妊娠糖尿病患者分娩期的觀察及護(hù)理

魏雅萍，黃慶慧

寧德市醫(yī)院產(chǎn)科，福建寧德　352100

妊娠糖尿病患者分娩期的觀察及護(hù)理

魏雅萍，黃慶慧

寧德市醫(yī)院產(chǎn)科，福建寧德352100

目的探究和討論妊娠糖尿病患者分娩期的觀察及護(hù)理。方法收集該院2015年2月—2016年2月入院的60例妊娠糖尿病患者按是否愿意接受臨床護(hù)理干預(yù)分為兩組。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者加施臨床護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者不良情況發(fā)生情況、對護(hù)理滿意度情況等。結(jié)果兩組患者在產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、肩難產(chǎn)及巨大胎兒等不良反應(yīng)的單一發(fā)生率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者相比，在總不良反應(yīng)發(fā)生率上明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在對護(hù)理非常滿意度上，實(shí)驗(yàn)組患者明顯性高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在總滿意度上，實(shí)驗(yàn)組患者明顯性高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者分娩期的影響效果顯著，具有臨床護(hù)理借鑒意義。

妊娠糖尿??；分娩期；護(hù)理

妊娠糖尿?。℅DM）是一種孕產(chǎn)婦在妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退同時(shí)妊娠期才出現(xiàn)糖尿病的一類疾病。GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來患2型糖尿病機(jī)會(huì)增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復(fù)雜［1］。對母兒均有較大危害，必須引起重視。但伴隨大眾生活質(zhì)量的提高，醫(yī)療需求也更為嚴(yán)格，對妊娠糖尿病患者分娩期的護(hù)理操作更為關(guān)切，為探究和討論妊娠糖尿病患者分娩期的觀察及護(hù)理，將該院60例患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集該院2015年2月—2016年2月入院的60例妊娠糖尿病患者按是否愿意接受臨床護(hù)理干預(yù)分為兩組，每組30人。此研究擬案符合關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的相關(guān)部門的規(guī)定，并在患者知曉情況的條件下行前瞻性研究。兩組患者需行糖尿病疾病藥物治療，同時(shí)排［2］除［2］：①1、2型糖尿病合并妊娠患者；②合并生殖系統(tǒng)疾病患者；③精神病既往者等。其中，實(shí)驗(yàn)組女30例，年齡21～40歲，平均年齡（31.8±3.2）歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；足月產(chǎn)22例，早產(chǎn)8例；順產(chǎn)11例；剖宮產(chǎn)19例；對照組女30例，年齡23～39歲，平均年齡（30.1± 3.6）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；足月產(chǎn)21例，早產(chǎn)9例；順產(chǎn)12例；剖宮產(chǎn)18例。兩組患者性別、年齡、初產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)、是否足月及是否順產(chǎn)等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理手段，主要包括：入院指導(dǎo)、分娩期準(zhǔn)備、定期巡房與用藥等，對實(shí)驗(yàn)組患者則在以上基礎(chǔ)上加施臨床護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：①心理護(hù)理：孕產(chǎn)婦入院后第一時(shí)間安排病房，同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)等基本輔助檢查，為胎兒分娩做好早期準(zhǔn)備，由責(zé)任護(hù)士講述分娩期必須經(jīng)歷的過程，根據(jù)患者選擇的分娩方式及意愿講解手術(shù)必要性、儀器先進(jìn)性與醫(yī)生技術(shù)精湛性，減輕患者順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)手術(shù)前緊張焦慮及恐懼的心理情緒；②飲食護(hù)理：由于分娩過程中孕產(chǎn)婦具有體力消耗大的特點(diǎn)，責(zé)任護(hù)士及醫(yī)師應(yīng)每隔2 h對孕產(chǎn)婦進(jìn)行當(dāng)前血糖監(jiān)測，防止低血糖情況的發(fā)生；同時(shí)監(jiān)測孕產(chǎn)婦尿酮體水平，防止酮癥酸中毒情況的發(fā)生；③胎兒護(hù)理：通過專業(yè)儀器嚴(yán)密觀察胎兒胎心情況，潛伏期每2 h檢測胎心一次，活躍期每20 min檢測胎心一次。同時(shí)應(yīng)通過交談鼓勵(lì)等多種方式及時(shí)安慰孕產(chǎn)婦以積極預(yù)防由于分娩疼痛和孕產(chǎn)婦精神焦慮緊張致使胎兒窘迫等情況的發(fā)生。若胎心音大于160次/min或小于120次/min時(shí)，立即采取吸氧措施，并及時(shí)向責(zé)任醫(yī)生匯報(bào)，由醫(yī)生決定是否適時(shí)終止妊娠；④分娩后護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員對新生兒均應(yīng)嚴(yán)格無菌化操作，按照早產(chǎn)兒的護(hù)理要求進(jìn)行。維持室溫25℃，根據(jù)每個(gè)新生兒的具體情況采取間歇吸氧措施。為避免低血糖的發(fā)生，新生兒出生后30 min后每間隔4 h定時(shí)服用25%葡萄糖溶液10～30 mL，必要時(shí)緩慢滴注10%的葡糖糖30～40 mL以預(yù)防低血糖情況的發(fā)生。根據(jù)新生兒吮吸能力，選擇適合的喂養(yǎng)方式，對于吸吮能力較差者，可用橡皮吸管喂食。由責(zé)任護(hù)士及醫(yī)師，密切觀測新生兒各項(xiàng)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理好嬰兒的Hypocalcemia、Erythrocytosis、Hyaline Membrane Disease等并發(fā)癥。保持新生兒皮膚清潔度，防止皮膚與臍部感染。保證病房通風(fēng)，防止孕產(chǎn)婦及新生兒呼吸道感染的發(fā)生。

