福建省老年人服務(wù)事業(yè)發(fā)展對策探析

摘要：福建省已進(jìn)入老齡化時期，老年人服務(wù)需求量急劇增加，現(xiàn)有老年人服務(wù)事業(yè)成為備受關(guān)注的問題。通過調(diào)查研究，論文深入分析了福建省養(yǎng)老機構(gòu)的現(xiàn)狀及存在問題，對未來老年人養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提出新的思考和建議，旨在為將來福建省乃至全國老年人服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供建議及對策。

關(guān)鍵詞：福建?。焕夏耆朔?wù)；發(fā)展；對策

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）019-000-02

眾所周知，人口老齡化是我國在今后長時間內(nèi)要面臨的重大社會問題。作為中國的具有沿海經(jīng)濟(jì)特區(qū)和開放城市的福建省，在2014年末，全省65歲以上人口已達(dá)319萬，占全省總?cè)丝诘?.38%。在高齡化的趨勢日益明顯的今天，失能、半失能老人也在快速增多，老年人照料問題日益突出；人口老齡化速度的加快，高齡化程度的加重，空巢化比重的加大和失能老年人的大幅增加，對經(jīng)濟(jì)、政治、社會生活等各方面必將產(chǎn)生重大影響，養(yǎng)老保障體系和老年人社會服務(wù)體系建設(shè)面臨巨大壓力。

一、福建省及泉、莆、漳三地社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)置情況

據(jù)調(diào)查，公辦老年人服務(wù)機構(gòu)都是根據(jù)地市各有多少縣、區(qū)就設(shè)多少個老年人服務(wù)機構(gòu)。而民辦老年人服務(wù)機構(gòu)設(shè)置的數(shù)量具有地域的差異，廈門、福州、南平、龍巖、三明則為較多設(shè)立民辦老年人服務(wù)機構(gòu)的區(qū)域，而莆田、泉州、寧德較少；漳州則最少。據(jù)了解，莆田、泉州、漳州區(qū)域受傳統(tǒng)文化的影響較深，“養(yǎng)兒防老”的觀念還比較重，他們也愿意在生育孩子上多花代價，因此“四二一”家庭的比例還沒有明顯凸顯出來。特別是漳州市，不僅民辦養(yǎng)老機構(gòu)少，且就是公辦的養(yǎng)老機構(gòu)也較少人問津。

二、老年人服務(wù)機構(gòu)存在的問題

（一）民辦養(yǎng)老院缺乏穩(wěn)定場所，且面臨著資金問題和人員緊缺問題

從目前來看老人服務(wù)機構(gòu)主要由國家興辦或國家興建由個人經(jīng)營；而民辦養(yǎng)老院由于資金上不足，常采用租用場地方式創(chuàng)辦養(yǎng)老院，但因租金問題常使民辦養(yǎng)老院缺乏穩(wěn)定場所。

雖然我省對非營利性民辦養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)行一次性開辦補助和床位運營補貼，但是，補貼對象并不包括已有的非新增民辦養(yǎng)老機構(gòu)；而對于準(zhǔn)備新增的投資者來講，建設(shè)期的資金卻是一個令人望而卻步的數(shù)字。

在民辦養(yǎng)老院中還普遍存在負(fù)責(zé)人年齡偏大，文化水平不高；社工、老年心理輔導(dǎo)師、老年康復(fù)師等專業(yè)人員奇缺等現(xiàn)象。據(jù)了解，養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員和老人的配比也達(dá)不到要求。

