張璐璐,常文鳳
吉林省四平市中心人民醫(yī)院肛腸科,吉林四平 136000
護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響
張璐璐,常文鳳
吉林省四平市中心人民醫(yī)院肛腸科,吉林四平136000
目的探討護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響。方法選擇該院2015年1月—2015年12月期間收治的76例肛周膿腫合并糖尿病患者,利用雙盲法隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組38例,對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)手段,對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率和創(chuàng)面愈合時(shí)間進(jìn)行對比分析。結(jié)果一方面,觀察組患者膿腫消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院天數(shù)均優(yōu)于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;另一方面,觀察組患者的護(hù)理滿意度(94.87%vs71.79%)和并發(fā)癥發(fā)生幾率(7.69%vs25.64%)也優(yōu)于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過整體護(hù)理干預(yù)手段的實(shí)施,患者并發(fā)癥發(fā)生幾率和創(chuàng)面愈合時(shí)間都得到優(yōu)化,值得臨床推廣。
護(hù)理干預(yù);肛周膿腫;糖尿?。恢委熜Ч?/p>
在臨床實(shí)踐中,糖尿病患者往往伴有免疫力低下的問題,從而引起多種感染性疾病,以肛周感染等為常見感染,其具有感染嚴(yán)重、病情復(fù)雜、癥狀明顯等特點(diǎn),給患者的身心健康帶來了極大的痛苦。糖尿病合并肛周膿腫患者往往采用手術(shù)治療的方式,但是由于合并糖尿病,手術(shù)治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)也增加了很多。為了有效探討護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響,特選擇該院2015年1月—12月期間收治的78例患者進(jìn)行護(hù)理效果的研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1一般資料
選擇該院2015年1月—2015年12月期間收治的76例肛周膿腫合并糖尿病患者,年齡分布在55~75歲之間,患者臨床表現(xiàn)為肛周紅腫、壓痛、波動感明顯,并伴有口渴、無力、疲乏等糖尿病癥狀,利用雙盲法隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組38例,對照組年齡為(66.71±6.84)歲,男性21例,女性17例,觀察組年齡為(67.27±5.66)歲,男性24例,女性14例,兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明具有可比性。
1.2方法
所有患者均接受手術(shù)治療。在住院期間,給予對照組患者常規(guī)護(hù)理,主要是對患者進(jìn)行常規(guī)健康教育,并在術(shù)后對患者的生命體征進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,并給予處理措施。給予觀察組患者整體護(hù)理干預(yù),通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的整體性護(hù)理措施,從環(huán)境、心理、疼痛、人文、手術(shù)等方面有效緩解患者的心理壓力,改善患者對治療的滿意程度,讓其提高對治療的依從性,有效改善患者預(yù)后。具體如下。
術(shù)前,做好血糖監(jiān)測,對即時(shí)血糖、空腹血糖和餐后2 h血糖進(jìn)行監(jiān)測,以便隨時(shí)調(diào)整胰島素的用量,從而有效防止糖尿病酮癥酸中毒或高滲綜合征等,并對患者的飲食進(jìn)行合理控制和調(diào)整,將患者的空腹血糖控制在4.1~6.5 mmol/L,餐后2 h血糖控制在7~11 mmol/L。另一方面,要做好患者的心理護(hù)理工作,對于患者而言,手術(shù)往往會給患者造成一定的心理壓力,表現(xiàn)為不同程度的焦慮或恐懼,從而影響患者對于手術(shù)治療的依從度。護(hù)理人員要針對此現(xiàn)象給予患者及時(shí)的心理疏導(dǎo),并通過成功案例的講解讓患者樹立痊愈的信心,保持手術(shù)過程中良好的心理狀態(tài)。
術(shù)后,在做好常規(guī)護(hù)理的同時(shí),要從飲食、疼痛、尿潴留等方面進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)。對于糖尿病患者而言,飲食治療是基礎(chǔ),因此要確立合理的飲食結(jié)構(gòu),做好營養(yǎng)支持工作。同時(shí),由于肛門、肛管周圍神經(jīng)豐富,術(shù)后疼痛的問題不容小覷,護(hù)理人員要對患者付出足夠的耐心和同情心,如果有必要,可服用止痛藥物,減輕患者的疼痛。此外,尿潴留也是術(shù)后常見并發(fā)癥之一,往往由于術(shù)區(qū)疼痛、精神緊張、肛門內(nèi)紗布填塞過緊等導(dǎo)致,在護(hù)理過程中,可以通過腹部按摩、水聲誘導(dǎo)、針刺等方式幫助患者自行排尿,必要時(shí)可以通過導(dǎo)尿術(shù)進(jìn)行輔助排尿。
1.3觀察指標(biāo)
對兩組患者的膿腫消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行比較,并對其出血、感染、尿潴留、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生幾率和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
該次數(shù)據(jù)的處理均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0,計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的方式呈現(xiàn),接受t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以%表示,接受χ2檢驗(yàn),以α=0.05為基準(zhǔn),若P<0.05,則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1膿腫消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間情況
詳見表1,觀察組患者膿腫消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 膿腫消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較(d)
2.2護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生幾率情況
詳見表2,觀察組患者在護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生幾率方面,優(yōu)于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表2 護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生幾率比較[n(%)]
所謂的肛周膿腫,主要是指肛管直腸周圍的軟組織發(fā)生急性化膿性感染,引發(fā)膿腫,在肛腸科的臨床實(shí)踐中,屬于常見急癥之一。尤其是對于糖尿病患者來說,身體免疫力低下,合并感染的幾率大大提升。肛周膿腫合并糖尿病患者往往具有癥狀明顯、感染嚴(yán)重、控制難度大、創(chuàng)面愈合時(shí)間長等特點(diǎn)。臨床上,手術(shù)治療是最常見的方案,但是,由于手術(shù)所帶來的血糖變化會進(jìn)一步增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),需要引起高度重視。整體護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)臨床應(yīng)用十分有效的護(hù)理干預(yù)手段,根據(jù)聶敏、李春雨等人的研究,將整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肛周膿腫合并糖尿病患者手術(shù)的護(hù)理,可以有效改善患者的預(yù)后,提升治療效果,縮短病情康復(fù)時(shí)間,尤其是并發(fā)癥發(fā)生幾率方面,根據(jù)徐艷春的研究,觀察組明顯低于對照組20%之多,由此可見,整體護(hù)理干預(yù)能夠有效提升患者的治療效果。在該次研究中,也得出了具有一致性的結(jié)論:在創(chuàng)面愈合時(shí)間、膿腫消失時(shí)間、住院時(shí)間方面,觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在并發(fā)癥發(fā)生幾率方面,觀察組以7.69%的優(yōu)勢低于對照組的25.64%,P<0.05,在護(hù)理滿意度方面,觀察組顯著優(yōu)于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明整體護(hù)理干預(yù)效果與常規(guī)護(hù)理相比,能夠有效改善患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率,有效改善患者預(yù)后。
綜上所述,對肛周膿腫合并糖尿病患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù),能夠有效縮短治療時(shí)間和住院時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生幾率,有效提升患者的護(hù)理滿意度,改善患者預(yù)后,值得臨床推廣。
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R473
A
1672-4062(2016)09(b)-0132-02
10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.132
2016-06-07)
張璐璐(1983.5-),女,吉林人,本科,護(hù)師,研究方向:肛腸科臨床護(hù)理。