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    如何學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)之化繁為簡,簡而不凡

    2016-10-18 16:10:40王志勇張毅敏
    科技視界 2016年22期

    王志勇 張毅敏

    【摘 要】系統(tǒng)解剖學(xué)是研究人體正常器官的位置形態(tài)和功能的學(xué)科,是醫(yī)學(xué)最基礎(chǔ)的課程之一。其中,神經(jīng)系統(tǒng)的難學(xué)是每一個醫(yī)學(xué)生感慨最多的。其實,神經(jīng)解剖說難也難,說不難也不難,關(guān)鍵在于是否理解以及想要掌握的程度。而理解的關(guān)鍵,在筆者看來則是對神經(jīng)系統(tǒng)術(shù)語的深刻剖析,抽絲剝繭,掌握其核心。這樣才能達(dá)到一個良好的開端,神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)已經(jīng)成功了一半。

    【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)解剖學(xué);神經(jīng)解剖;神經(jīng)系統(tǒng)術(shù)語;神經(jīng)核;纖維束

    系統(tǒng)解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)入門的最重要的基礎(chǔ)課程[1],是每一位醫(yī)學(xué)生必須要仔細(xì)學(xué)習(xí)認(rèn)真對待的。在人體的9大系統(tǒng)中,神經(jīng)系統(tǒng)是學(xué)生公認(rèn)的最難學(xué)習(xí)也最難理解的系統(tǒng)。那么有沒有好一點的學(xué)習(xí)方法呢,筆者根據(jù)自己的教學(xué)實驗,總結(jié)了一些理解和學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的個人見解,在此拋磚引玉,跟大家一起討論、學(xué)習(xí)和進(jìn)步。

    1 簡化系統(tǒng),重新定義

    神經(jīng)系統(tǒng)主要是由神經(jīng)細(xì)胞(又叫做神經(jīng)元)和膠質(zhì)細(xì)胞(又叫做神經(jīng)膠質(zhì))所構(gòu)成[2]。對于這兩種細(xì)胞,我們的重點是學(xué)習(xí)神經(jīng)元,而不是膠質(zhì)細(xì)胞。因為膠質(zhì)細(xì)胞就目前的研究而言,雖然其數(shù)量龐大,是神經(jīng)元的10-50倍,但目前主流觀點還是認(rèn)為膠質(zhì)細(xì)胞的作用是輔助神經(jīng)元。相對于膠質(zhì)細(xì)胞,神經(jīng)元的功能就非常的直接,比如感受內(nèi)外環(huán)境刺激;控制肌肉和腺體的活動;傳導(dǎo)、整合與存儲信息;參與睡眠、學(xué)習(xí)和記憶以及思維、意識和情緒等,每一個功能都和我們的生活息息相關(guān)。更重要的一點是,臨床上的神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,多數(shù)是神經(jīng)元相關(guān)的。

    因此,為了更好的理解神經(jīng)系統(tǒng),順便也減輕了學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān),我們對神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行簡化,即:神經(jīng)系統(tǒng)是由神經(jīng)元組成。這是神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的第一步。

    2 剖析概念,理解神經(jīng)

    神經(jīng)細(xì)胞構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)。因此,我們學(xué)習(xí)的重點就是神經(jīng)元的形態(tài)與功能。但是神經(jīng)元千千萬萬,怎么學(xué),這是一個問題。因此,很有必要對神經(jīng)元進(jìn)行定義,進(jìn)行劃分,努力的將千千萬萬的神經(jīng)元轉(zhuǎn)換成可以讓大家很容易學(xué)習(xí)的一種模式。于是,根據(jù)形態(tài)學(xué)對神經(jīng)元的各個部分進(jìn)行命名:神經(jīng)元包括胞體和突起兩部分。其中突起又進(jìn)一步分為接受信息的短突起——樹突,和傳出信息的軸突。在這些基礎(chǔ)的知識鋪墊之下,并根據(jù)其在神經(jīng)系統(tǒng)的分布特點,人們將千千萬萬個神經(jīng)元進(jìn)行了進(jìn)一步的命名,一共有9個名詞。因此,深刻剖析進(jìn)而理解掌握9個神經(jīng)系統(tǒng)的術(shù)語名詞,就成為學(xué)習(xí)的關(guān)鍵,具體如下:白質(zhì)、灰質(zhì)、皮質(zhì)、髓質(zhì)、神經(jīng)核、纖維束、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)以及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。其中,白質(zhì)、灰質(zhì)、髓質(zhì)、皮質(zhì)、神經(jīng)核與纖維束以及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)元進(jìn)行分類;神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)則是對周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)元進(jìn)行分類。現(xiàn)在我們對這些名詞進(jìn)行分解。

    1)灰質(zhì),是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦和脊髓中,神經(jīng)元胞體及其樹突的聚集部位。

    2)白質(zhì),是腦和脊髓內(nèi),包被有髓鞘的神經(jīng)元的長突起的聚集部位,簡單說就是神經(jīng)元的長突起的聚集。有同學(xué)說,書上寫的是白質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)纖維的聚集部位,不是神經(jīng)元的長突起啊。那么,什么是神經(jīng)纖維呢。神經(jīng)纖維就是包被髓鞘的神經(jīng)元的長突起。而髓鞘是膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成的,前面已經(jīng)簡化了說膠質(zhì)細(xì)胞不是我們學(xué)習(xí)的重點,我們忽略掉。因此,才有了白質(zhì)是中樞的神經(jīng)元的長突起的聚集。

    3)皮質(zhì),是腦表面的灰質(zhì),這里的腦包括大腦和小腦。結(jié)合灰質(zhì)的定義,我們將皮質(zhì)擴展為:皮質(zhì)是聚集在大腦和小腦表面的神經(jīng)元胞體和突起。