（二）公辦老人院條件差，服務(wù)人員對老人態(tài)度不佳

由于多數(shù)機構(gòu)由國家興辦，國家較少進(jìn)行持續(xù)投資，院內(nèi)的設(shè)施老化，該配備的設(shè)施未能達(dá)到相應(yīng)的要求；服務(wù)人員多數(shù)為農(nóng)民工或下崗婦女，他們學(xué)歷較低，入職前未進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)護(hù)理知識。正式入職后由相關(guān)人員進(jìn)行簡單的培訓(xùn)后即上崗或邊上崗邊學(xué)習(xí)；服務(wù)人員工作量較大，一個服務(wù)人員同時要護(hù)理5-8個老年人。正因為如此，服務(wù)人員對老人的態(tài)度不佳，個別養(yǎng)老機構(gòu)曾出現(xiàn)虐待老人的現(xiàn)象。

（三）傳統(tǒng)觀念導(dǎo)致機構(gòu)養(yǎng)老受排斥，養(yǎng)老服務(wù)需求趨于多元化

隨著國家的快速發(fā)展和人民生活方式的改變，傳統(tǒng)的“孝道”理念和養(yǎng)老方式已受到劇烈沖擊，“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)又使得現(xiàn)在的養(yǎng)老需求明顯多元化。多元化主要體現(xiàn)在：（1）近8成的老人希望居家養(yǎng)老，即使是已在機構(gòu)養(yǎng)老的老人也仍然有6成的人愿意在家養(yǎng)老；（2）在消費觀念和支付能力上，農(nóng)村老人不同于城市老人；在生活格調(diào)和需求層次上，文化程度低的老人不同于文化程度高的老人；在需求結(jié)構(gòu)上低齡老人不同于高齡老人，健康老人不同于生活不能自理的老人。

（四）養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容不足，質(zhì)量不高

多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)在文體娛樂活動方面服務(wù)欠缺，主要是多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)時間較長，受當(dāng)初規(guī)劃的影響，場地、建筑條件都無法適應(yīng)現(xiàn)在和將來的需求，設(shè)施未及時更新且無戶外活動場地。據(jù)調(diào)查，看電視、打牌、閑聊是多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)老人的主要娛樂活動，而組織老年人唱歌、跳舞、閱讀、書畫、打球等其他娛樂活動只有在2家舉辦較為豐富。

（五）機構(gòu)養(yǎng)老老人的的身體健康狀況和心理健康狀況整體比居家老人差

養(yǎng)老機構(gòu)追求低成本，采取封閉式管理，缺乏醫(yī)療康復(fù)等設(shè)備導(dǎo)致機構(gòu)養(yǎng)老老人健康狀況差于居家養(yǎng)老老人。另外，機構(gòu)養(yǎng)老老年人容易產(chǎn)生被社會、家庭遺棄的感覺，出現(xiàn)孤獨、焦慮等不良情緒，其心理健康狀況也就較差。

三、對發(fā)展老年人事業(yè)的對策思考

（一）關(guān)于老年人養(yǎng)老模式的思考

1.以地市為單位，建立“星級”養(yǎng)老院模式，以滿足不同層次的養(yǎng)老需求，這是養(yǎng)老需求呈現(xiàn)多元化的必然結(jié)果

社會養(yǎng)老服務(wù)體系要滿足不同地域、不同層次老年人的個性化需求，就如同一個酒店可以根據(jù)地理位置、建筑、內(nèi)部功能布局及裝修裝飾、設(shè)施配置、客房面積、管理人員資歷情況、提供服務(wù)情況等條件評定星級那樣，給建立的養(yǎng)老院也評定星級，星級越高，表示養(yǎng)老院的檔次越高，服務(wù)的內(nèi)容也就越多越好。這種不同“星級“的養(yǎng)老院可以滿足不同需要的老人入住。因此，建議政府以地市為單位，建立不同“星級”養(yǎng)老院模式，以滿足不同層次的養(yǎng)老需求。

對于這種星級結(jié)構(gòu)，我們可以作如下設(shè)想：社區(qū)老人日托中心要達(dá)到二星級要求，而養(yǎng)老院要達(dá)到三星至五星要求。三星級為普惠型，適合有一定收入，但并不寬裕的人群，以解決部分老人因經(jīng)濟(jì)困難“住不起”的問題；四星級為舒適型，適合有中等退休金收入的白領(lǐng)人群；五星級為高專型，享受高等、專業(yè)服務(wù)，適合有較高收入的白領(lǐng)上層人群。

