護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響

張璐璐，常文鳳

吉林省四平市中心人民醫(yī)院肛腸科，吉林四平　136000

護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響

張璐璐，常文鳳

吉林省四平市中心人民醫(yī)院肛腸科，吉林四平136000

目的探討護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響。方法選擇該院2015年1月—2015年12月期間收治的76例肛周膿腫合并糖尿病患者，利用雙盲法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組38例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)手段，對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率和創(chuàng)面愈合時(shí)間進(jìn)行對比分析。結(jié)果一方面，觀察組患者膿腫消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院天數(shù)均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另一方面，觀察組患者的護(hù)理滿意度（94.87%vs71.79%）和并發(fā)癥發(fā)生幾率（7.69%vs25.64%）也優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過整體護(hù)理干預(yù)手段的實(shí)施，患者并發(fā)癥發(fā)生幾率和創(chuàng)面愈合時(shí)間都得到優(yōu)化，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；肛周膿腫；糖尿?。恢委熜Ч?/p>

在臨床實(shí)踐中，糖尿病患者往往伴有免疫力低下的問題，從而引起多種感染性疾病，以肛周感染等為常見感染，其具有感染嚴(yán)重、病情復(fù)雜、癥狀明顯等特點(diǎn)，給患者的身心健康帶來了極大的痛苦。糖尿病合并肛周膿腫患者往往采用手術(shù)治療的方式，但是由于合并糖尿病，手術(shù)治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)也增加了很多。為了有效探討護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響，特選擇該院2015年1月—12月期間收治的78例患者進(jìn)行護(hù)理效果的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2015年1月—2015年12月期間收治的76例肛周膿腫合并糖尿病患者，年齡分布在55～75歲之間，患者臨床表現(xiàn)為肛周紅腫、壓痛、波動感明顯，并伴有口渴、無力、疲乏等糖尿病癥狀，利用雙盲法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組38例，對照組年齡為（66.71±6.84）歲，男性21例，女性17例，觀察組年齡為（67.27±5.66）歲，男性24例，女性14例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受手術(shù)治療。在住院期間，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，主要是對患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，并在術(shù)后對患者的生命體征進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并給予處理措施。給予觀察組患者整體護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的整體性護(hù)理措施，從環(huán)境、心理、疼痛、人文、手術(shù)等方面有效緩解患者的心理壓力，改善患者對治療的滿意程度，讓其提高對治療的依從性，有效改善患者預(yù)后。具體如下。

術(shù)前，做好血糖監(jiān)測，對即時(shí)血糖、空腹血糖和餐后2 h血糖進(jìn)行監(jiān)測，以便隨時(shí)調(diào)整胰島素的用量，從而有效防止糖尿病酮癥酸中毒或高滲綜合征等，并對患者的飲食進(jìn)行合理控制和調(diào)整，將患者的空腹血糖控制在4.1～6.5 mmol/L，餐后2 h血糖控制在7～11 mmol/L。另一方面，要做好患者的心理護(hù)理工作，對于患者而言，手術(shù)往往會給患者造成一定的心理壓力，表現(xiàn)為不同程度的焦慮或恐懼，從而影響患者對于手術(shù)治療的依從度。護(hù)理人員要針對此現(xiàn)象給予患者及時(shí)的心理疏導(dǎo)，并通過成功案例的講解讓患者樹立痊愈的信心，保持手術(shù)過程中良好的心理狀態(tài)。

術(shù)后，在做好常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，要從飲食、疼痛、尿潴留等方面進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)。對于糖尿病患者而言，飲食治療是基礎(chǔ)，因此要確立合理的飲食結(jié)構(gòu)，做好營養(yǎng)支持工作。同時(shí)，由于肛門、肛管周圍神經(jīng)豐富，術(shù)后疼痛的問題不容小覷，護(hù)理人員要對患者付出足夠的耐心和同情心，如果有必要，可服用止痛藥物，減輕患者的疼痛。此外，尿潴留也是術(shù)后常見并發(fā)癥之一，往往由于術(shù)區(qū)疼痛、精神緊張、肛門內(nèi)紗布填塞過緊等導(dǎo)致，在護(hù)理過程中，可以通過腹部按摩、水聲誘導(dǎo)、針刺等方式幫助患者自行排尿，必要時(shí)可以通過導(dǎo)尿術(shù)進(jìn)行輔助排尿。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的膿腫消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行比較，并對其出血、感染、尿潴留、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生幾率和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)據(jù)的處理均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式呈現(xiàn)，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，接受χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為基準(zhǔn)，若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1膿腫消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間情況

詳見表1，觀察組患者膿腫消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　膿腫消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較（d）

2.2護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生幾率情況

詳見表2，觀察組患者在護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生幾率方面，優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生幾率比較［n（%）］

3　討論

所謂的肛周膿腫，主要是指肛管直腸周圍的軟組織發(fā)生急性化膿性感染，引發(fā)膿腫，在肛腸科的臨床實(shí)踐中，屬于常見急癥之一。尤其是對于糖尿病患者來說，身體免疫力低下，合并感染的幾率大大提升。肛周膿腫合并糖尿病患者往往具有癥狀明顯、感染嚴(yán)重、控制難度大、創(chuàng)面愈合時(shí)間長等特點(diǎn)。臨床上，手術(shù)治療是最常見的方案，但是，由于手術(shù)所帶來的血糖變化會進(jìn)一步增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需要引起高度重視。整體護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)臨床應(yīng)用十分有效的護(hù)理干預(yù)手段，根據(jù)聶敏、李春雨等人的研究，將整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肛周膿腫合并糖尿病患者手術(shù)的護(hù)理，可以有效改善患者的預(yù)后，提升治療效果，縮短病情康復(fù)時(shí)間，尤其是并發(fā)癥發(fā)生幾率方面，根據(jù)徐艷春的研究，觀察組明顯低于對照組20%之多，由此可見，整體護(hù)理干預(yù)能夠有效提升患者的治療效果。在該次研究中，也得出了具有一致性的結(jié)論：在創(chuàng)面愈合時(shí)間、膿腫消失時(shí)間、住院時(shí)間方面，觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在并發(fā)癥發(fā)生幾率方面，觀察組以7.69%的優(yōu)勢低于對照組的25.64%，P＜0.05，在護(hù)理滿意度方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明整體護(hù)理干預(yù)效果與常規(guī)護(hù)理相比，能夠有效改善患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，有效改善患者預(yù)后。

綜上所述，對肛周膿腫合并糖尿病患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效縮短治療時(shí)間和住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，有效提升患者的護(hù)理滿意度，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣。

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A

1672-4062（2016）09（b）－0132-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.132

2016-06-07）

張璐璐（1983.5-），女，吉林人，本科，護(hù)師，研究方向：肛腸科臨床護(hù)理。