品管圈活動在實習(xí)生臨床帶教活動中的應(yīng)用研究

姜會枝　田曉燕

·教育實踐·

品管圈活動在實習(xí)生臨床帶教活動中的應(yīng)用研究

姜會枝田曉燕

目的 通過品管圈活動，優(yōu)化實習(xí)生帶教流程，提高實習(xí)生對科室?guī)Ы痰臐M意度，改善帶教老師與實習(xí)生的工作質(zhì)量。方法 按照品管圈活動步驟開展活動，將實習(xí)生分為實驗組和對照組，實驗組采用品管圈方式帶教，對照組采用一般方式帶教，通過發(fā)放滿意度調(diào)查表、評價實習(xí)生出科成績及日常實習(xí)表現(xiàn)，對效果進(jìn)行評價和檢討。結(jié)果通過品管圈活動，提高了帶教老師與實習(xí)生的責(zé)任心，減少實習(xí)生差錯率，提高了護(hù)理帶教質(zhì)量。結(jié)論 在帶教過程中運用品管圈相關(guān)護(hù)理質(zhì)量工具，能及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及總結(jié)經(jīng)驗，不僅有利于提高實習(xí)生理論與臨床能力，還能減少護(hù)理質(zhì)量缺陷。

品管圈；帶教質(zhì)量；實習(xí)生

護(hù)理帶教是實習(xí)生將理論轉(zhuǎn)化為實踐的重要途徑，是培養(yǎng)高實踐能力、實用型人才的有效措施[1］。它是將學(xué)生所掌握的理論知識應(yīng)用到現(xiàn)實護(hù)理實踐的媒介，它是培養(yǎng)技能型護(hù)理人才的重要途徑[2］。傳統(tǒng)的帶教方法有利也有弊，已不能適應(yīng)現(xiàn)代帶教管理的新需求，這是每一個帶教老師均要認(rèn)真對待的問題[3］。品管圈（QCC）就是由在相同、相近或有互補性質(zhì)工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團(tuán)隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學(xué)統(tǒng)計工具及品管手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題[4］。我科將實習(xí)生臨床帶教與品管圈有機結(jié)合，效果滿意。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月～2016年3月來我科的56名護(hù)理實習(xí)生，男生2名，女生54名；本科生2名，大專生46名，護(hù)理專業(yè)“3+2”8名，隨機分為觀察組和常規(guī)組，每組26名。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理帶教方式，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行品管圈活動，比較兩組實習(xí)生的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理帶教方式，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行品管圈活動，具體方法如下所示。

1.2.1品管圈活動 依照《市第一人民醫(yī)院護(hù)理實習(xí)計劃》進(jìn)行護(hù)理實習(xí)生帶教的基礎(chǔ)上，確定圈名、圈成員等，并對圈成員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，在輔導(dǎo)員和圈長的組織下，按照QCC的活動步驟，圍繞計劃、實施、檢查、處置內(nèi)的多個詳細(xì)步驟，開展頭腦風(fēng)暴.并逐一完成每個環(huán)節(jié)的任務(wù)[5］，并按照品管圈活動所制定的標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)護(hù)理實習(xí)生帶教。

1.2.2常規(guī)組 按《市第一人民醫(yī)院護(hù)理實習(xí)計劃》進(jìn)行護(hù)理實習(xí)生帶教。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

從實習(xí)生對帶教老師的滿意度、實習(xí)生出科考試、實習(xí)生日常行為評價三方面進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0的統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組對帶教老師滿意度比較

兩組實習(xí)生對帶教老師的專業(yè)水平，教學(xué)態(tài)度，帶教方式，綜合素質(zhì)對比，觀察組均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），如表1。

表1　實習(xí)生對帶教老師的滿意比較（%）

2.2兩組出科成績與日常行為比較

兩組實習(xí)生實習(xí)生出科考試分?jǐn)?shù)與實習(xí)生日常行為評價對比，觀察組均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2　實習(xí)生的出科考試成績與日常行為評價比較（±s）

表2　實習(xí)生的出科考試成績與日常行為評價比較（±s）

組別　例數(shù)　實習(xí)生出科考試（分）　實習(xí)生日常行為評價（分）觀察組　26　96.3±1.2　　94.3±0.7常規(guī)組　26　78.2±1.8　　76.8±3.2 P　　＜0.05?。?.05

3　討論

3.1常規(guī)組帶教問題

實習(xí)生與帶教老師溝通不暢，遇到問題不能及時解決；個別帶教老師責(zé)任心不強，無法掌握帶教過程重點學(xué)習(xí)內(nèi)容，教學(xué)目的不明確；帶教人員專業(yè)知識不夠扎實，技術(shù)操作正確流程掌握不到位；部分實習(xí)生觀察與報告病情不到位。