2.建立多功能的居家養(yǎng)老模式

受中華民族傳統(tǒng)的家庭倫理觀念的影響，我國大多數(shù)老人不愿離開自己的家庭和社區(qū)到一個陌生的環(huán)境去養(yǎng)老。在尊重老人的養(yǎng)老意愿的基礎(chǔ)上，建議在建設(shè)新社區(qū)或新農(nóng)村時，充分考慮居家養(yǎng)老的需求，改良樓房設(shè)計，并提供不同功能的服務(wù)。

（1）老人在家居住由子女陪同養(yǎng)老。這就要求子女在房子裝修時盡量全面考慮老人的需要配置相關(guān)配套設(shè)備；

（2）白天由養(yǎng)老機構(gòu)派護(hù)理員陪同養(yǎng)老，晚間子女照顧或由護(hù)理員全天候陪同，子女抽空探望。

（3）老人在家居住，社區(qū)服務(wù)人員上門服務(wù)。這些老人一般能自理，但行動比較不方便，只能在家走動，離家外出已力不從心，他們需要有人提供服務(wù)，如打掃衛(wèi)生、陪送看病等服務(wù)內(nèi)容。社區(qū)居家養(yǎng)老輔助中心通過每天的巡視或老人的電話呼叫來提供及時的服務(wù)。

3.社區(qū)養(yǎng)老：一種目前備受推崇的養(yǎng)老模式

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式最主要的內(nèi)容是設(shè)置社區(qū)老人日托中心，老年人白天入托接受照顧和參與活動，晚上回家享受家庭生活的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

托老服務(wù)中心也能為失能老人提供臨時性的寄托服務(wù)，使失能老人的家屬得到喘息的機會。

此外，該中心還可下設(shè)居家養(yǎng)老輔助中心，為居家養(yǎng)老的老人提供送飯、洗衣、打掃衛(wèi)生、陪送看病等服務(wù)。

總之，通過科學(xué)規(guī)劃，養(yǎng)老模式呈金字塔型結(jié)構(gòu)：居家養(yǎng)老在基層占比最大；社區(qū)養(yǎng)老在中層，目前還很薄弱，值得發(fā)展；機構(gòu)養(yǎng)老在上層，起支撐、示范作用。

（二）養(yǎng)老服務(wù)人員的思想業(yè)務(wù)素質(zhì)亟待提高

提升服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)水平的關(guān)鍵是建立一支服務(wù)態(tài)度好、專業(yè)水平高的優(yōu)秀服務(wù)人員隊伍。為此，我認(rèn)為應(yīng)做如下工作：

1.抓緊現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)隊伍的培訓(xùn)，持證上崗。

2.加快專業(yè)人才培養(yǎng)和制定就業(yè)優(yōu)惠政策

教育、人力資源社會保障、民政部門要支持高職院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專門人才，制定優(yōu)惠政策，鼓勵大專院校畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作。

目前我省在2015年之前尚無開辦養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，自2015年以來，福建女子學(xué)院已開辦此專業(yè)。政府應(yīng)采取政策支持、鼓勵學(xué)校開辦此專業(yè)。

3.民政部門要建立健全養(yǎng)老服務(wù)人員教育培訓(xùn)機制

為了對養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行考證培訓(xùn)和日常培訓(xùn)教育，各地區(qū)民政部門要建立養(yǎng)老服務(wù)人員教育培訓(xùn)機構(gòu)。日常培訓(xùn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容有服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德、敬業(yè)精神：護(hù)理知識與技能；心理疏導(dǎo)與咨詢等。

