警惕腦溢血兩大 “雷區(qū)”

人腦內(nèi)的“水管”爆裂，導(dǎo)致出血會(huì)怎么樣？這就是常說的“腦溢血”，也稱為出血性卒中。出血性卒中雖然只占所有腦卒中的20%～30%，但其發(fā)病快，致殘率和致死率較高。神經(jīng)科醫(yī)生提醒，如果突然出現(xiàn)劇烈頭痛、肢體麻木、偏癱、意識(shí)不清和嘔吐等癥狀，不能掉以輕心，尤其是患有“三高”及腦動(dòng)脈硬化等的高危人群。專家指出，要警惕腦溢血兩大“雷區(qū)”。

血壓波動(dòng)大是發(fā)病主因

血壓波動(dòng)，被認(rèn)為是出血性卒中發(fā)病最主要的原因。長期的血壓增高，會(huì)使得血管壁變薄、變脆。若出現(xiàn)較大的血壓波動(dòng)，很容易導(dǎo)致腦溢血的發(fā)生。高血壓導(dǎo)致的腦溢血患者，大多數(shù)是老年人，尤其是40～60歲的人更多見。腦溢血一年四季都可發(fā)病，但天氣變寒冷、氣溫變化大，工作壓力大、長期處于緊張或過勞狀態(tài)，還有導(dǎo)致血壓驟然升高的情況，如劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、劇烈咳嗽、用力排便、酗酒后過度興奮等，更容易誘發(fā)腦溢血。

有高血壓和動(dòng)脈硬化的患者，最好能定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。有將近三分之一的高血壓患者，屬于“反勺型”血壓。也就是血壓往往在白天處于正常值范圍，但到了晚上會(huì)出現(xiàn)升高。這類高血壓往往難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，屬于潛藏的腦溢血高危人群?？稍诿刻?～8點(diǎn)的早晨起床2～3分鐘內(nèi)，測(cè)測(cè)血壓值是否正常。

腦動(dòng)脈瘤破裂是第二元兇

除高血壓之外，導(dǎo)致腦溢血的“第二元兇”，是腦動(dòng)脈瘤破裂（蛛網(wǎng)膜下腔出血）。腦動(dòng)脈瘤最常發(fā)生于30～60歲（甚至更年輕）的人群，以女性多見。年輕人多是由于先天性血管薄弱，在血流的長期沖擊下產(chǎn)生腦動(dòng)脈瘤。一些外界的變化，例如撞擊、氣溫變化，或者內(nèi)在的血壓升高等問題，都可能使腦動(dòng)脈瘤承受不住壓力而破裂。有的情況下，腦動(dòng)脈瘤破裂大出血前，會(huì)出現(xiàn)前兆出血，患者會(huì)產(chǎn)生一過性的劇烈性頭痛。而2～3小時(shí)或者一天后，流出的少量血液下流至腰骶神經(jīng)根，可能會(huì)引起不明原因的腰部疼痛。若這兩種癥狀相繼出現(xiàn)，應(yīng)該提高警惕。“三高人群”，有家族病史的人群，或者長期有不明原因頭痛的人群，屬于患腦動(dòng)脈瘤的高危人群。

臨床上導(dǎo)致腦溢血的原因，還包括腦血管畸形、動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈炎、血液病和腦腫瘤等，但這幾種情況較為少見。

當(dāng)患者出現(xiàn)腦溢血，家屬除了撥打120外，還可以做些什么？專家表示，首先要幫助患者平躺。若患者出現(xiàn)嘔吐，可將其頭偏向一側(cè)，以防痰液、嘔吐物吸入氣管，要保持氣道通暢。如果患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲，表示舌根已經(jīng)下墜，有可能堵住氣道妨礙呼吸，可用手將患者舌頭輕輕向外拉出。

專家指出，一般大腦半球出血量≥40毫升、小腦出血量≥10毫升時(shí)，最好能在兩小時(shí)內(nèi)手術(shù)，盡量不要超過3小時(shí)。否則會(huì)引發(fā)腦水腫，導(dǎo)致腦細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害，大大增加中風(fēng)并發(fā)癥，甚至有生命危險(xiǎn)。