新疆回、漢族原發(fā)性骨質疏松癥危險因素的分析

熊健　李偉　郭慧榮　鄒振宇　韓冬梅　薛黎　古力孜巴·艾合買提

新疆回、漢族原發(fā)性骨質疏松癥危險因素的分析

熊健1李偉2郭慧榮2鄒振宇3韓冬梅1薛黎4古力孜巴·艾合買提5

目的 研究新疆回、漢族原發(fā)性骨質疏松癥（POP）的危險因素。方法 選擇經DXA診斷為POP的120例包括新疆回、漢族在內的患者作為病例組，同期骨量正常及骨量減少的120例作為對照組。結果 年齡、學歷、骨折史、BMI、吸煙是骨質疏松的危險因素。結論 以上危險因素除年齡為不可控因素外，其余均可人為干預解除，對POP的預防與控制有重要的指導作用。

原發(fā)性骨質疏松癥；危險因素；回族；漢族

骨質疏松癥（OP）是一種以骨量減低、骨微結構退化為特征的全身代謝性疾病，主要有原發(fā)性骨質疏松癥（POP）、繼發(fā)性骨質疏松癥之分。據了解，POP在我國的發(fā)病率約為6.6%，以成為我國嚴重的社會公共健康問題[1-2］。因此，了解POP的危險因素對POP的防治具有重要意義。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年10月來院體檢和就診的人群，經雙能X線骨密度檢測（Dual energy X-ray absorptiometry，DXA）診斷為POP且符合本次究篩選標準的人群120例為病例組，受試者年齡40～65歲；選取同期以體檢為目的來院，行DXA證實為骨量正常的人群120例為對照組，受試者年齡40～65歲。

1.2方法

本次POP危險因素調查問卷參考美國骨質疏松基金會制定的《預防和治療骨質疏松醫(yī)師指南》[3］，同時結合我國POP現狀，調查內容包括一般社會人口學資料、生活習慣、相關疾病史及特殊對象如女性的生育史、月經史等。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0進行分析，將有無POP作為因變量，年齡、性別、等單因素為自變量，建立Logistic回歸模型，經單因素及多因素非條件二元Logistic回歸全分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1老年POP影響因素分析

年齡、性別、學歷、BMI、吸煙、骨折史、喝咖啡、補鈣與骨質疏松有關，見表1。

表1　老年POP的影響因素分析（n）

2.2多因素非條件logistic回歸分析

年齡、性別、學歷、骨折史、BMI、吸煙是POP獨立危險因素，見表2。

表2　原發(fā)性骨質疏松癥危險因素的多因素非條件logistic回歸分析

3　討論

目前，年齡與性別已是國際醫(yī)學界無可爭議的兩個OP危險因素[4］。本文中，病例組與對照組在年齡因素比較時，老年POP與年齡有關，隨著年齡的增長，多會缺乏缺維生素D、維生素K等，而蛋白質過高時會產大量酸，尿鈣排泄增加，引起OP的發(fā)生[5］。在單因素分析中，性別是POP的影響因素，可發(fā)現女性發(fā)生率遠遠高于男性。性別對骨量的影響主要與激素有關[6］。本文多元回歸分析發(fā)現，學歷是POP的危險因素，POP的發(fā)生率與文化程度呈反相關，這可能是由于知識分子老年人工作穩(wěn)定，接受OP的健康教育信息渠道相對多。有骨折史的人，POP的發(fā)生危險性大于無骨折史者。體重受遺傳、運動和飲食等因素的影響，研究表明，高體重者的骨密度BMD要大于低體重者，而發(fā)生骨質疏松的風險也就相應地降低[7］。研究證明吸煙與骨密度呈負相關，與不吸煙者相比，吸煙者的骨密度要減低97%[8］。煙草中的尼古丁可引起血管壁的通透性改變，對骨骼的溶解性較大。

綜上所述，年齡、學歷、骨折史、BMI、吸煙是骨質疏松的危險因素，而除年齡外，其余均可人為干預解除，這對POP的預防與控制有重要的指導作用。

[1]中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會. 原發(fā)性骨質疏松癥診治指南（2011年）[J］. 中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，4（1）：2-17.

[2]李濤，于濤. 吸煙性骨質疏松癥發(fā)病機制研究進展[J］. 中國骨質疏松雜志，2010，16（5）：381-383.

[3]倪曉俊，劉豐，潘朝慶，等. 老老年骨質疏松癥與心血管病危險因素的相關性回顧[J］.中國骨質疏松雜志，2014，20（2）：161-165.

[4]楊玉霞，李恬恬. 新疆地區(qū)多民族原發(fā)性骨質疏松癥患者服藥依從性調查及影響因素分析[J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（24）：76-77.

[5]屠冠軍，范廣宇，呂剛，等. 100例原發(fā)性骨質疏松的致病危險因素分析[J］. 頸腰痛雜志，1999（2）：68-68.

[6]郭華平，郁嫣嫣，陳文華，等. 絕經后骨質疏松癥發(fā)病相關危險因素分析及預防措施探討[J］. 中國康復醫(yī)學雜志，2011，26（5）：424-428.

[7]李緒貴，張琦，熊昌軍. 絕經后骨質疏松癥的患病情況及相關危險因素分析[J］. 中國婦幼保健，2015，30（29）：5047-5049.

[8]田靜，仝林虎. 內蒙古西部地區(qū)蒙古族骨質疏松癥的發(fā)病及其危險因素分析[J］. 中國骨質疏松雜志，2014，20（12）：1473-1477.

Analysis of Risk Factors of Primary Osteoporosis in Xinjiang Hui and Han Nationality

XIONG Jian1LI Wei2GUO Huirong2ZOU Zhenyu3HAN Dongmei1XUE Li4Guliziba·Aihemaiti51 Department of Endocrinology， Changji Branch Hospital of the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Changji Xinjiang 831100， China， 2 Medical Department， 3 Department of Radiology， 4 Department of Clinical Laboratory， 5 Department of Examination

Ob jective To study the risk factors of primary osteoporosis （POP） in Xinjiang Hui and Han nationality. Methods 120 cases of patients，who were diagnosed as POP by DXA， including Xinjiang Hui and Han nationality， were selected as case group. 120 cases of normal bone mass and reduction of bone mass as the control group in the same period. Resu lts Age， education， history of fracture， BMI， smoking are the risk factors of osteoporosis. Conclusion These risk factors except age not controllable factors， the rest are pleasant to the intervention lift， it has an important guiding role in the prevention and control of POP.

Primary osteoporosis， Risk factors， Hui nationality， Han nationality

R 580

A

1674-9308（2016）25-0031-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25 .017

1新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院昌吉分院內分泌科，新疆 昌吉 831100；2 醫(yī)務部；3 放射科；4 檢驗科；5 體檢科