3.2品管圈活動改善重點

（1）增加實習(xí)生評價帶教老師體系，讓實習(xí)生評價帶教老師，而不僅僅是傳統(tǒng)意義上的被評價；（2）老師是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，不僅要傳道授業(yè)，還要為人師表[6］，要重視帶教人員教學(xué)前期培訓(xùn)，使其提高自身專業(yè)知識與教學(xué)能力；制定教學(xué)人員培訓(xùn)計劃，考核不合格者不得帶教；定期組織新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)討論，拓寬專科視野；組織語言技巧培訓(xùn)，提高語言教學(xué)水平；（3）把帶教計劃與實習(xí)生個體差異相結(jié)合，發(fā)掘?qū)嵙?xí)生潛在優(yōu)點，若是個別問題，及時與學(xué)生溝通解決，如有共性問題及時制定改善措施；（4）注重學(xué)生理論、實踐、品質(zhì)全面發(fā)展與提高；把“晨間提問”帶到教學(xué)中去，針對前一天的錯誤之處進(jìn)行詢問檢查；科室配《護(hù)理札記》，作為實習(xí)生推薦圖書，提供閱讀；（5）多與學(xué)生進(jìn)行溝通，培養(yǎng)雙方的“朋友關(guān)系”，共同進(jìn)步；（6）增加標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式訓(xùn)練，幫助護(hù)理實習(xí)生確定患者的主要護(hù)理問題，指導(dǎo)其如何完整收集患者的資料，并對資料進(jìn)行分析、歸納[7］，提高臨床實踐能力。

3.3總結(jié)

本次研究結(jié)果顯示，品管圈活動能夠有效增加護(hù)理實習(xí)生與帶教老師的溝通，對實習(xí)生從理論到實踐的教學(xué)鏈接、從臨床工作的經(jīng)驗的傳授到幫助其精神品質(zhì)的提高的工程中，起到了很好的作用。不僅提高了我科護(hù)理實習(xí)生帶教質(zhì)量，也減少了護(hù)理差錯，提高了患者滿意度。通過本次品管圈活動，我們把“以人為本”的理念運用到了護(hù)理帶教中，帶教老師對實習(xí)生進(jìn)行親切、友好地溝通，因材施教，傳授相關(guān)?？浦R，幫助實習(xí)生調(diào)整其角色定位，使得其能夠主動配合醫(yī)院及科室的教學(xué)安排。

研究證明，觀察組的實習(xí)生對帶教老師的滿意度、實習(xí)生出科考試、實習(xí)生日常行為評價等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由于學(xué)生處于身心發(fā)展階段，個體心理發(fā)育還不成熟，易于情緒化[7］，學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和自身的發(fā)展定位有一定的模糊性和不確定性，很多學(xué)生感到困惑[8］。綜上所述，采取品管圈活動利于護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高。

在本次研究過程中，因科室人員較多，原本基礎(chǔ)水平參差不齊，在接受品管圈活動的能力方面存在一定差異，下次的活動中會應(yīng)對不同層次的圈員給予不同程度的活動方案[9］。

[1]鄭春芳. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J］. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，30（5）：123-124.

[2]魏莉. “三融合、三通過”帶教法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（5）：82-84.

[3]陳龍選. 不同帶教模式在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果分析[J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（10）：114-115.

[4]劉庭芳，劉勇. 中國醫(yī)院品管圈操作手[M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1.

[5]張穎，趙穎，李萍，等. 品管圈活動在統(tǒng)一器械護(hù)士擺臺操作規(guī)范中的作用[J］. 中日友好醫(yī)院學(xué)報，2016，30（1）：58.

[6]安兆峰，程琳. 淺談臨床實習(xí)生帶教經(jīng)驗[J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（3）：23-24.

[7]劉懷莉，王亞杰，周圓鴛，等. 標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式帶教對護(hù)理本科實習(xí)生一般自我效能感的影響[J］. 中華護(hù)理教育，2016，13（6）：450-452.

[8]羅麗霞，趙經(jīng)營，張廣清，等. 導(dǎo)師制在中醫(yī)護(hù)理本科生臨床實習(xí)中的應(yīng)用[J］. 中華護(hù)理教育，2016，13（5）：368-371.

[9]黃荔葵. 品管圈在提高手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合能力中的應(yīng)用[J］. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（1）：82-84.

[10]王蕾，王丹，陳萬芳. 品管圈在教學(xué)雙評法帶教管理中的作用探討[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）：3.

The Application of Quality Control Circle Activity in the Clinical Teaching of Interns

JIANG Huizhi TIAN Xiaoyan The Third Department of Orthopaedics Surgery， The First People's Hospital of Pingdingshan， Pingdingshan He'nan 467000， China

Ob jective Through the Quality Control Circle （QCC） activity，to optimize the process of internship guidance and teaching， to enhance the interns' satisfaction degree of the department guidance and teaching， and improve the quality of teachers and interns' work. Methods To implement activities according to the steps of the QCC activity， interns will be divided into two groups， the experimental group and the comparison group， the experimental group adopts the QCC pattern to guide and teach the interns while the comparison group adopts the general pattern， then I will evaluate and review the effect by issuing satisfaction questionnaire， evaluating interns' practice performance and their daily behavior. Resu lts Through the Quality Control Circle activity， improved the sense of responsibility of teachers and interns， reduced the error ratio of interns， improved the quality of the nursing guidance and teaching. Conclusion In the process of guidance and teaching， by applying the related QCC nursing quality tools， I can timely discover problems and solve the Mand sum up experience， it can be not only benef cial to improve the interns' theory and clinic ability， but also can decrease their nursing quality defects.

Quality control circle， Teaching quality， Intern

G424.2

A

1674-9308（2016）25-0015-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.008

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院骨外三科，河南 平頂山 467000