填寫(xiě)、收集；收集后再對(duì)調(diào)查表內(nèi)容進(jìn)行核查等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集的所有產(chǎn)婦資料錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性采用pearson相關(guān)系數(shù)分析法。當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1產(chǎn)后抑郁發(fā)生率

所有患者經(jīng)過(guò)SDS評(píng)分后，其平均分?jǐn)?shù)為（36.42±7.66）分，其中SDS評(píng)分≥41分的產(chǎn)婦有197例，產(chǎn)后抑郁癥狀較為明顯，抑郁發(fā)生率為45.50%。＜41分的產(chǎn)婦有236例，以＜29分的產(chǎn)婦（153例）作為對(duì)照組。

2.2社會(huì)支持對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響

產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的客觀支持得分和對(duì)支持的利用度得分顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦的客觀支持得分和對(duì)支持的利用度得分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而抑郁產(chǎn)婦的主觀支持得分則與對(duì)照組產(chǎn)婦的主觀支持得分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳細(xì)結(jié)果可見(jiàn)表1。

表1　社會(huì)支持對(duì)兩組患者產(chǎn)后抑郁的影響（±s）

表1　社會(huì)支持對(duì)兩組患者產(chǎn)后抑郁的影響（±s）

項(xiàng)目　抑郁組（n=197）　對(duì)照組（n=153）　t　P主觀支持　23.52±4.501　23.37±4.417　1.962?。?.05客觀支持　8.87±2.696　10.40±3.116　27.485　＜0.05對(duì)支持的利用度　8.09±1.673　8.56±1.899　6.937?。?.05

表2　生活事件對(duì)兩組患者產(chǎn)后抑郁的影響（±s）

表2　生活事件對(duì)兩組患者產(chǎn)后抑郁的影響（±s）

項(xiàng)目　抑郁組（n=197）　對(duì)照組（n=153）　t　P正性生活事件刺激量　16.39±19.591　15.61±21.429　0.217　＞0.05負(fù)性生活事件刺激量　15.08±27.947　9.31±19.205　7.958?。?.05生活事件總刺激量　39.51±51.982　31.47±45.638　3.001?。?.05

2.3生活事件對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析后得出：產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的負(fù)性生活事件刺激得分顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦的負(fù)性生活事件刺激得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而抑郁組產(chǎn)婦的正性生活時(shí)間刺激得分及生活事件總刺激得分則與對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦受近期的負(fù)性生活事件刺激影響較大，詳細(xì)結(jié)果可見(jiàn)表2。

3　討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，圍產(chǎn)期關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理健康及抑郁癥已成為社會(huì)及醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)[6-8］。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%～30%[9］。本研究中抑郁癥的發(fā)病率為45.50%高于以往平均水平，可能與本研究樣本量過(guò)少有關(guān)。此外，本研究結(jié)果顯示客觀支持以及負(fù)性生活事件刺激對(duì)產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生影響較大。與之前王馨[3］等人在產(chǎn)后抑郁水平及其影響因素研究結(jié)果類似。因此，對(duì)產(chǎn)婦增加客觀支持減少負(fù)性生活事件刺激或許可以降低產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

[1]王慶芳，黃素萍，范衛(wèi)春，等. 產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及其影響因素的前瞻性研究[J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（18）：3-4.

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Analysis of the Level of Postpartum Dep ression and Maternal Factors in Changji

ZHANG Jie1WU Shimin1ZHAO Ting21 Nursing Branch， Changji Vocational and Technical College， Changji Xinjiang 831100， China， 2 Department of Obstetrics and Gynecology， Changji Branch of the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Changji Xinjiang 831100， China

Ob jective To investigate the Changji urban postpartum depression level and its influencing factors. Methods A retrospective analysis of 433 cases clinical maternal from October 2014 to March 2015. Using self-rating depression scale （SDS）， Social Support Rating Scale （SSRS）， life events rating scale （LES） conducted a questionnaire survey，followed by SPSS 19.0 statistical analysis. Results SDS average score of （36.42±7.66） points， the rate of depression was 45.50%； Objective support and negative life events stimulate a greater impact on maternal depression occur. Conclusion Maternal objective to increase support to reduce the negative life events stimulation may be able to reduce the incidence of maternal depression， improve maternal quality of life.

Maternal， Depression levels， The inf uencing factor， Incidence rate

R 749.4

A

1674-9308（2016）25-0033-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.018

1 昌吉職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理分院，新疆 昌吉 831100；2 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院產(chǎn)科，新疆 昌吉 831100