（三）加大扶持力度，進(jìn)一步促進(jìn)老年人服務(wù)事業(yè)的規(guī)模發(fā)展

雖然老年人服務(wù)有著巨大需求和養(yǎng)老市場的廣闊前景，但現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)由于各種原因，如場地、資金、專業(yè)管理人員、護(hù)理人員缺乏等限制，而無法進(jìn)一步擴大規(guī)模而滿足市場的需求，建議：

1.加強公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，重點發(fā)展護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。

2.大力發(fā)展民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，推進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)投資主體多元化。

3.做好規(guī)劃，增設(shè)配套社區(qū)老年活動用房及養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

4.政府興辦，私人經(jīng)營，醫(yī)院合作，公辦、公建民營、民辦公助這三種養(yǎng)老構(gòu)建模式，三管齊下，將有力推動養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

5.重視發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，引導(dǎo)企業(yè)和社會力量開發(fā)老年服務(wù)市場。

（四）提高老年人服務(wù)事業(yè)的管理水平

首先，在規(guī)章制度上，要求養(yǎng)老機構(gòu)按照國家有關(guān)規(guī)定建立健全安全、消防、衛(wèi)生、財務(wù)、檔案管理等制度，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，并予以公開。

其次，在人員配備、收費管理、值班制度、消防安全及應(yīng)急管理、民主管理、信息系統(tǒng)管理等方面提高養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)及管理水平。

（五）保障措施：發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，政府是關(guān)鍵

1.強化責(zé)任意識，切實加強領(lǐng)導(dǎo)

堅持按照“黨政主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷”的工作方針，高度重視，密切協(xié)作，有序推進(jìn)我省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。要成立由省市政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，相關(guān)單位負(fù)責(zé)人為成員的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開會議，協(xié)調(diào)解決問題。

2.不斷完善財力保障機制

根據(jù)財力增長情況，不斷增加社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項資金，并按照《老年人權(quán)益保障法》要求，將老齡事業(yè)費納入財政預(yù)算。要加大對老齡事業(yè)發(fā)展專項配套引導(dǎo)資金的投入。

3.政府購買服務(wù)政策

將失能半失能老人、城市“三無老人、農(nóng)村“五?！崩先恕⒌褪杖爰彝ダщy老人情況進(jìn)行分類，不同類別的老人可享受到不同標(biāo)準(zhǔn)的政府貨幣化養(yǎng)老補貼。

4.加強養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管工作

政府在給予養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)放各類補助的同時，應(yīng)加強對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管。一是加快地方性立法。二是建立健全社會化養(yǎng)老服務(wù)評估、評審制度。三是明確了養(yǎng)老機構(gòu)違法責(zé)任、管理機關(guān)及人員違法責(zé)任；四是按照實施許可權(quán)限，通過書面檢查或者實地查驗等方式對養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

5.增強行業(yè)協(xié)會的專業(yè)力量，盡快建立權(quán)威仲裁機構(gòu)

隨著社會老齡化程度的逐年加深，養(yǎng)老機構(gòu)運行中的需求與糾紛勢必逐漸增多。為保護(hù)老年人個人隱私，減少矛盾，法院應(yīng)研究是否開設(shè)專門的老年庭，保護(hù)老人及其家屬的正當(dāng)權(quán)益。

發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，政府是關(guān)鍵，政府應(yīng)起主導(dǎo)作用。政府出政策、出資金、出規(guī)范、出管理、出監(jiān)管，惟有如此，才能使養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展有可靠的保證。

總之，在這個老齡化已經(jīng)來臨的時代，老年人養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)有著巨大市場。家庭、養(yǎng)老機構(gòu)、國家以及社會，對老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求都有著不同程度的影響。這需要我們所有人付出不懈努力為他們創(chuàng)造一個良好的生存環(huán)境，以報答他們曾經(jīng)為社會做出的貢獻(xiàn)，畢竟，他們的今天，就是我們的明天！

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作者簡介：張友香（1974-），女，福建龍巖人，泉州理工職業(yè)學(xué)院教師，講師，工商管理碩士。研究方向：人力資源管理。