1.3檢測方法

①所有患者護(hù)理后不良情況發(fā)生情況：通過全程跟蹤患者吧并結(jié)合醫(yī)療文書，由有關(guān)實(shí)驗(yàn)人員紀(jì)錄所有患者護(hù)理后不良情況發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)并繪制三線統(tǒng)計(jì)表格；②所有患者護(hù)理滿意度評價(jià)：使用該院自主設(shè)計(jì)的滿意度問卷行護(hù)理滿意度評價(jià)，滿分120分，規(guī)定110分以上為非常滿意；90分以上為較滿意；72分以下為不滿意。注：總滿意度=（非常滿意+較滿意）/總?cè)藬?shù)［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示。所有患者護(hù)理后不良情況發(fā)生情況及護(hù)理滿意度情況采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，代表差異明顯，若P＜0.01，代表差異顯著。

2　結(jié)果

2.1所有患者護(hù)理后不良情況發(fā)生情況比較

所有患者護(hù)理后不良情況發(fā)生情況詳見表1，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組患者在產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、肩難產(chǎn)及巨大胎兒等不良反應(yīng)的單一發(fā)生率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者相比，在總不良反應(yīng)發(fā)生率上明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　所有患者護(hù)理后不良情況發(fā)生情況［n（%）］

2.2所有患者護(hù)理滿意度情況比較

所有患者護(hù)理滿意度情況詳見表2，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，在對護(hù)理非常滿意度上，實(shí)驗(yàn)組患者明顯性高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在總滿意度上，實(shí)驗(yàn)組患者明顯性高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　所有患者護(hù)理滿意度情況［n（%）］

3　討論

在臨床醫(yī)學(xué)以護(hù)理醫(yī)學(xué)不斷革新與發(fā)展的今天，對于妊娠糖尿病患者的治療技術(shù)也愈加成熟，同時(shí)與之相對應(yīng)的護(hù)理操作要求也隨之提升，高效率的臨床診療手段和成熟的臨床護(hù)理干預(yù)相輔相成才能取得最佳的醫(yī)療效果［4-5］。妊娠糖尿病是指婦女懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象。妊娠糖尿病發(fā)病率很高，血糖高是其導(dǎo)致并發(fā)癥的主要原因，孕婦2型糖尿病三多一少癥狀明顯，但體重減輕，可能伴嘔吐［5-6］。妊娠糖尿病患者較為特殊，在分娩本身對患者造成的巨大壓力下，同時(shí)伴有妊娠糖尿病會(huì)對患者造成較大心理及生理創(chuàng)傷，所以存在治療意義的臨床護(hù)理干預(yù)則顯得十分重要［7］。臨床護(hù)理干預(yù)是專門在外科手術(shù)中施用的護(hù)理模式，是根據(jù)疾病本身制定的治療護(hù)理模式，并參照臨床路徑表進(jìn)行護(hù)理，使病程有計(jì)劃的實(shí)施控制，使護(hù)理操作更加循證護(hù)理化與流程化，可有效縮短恢復(fù)周期，降低醫(yī)療成本［8］。

為探究和討論妊娠糖尿病患者分娩期的觀察及護(hù)理，將該院60例妊娠糖尿病患者進(jìn)行臨床觀察，數(shù)據(jù)顯示，兩組患者在產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、肩難產(chǎn)及巨大胎兒等不良反應(yīng)的單一發(fā)生率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者相比，在總不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率上明顯低于之；在對護(hù)理非常滿意度上，實(shí)驗(yàn)組患者明顯性高于對照組患者；在總滿意度上，實(shí)驗(yàn)組患者明顯性高于對照組患者?？梢钥闯?，相比較傳統(tǒng)護(hù)理模式，臨床護(hù)理干預(yù)可明顯性減少妊娠糖尿病患者分娩期不良情況的發(fā)生率，大大提高孕產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意程度。綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者分娩期的影響效果顯著，具有臨床護(hù)理借鑒意義。

［1］王曉燕.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016（4）：265-267.

［2］蔡巧娟.綜合護(hù)理方法在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，33（2）：133-134.

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［4］李冬玲，陳健，鄭月仙.臨床護(hù)理路徑對妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的影響［J］.中國臨床護(hù)理，2015，7（4）：320-323.

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［7］徐莉萍.妊娠期糖尿病患者分娩期的觀察及護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010（1中旬版）：35-36.

［8］宋洪玉，朱金成，鄒雪梅.妊娠期糖尿病患者分娩期并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（4）：298-299.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0158-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.158

2016-06-20）

魏雅萍（1985.5-），女，福建柘榮人，本科，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。