舒適護(hù)理在牙髓炎治療過程中的應(yīng)用效果觀察

南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院（210029）賈曉蓉

牙髓炎是我國(guó)常見的牙科疾病，因其發(fā)病時(shí)帶來(lái)的疼痛劇烈，尤其是夜間疼痛加重或遇溫度刺激加重疼痛會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康、工作和生活[1]。近年來(lái)隨著根管治療技術(shù)的廣泛應(yīng)用，牙髓炎治療已經(jīng)取得較為明顯的療效，能達(dá)到快速緩解疼痛目的，并減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)。但是由于疾患所導(dǎo)致的疼痛往往影響患者的治療依從性，因此如何促進(jìn)患者在治療過程中的舒適感受，是每一位牙科護(hù)士需要密切關(guān)注的問題。本研究對(duì)牙髓炎進(jìn)一步實(shí)施舒適護(hù)理，在緩解疼痛和治療舒適度方面取得較為滿意的效果。

附表1 兩組患者治療后10分鐘焦慮癥狀評(píng)估結(jié)果（±s，分）

附表1 兩組患者治療后10分鐘焦慮癥狀評(píng)估結(jié)果（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

組別 n 心情平靜 感覺鎮(zhèn)定 有自信心 感覺緊張觀察組 20 2.91±0.27 2.98±0.52 3.31±0.65 2.14±0.43對(duì)照組 20 2.31±0.32a 2.41±0.61a 2.53±0.61a 2.93±0.55a

附表2 兩組患者治療前后10分鐘舒適度測(cè)試比較（±s，分）

附表2 兩組患者治療前后10分鐘舒適度測(cè)試比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 20 5.6±1.8 6.3±2.3觀察組 20 5.9±1.4 8.4±1.9

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2015年12月我院接診的牙髓炎患者40例為研究對(duì)象，其中男23例，女17例，年齡18～66歲，平均45.4歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查證實(shí)為牙髓炎；②患者知情同意，并簽署知情同意書；③溝通良好，愿意配合護(hù)理實(shí)施；④排除伴有精神病史、老年癡呆及嚴(yán)重心肝腎軀體疾病者。將40例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例。對(duì)照組按照常規(guī)方法一般護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，兩組患者性別、年齡、疼痛等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組按照一般牙髓炎護(hù)理配合進(jìn)行，觀察組在一般牙髓炎護(hù)理配合治療基礎(chǔ)上按照如下舒適護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①信息療法。在治療前進(jìn)行牙髓炎疾病相關(guān)知識(shí)的調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取不同的護(hù)患溝通方式，與患者交流牙髓炎相關(guān)知識(shí)，了解患者此時(shí)此刻的感受，期望得到牙髓炎治療哪方面知識(shí)，并及時(shí)耐心給予解答。注意與患者交流時(shí)應(yīng)盡量避免過于使用專業(yè)用語(yǔ)，應(yīng)用采用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)講解，確?；颊吣軌虮容^全面和準(zhǔn)確地獲取牙髓炎疾病知識(shí)，護(hù)患交流時(shí)態(tài)度應(yīng)和藹可親，保持微笑，以促進(jìn)患者對(duì)護(hù)士的信任感，緩解心理應(yīng)激反應(yīng)。②音樂療法。治療時(shí)配合以舒緩的音樂，分散患者的注意力，以緩解患者緊張的心理情緒，但在治療前應(yīng)征求患者的意見，了解患者喜好哪些音樂，盡量不放一些旋律、節(jié)奏較慢輕緩的音樂，同時(shí)注意播放音樂時(shí)應(yīng)不影響其他患者的治療，必要時(shí)可給予患者戴上耳麥欣賞。③個(gè)體化服務(wù)。護(hù)士術(shù)中加強(qiáng)觀察患者的表情，肢體動(dòng)作和眼神，并給予必要的心理護(hù)理。當(dāng)患者感受不舒適時(shí)可適當(dāng)調(diào)整治療體位，術(shù)后及時(shí)引導(dǎo)患者到休息區(qū)休息，給予心里安慰，并詢問患者的感受，針對(duì)患者不適感受給予耐心的解答和安慰直至患者感覺良好方可離開診室。此外，患者出院時(shí)應(yīng)叮囑患者需要接受電話隨訪，以獲得治療情況和解答患者提出的問題，并及時(shí)給予具有針對(duì)性的健康宣教。

1.3 效果評(píng)價(jià) 比較兩組患者治療前及治療后10分鐘焦慮和舒適度情況。采用焦慮自評(píng)量表SAS對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)估，量表滿分50分，得分越低表示焦慮癥狀越輕。舒適度評(píng)估采用視覺模擬尺進(jìn)行評(píng)估，在一條10cm的線上畫上十等分，0～10分，得分越高表示舒適度越好。

2 結(jié)果

2.1 焦慮自評(píng)量表調(diào)查結(jié)果（見附表1）。

2.2 患者的舒適度比較（見附表2）。

3 討論

舒適護(hù)理是指護(hù)士在臨床護(hù)理工作中針對(duì)患者心理及生理情況給予一種個(gè)性化的、具有創(chuàng)造性的整體護(hù)理模式。目的是使患者改善心理狀態(tài)，促進(jìn)患者心理愉悅，提高治療舒適感受[2]。本研究中我們對(duì)患者采取了信息療法、音樂療法及個(gè)體化服務(wù)護(hù)理干預(yù)措施。首先，信息療法主要是將牙髓炎疾病信息介紹給患者，并注意了護(hù)患交流方式，將準(zhǔn)確、全面的、患者易于理解的牙髓炎疾病相關(guān)常識(shí)介紹給患者，我們觀察到患者了解疾病相關(guān)知識(shí)后情緒更加穩(wěn)定，也較積極地配合治療。第二，在患者治療過程中播放患者喜歡的音樂，不僅轉(zhuǎn)移了患者的注意力，而且創(chuàng)造出了較輕松的診療環(huán)境，一方面緩解了患者心理應(yīng)激反應(yīng)，另一方面也消除了患者對(duì)牙科診室的陌生感和恐懼感。第三，我們針對(duì)患者的個(gè)體化差異給予了個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，主要是考慮在患者在治療過程中因人而異的不同感受，如患者對(duì)疼痛耐受不同、治療時(shí)的體位感受等，我們通過術(shù)中加強(qiáng)觀察患者的表情，肢體動(dòng)作和眼神獲得患者的感受，并根據(jù)患者不同感受給予相應(yīng)的護(hù)理措施，如心理安慰、體位改變等。本研究結(jié)果表明，觀察組治療后10分鐘焦慮狀態(tài)評(píng)估優(yōu)于對(duì)照組，并且我們觀察到治療后10分鐘，觀察組舒適度評(píng)估好于對(duì)照組，結(jié)果表明實(shí)施舒適護(hù)理于牙髓炎患者的治療過程中，不僅能夠顯著改善患者心理應(yīng)激反應(yīng)，而且能夠提高患者的治療舒適度，最終達(dá)到提高治療依從性的目的。對(duì)于牙髓炎治療護(hù)理配合我們的體會(huì)是，采取一系列個(gè)性化、細(xì)節(jié)化的舒適護(hù)理配合治療措施，如音樂療法和信息療法可顯著降低患者焦慮癥狀和提高治療后的舒適度，值得在臨床護(hù)理中推廣。