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    拉瑪澤呼吸減痛分娩法在產(chǎn)婦分娩疼痛及妊娠結局中的效果評價

    2016-10-17 14:28:34廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院518170郭芳芳曾慧芳
    首都食品與醫(yī)藥 2016年22期
    關鍵詞:拉瑪初產(chǎn)婦產(chǎn)程

    廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院(518170)郭芳芳 曾慧芳

    拉瑪澤呼吸減痛分娩法也被稱為心理預防式的分娩準備法,通過對神經(jīng)肌肉控制、產(chǎn)前體操、呼吸技巧訓練等的學習過程,分散產(chǎn)婦注意力,主動控制子宮收縮疼痛[1][2]。目前臨床對于拉瑪澤呼吸減痛分娩法對產(chǎn)婦分娩結局的影響尚缺乏有效研究[3]。本研究選取在我院分娩的74例產(chǎn)婦,旨在探討拉瑪澤呼吸減痛分娩法在產(chǎn)婦分娩疼痛及妊娠結局中的應用效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取2015年1月~2016年3月我院74例住院分娩的初產(chǎn)婦,均為單胎頭位。排除妊娠合并癥、頭盆不稱的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦家屬簽署知情同意書。隨機分為研究組和對照組,各37例。研究組年齡20~37歲,平均(27.31±4.45)歲;平均孕周(39.37±0.58)周;對照組年齡21~35歲,平均(27.97±4.01)歲;平均孕周(39.26±0.61)周。兩組一般資料比較無顯著差異(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組:采取健康知識教育、產(chǎn)前評估、閉氣用力呼吸等方法,定期進行產(chǎn)前檢查,幫助初產(chǎn)婦初步了解分娩的過程及注意事項,同時,分娩時指導產(chǎn)婦進行正確的呼吸指導,在分娩時將注意力集中在對自己的呼吸控制上。

    研究組:在對照組基礎上實施拉瑪澤呼吸減痛分娩法:于產(chǎn)婦妊娠28周開始,由助產(chǎn)人員進行帶教指導,對產(chǎn)婦的順產(chǎn)認知程度進行詳細評估。為孕婦制定練習計劃,督促家屬積極配合練習,并根據(jù)宮縮的強度、產(chǎn)程的時段開展拉瑪澤呼吸減痛分娩法,在產(chǎn)程的各個階段,指導產(chǎn)婦合理運用呼吸技巧,有效地調整呼吸。

    附表1 兩組產(chǎn)婦的疼痛程度及新生兒Apgar評分比較[n(%)]

    附表2 兩組產(chǎn)程時間及產(chǎn)后情況比較(x±s)

    1.3 評價標準 ①采用視覺模擬評分法評價產(chǎn)婦的疼痛程度,0級:無疼痛感,1級:稍感不適,2級:輕微酸脹感,3級:強烈疼痛且不能忍受。②Apgar評分:滿10分者為正常新生兒,其中0~3分為重度窒息,4~7分為輕度窒息。

    1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù),計量資料組間比較用t檢驗,計數(shù)資料比較用卡方檢驗,組內治療前后計量資料比較用配對t檢驗,P<0.05為有顯著差異。

    2 結果

    2.1 兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、疼痛程度及新生兒Apgar評分比較 研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為37.8%,較對照組的73.0%明顯降低(P<0.05);研究組產(chǎn)婦2級、3級疼痛比例較對照組少(P<0.05);研究組新生兒Apgar評分較對照組優(yōu)(P<0.05),見附表1。

    2.2 兩組產(chǎn)程時間及產(chǎn)后情況比較 研究組產(chǎn)婦的第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程、總產(chǎn)程及血性惡露持續(xù)時間,均較對照組短(P<0.05);研究組產(chǎn)后泌乳量多于對照組(P<0.05),見附表2。

    3 討論

    初產(chǎn)婦常見的現(xiàn)狀為懼怕分娩疼痛。過度的緊張可導致產(chǎn)婦失去信心,引起產(chǎn)程時間延長,產(chǎn)力異常,術后疼痛及出血發(fā)生率增高,產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時間延長[4]。產(chǎn)前給予拉瑪澤呼吸減痛分娩法,提高產(chǎn)婦對分娩的認知,分娩過程中轉移產(chǎn)婦注意力,盡可能消除其恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài),有助于縮短產(chǎn)程,降低剖宮產(chǎn)率,改善妊娠結局[5][6]。產(chǎn)前指導產(chǎn)婦學習拉瑪澤呼吸減痛分娩法,做好心理準備,不斷練習呼吸及肌肉控制訓練,可幫助產(chǎn)婦掌握分娩及呼吸技巧,避免肌肉痙攣,降低產(chǎn)婦疼痛等級[7][8]。李秀貴[9]研究指出,掌握拉瑪澤呼吸減痛分娩法的方法,不斷地練習各種肌肉放松和呼吸技巧,有助于幫助產(chǎn)婦轉移疼痛,適度放松肌肉,加快產(chǎn)程,促使嬰兒順利出生。產(chǎn)前通過進行肌肉訓練及呼吸技巧的訓練,最大限度調動其主觀能動性,能有效轉移產(chǎn)婦注意力,提高分娩信心,使產(chǎn)力良好,促使嬰兒順利出生[10]。因此本研究中選取我院74例住院分娩的初產(chǎn)婦為研究對象,結果表明:研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率較對照組的明顯降低(P<0.05)。研究組產(chǎn)婦2級、3級疼痛比例較對照組少(P<0.05),新生兒Apgar評分較對照組優(yōu)(P<0.05)。研究組產(chǎn)婦的第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程、總產(chǎn)程及血性惡露持續(xù)時間,均較對照組短(P<0.05);研究組產(chǎn)后泌乳量為(1301.43±166.44)ml/d,多于對照組的(934.72±115.55)ml/d(P<0.05),同馮珍嬌等[11]研究結果一致,證明了對住院分娩的初產(chǎn)婦應用拉瑪澤呼吸減痛分娩法有積極效果,能顯著改善產(chǎn)婦的心理狀況,克服恐懼心理,縮短產(chǎn)程,降低胎兒窒息發(fā)生率。

    綜上所述,對住院分娩的初產(chǎn)婦應用拉瑪澤呼吸減痛分娩法效果確切,能有效改善產(chǎn)婦的情緒,降低剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)婦疼痛等級,改善母嬰的預后狀況,值得臨床推廣使用。

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