    4)髓質(zhì),是位于皮質(zhì)深面的白質(zhì)。分析皮質(zhì)與白質(zhì)的概念,我們將白質(zhì)也擴展為:白質(zhì)是腦和脊髓內(nèi)的神經(jīng)纖維的聚集,是神經(jīng)元的長突起聚集的部位。因此髓質(zhì)就重新定義為:神經(jīng)元長突起在皮質(zhì)深面的聚集。

    5)神經(jīng)核,是形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體及其樹突在腦和脊髓的灰質(zhì)中的聚集。根據(jù)定義進(jìn)行擴展:形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體及其樹突在腦和脊髓內(nèi)形成的灰色團塊。這是將灰質(zhì)內(nèi)部的那些有著典型特點的神經(jīng)元(形態(tài)和功能相似)的胞體和樹突進(jìn)一步分類和命名。

    6)纖維束,也叫做傳導(dǎo)束,是起止、走形、功能相同的神經(jīng)纖維在腦和脊髓的白質(zhì)中的束狀聚集。利用前面的名字概念,對纖維束進(jìn)行分解和擴展:腦和脊髓中,有一部分神經(jīng)元的長突起,其起止、走行相同、功能類似,它們聚集在一起,形似一束,稱為纖維束。同樣的,這也對腦內(nèi)白質(zhì)的進(jìn)一步簡化。

    7)神經(jīng)節(jié),它的定義跟神經(jīng)核非常類似,是指神經(jīng)元的胞體在周圍神經(jīng)系統(tǒng)的聚集。擴展后可以看出,神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)核,既有共同點,又有不同處。相似是指二者都是神經(jīng)元的胞體的聚集;不同是指二者所在位置不同,前者是腦內(nèi)結(jié)構(gòu),后者是位于腦外的周圍神經(jīng)系統(tǒng)。

    8)神經(jīng),也是神經(jīng)纖維的聚集,只是這些神經(jīng)纖維位于在周圍神經(jīng)系統(tǒng)。跟神經(jīng)核與神經(jīng)節(jié)類似,神經(jīng)核與纖維束的本質(zhì)是一樣的,二者都是聚集在一起的神經(jīng)元的長突起。但是你會發(fā)現(xiàn)構(gòu)成纖維束的神經(jīng)纖維是由定語限制的,而構(gòu)成神經(jīng)的纖維卻沒有,這一點要注意。在以后的學(xué)習(xí)中你會發(fā)現(xiàn),纖維束的作用往往都是單一的,而神經(jīng)損傷之后卻常常出現(xiàn)的是多種功能障礙。其原因就是構(gòu)成二者的神經(jīng)纖維的性質(zhì)不同導(dǎo)致的。

    9)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),作為在神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)中用的比較少一個名詞,我們這里放在最后分析,很簡單,指腦和脊髓中灰質(zhì)和白質(zhì)的交界區(qū)。可以想象,該區(qū)域有突起又胞體,顧名思義,就像一個網(wǎng)一樣,叫網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

    通過對這9個名詞的分解重組,我們發(fā)現(xiàn),這些名詞最終都會歸結(jié)同一種形式:名詞是神經(jīng)元的什么所組成,也就是說萬變不離神經(jīng)元。再一次充分說明,深刻理解和掌握神經(jīng)元,是學(xué)好神經(jīng)系統(tǒng)的前提。

    3 明確對象,直指核心

    神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分。眾所周知,按照與中樞相連的位置,腦神經(jīng)和脊神經(jīng)組成了周圍神經(jīng)系統(tǒng)。或者我們說,神經(jīng)組成了周圍神經(jīng)系統(tǒng)。用神經(jīng)的術(shù)語重新定義周圍神經(jīng)系統(tǒng)會發(fā)現(xiàn):周圍神經(jīng)系統(tǒng)就是神經(jīng)元的長突起的聚集。也就是說,周圍神經(jīng)系統(tǒng)就是由神經(jīng)元的長突起構(gòu)成,本質(zhì)還是神經(jīng)元。而中樞神經(jīng)系統(tǒng)是由腦和脊髓組成,本質(zhì)也是神經(jīng)元。

    所以,神經(jīng)系統(tǒng)就是由神經(jīng)元組成的,腦和脊髓作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器官,其本質(zhì)就是神經(jīng)元的胞體和突起。我們所要學(xué)習(xí)的就是神經(jīng)元的突起和胞體在神經(jīng)系統(tǒng)的不同部位的不同排列組合。我們上面說陳述的就是對這些排列組合進(jìn)行命名,是一個反向推演的過程,讓我們明白到底學(xué)習(xí)的是什么,這些東西是怎么來的。所以說,理解了神經(jīng)元,就理解了神經(jīng)系統(tǒng),為神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)開了一個好頭,后面需要趁熱打鐵,反復(fù)琢磨,努力將神經(jīng)系統(tǒng)的知識輕松掌握,達(dá)到靈活運用的程度。

    4 結(jié)語

    神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)是對神經(jīng)核與纖維束的位置、名稱、形態(tài)和作用的學(xué)習(xí),說的再通俗一點,是探索神經(jīng)核和纖維束在人體內(nèi)的什么位置,長什么樣,叫什么名字,以及有什么作用。因此,對神經(jīng)系統(tǒng)的理解越深刻,學(xué)習(xí)起來就越容易,事半功倍!希望此文能對大家有所幫助和啟示。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]柏樹令,應(yīng)大君.系統(tǒng)解剖學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

    [2]李云慶.神經(jīng)解剖學(xué)[M].第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2006.

    [3]貝爾(Mark E.Bear),柯勒斯(Barry W.Connors),帕羅蒂斯(Michael A.Paradiso).神經(jīng)科學(xué):探索腦[M].北京:高等教育出版社,2011.

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