針刺聯(lián)合穴位埋線治療單純性肥胖68例

侯素娟

山東省單縣中醫(yī)院，山東　單縣　274300

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針刺聯(lián)合穴位埋線治療單純性肥胖68例

侯素娟

山東省單縣中醫(yī)院，山東單縣274300

目的：觀察針刺聯(lián)合穴位埋線治療單純性肥胖的臨床療效。方法：選取136例單純性肥胖患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各68例。對照組患者接受針刺治療，觀察組患者接受針刺聯(lián)合穴位埋線治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，兩組患者腰臀比、脂肪百分率、甘油三酯水平均較治療前出現(xiàn)顯著改善，且觀察組患者各指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針刺聯(lián)合穴位埋線治療單純性肥胖癥效果顯著，值得在臨床推廣運(yùn)用。

針刺；穴位埋線；單純性肥胖；甘油三酯

單純性肥胖癥患者多有家族性肥胖病史，病因主要是遺傳因素及飲食過度、營養(yǎng)過剩導(dǎo)致脂肪細(xì)胞數(shù)量和體積增大而導(dǎo)致體重增加。肥胖不僅影響形體美觀，使患者產(chǎn)生自卑心理，還易誘發(fā)高血壓、高脂血癥及心腦血管疾病，給患者的健康帶來威脅。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對單純性肥胖患者多采取控制飲食、藥物、手術(shù)治療等方法，但研究表明[1]，西醫(yī)治療肥胖癥效果不理想，甚至?xí)霈F(xiàn)反彈等現(xiàn)象。在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中，肥胖屬于“痰飲”、“濕阻”范疇，采用針刺、穴位埋線等治療方法，效果確切。本次研究68例單純性肥胖患者采用針刺聯(lián)合穴位埋線進(jìn)行治療，療效較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月在本院門診就診的136例單純性肥胖患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)成人肥胖的評(píng)價(jià)方法[2]，所有患者單純性肥胖病診斷明確；②所有患者年滿18周歲，排除因甲狀腺功能減退、下丘腦疾病等引起的繼發(fā)性肥胖；③排除存在心、腦、腎等功能障礙患者，排除妊娠期及哺乳期婦女；④所有患者近半年內(nèi)未進(jìn)行任何有關(guān)單純性肥胖的治療，均知情同意本次治療方案。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各68例。觀察組患者中男性44例，女性24例，年齡18～46歲，平均年齡(27.1±1.5)歲，病程1～12年，平均病程(5.4±1.3)年；對照組患者中男性45例，女性13例，年齡19～44歲，平均年齡(26.8±1.2)歲，病程1～13年，平均病程(5.8±1.6)年。兩組研究對象的年齡、性別、病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法對照組患者接受針刺治療。取主穴曲池、上脘、中脘、下脘、大橫、天樞、滑肉門、關(guān)元、外陵、足三里、豐隆、三陰交。按癥加減：腎陰不足加三焦俞、腎俞穴；胃脾氣虛加胃俞、脾俞穴；肝陽上亢加太溪、太沖穴；心悸神疲加內(nèi)關(guān)穴；多汗加復(fù)溜、合谷穴；月經(jīng)不調(diào)、陽痿加腎俞、命門穴。在確定取穴部位后，取無菌針灸針(0.3mm×50mm)，垂直進(jìn)針，在進(jìn)針得氣后實(shí)施提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉操作手法，每次手法操作間隔10min，留針30min，每周3次，12次為1療程，共治療3個(gè)療程，針刺36次。

觀察組患者接受針刺聯(lián)合穴位埋線治療。具體方法如下：穴位選擇標(biāo)準(zhǔn)同對照組患者。在患者就診后取醫(yī)用碘伏對患者穿刺部位皮膚常規(guī)進(jìn)行消毒，取0.5cm 3-0規(guī)格羊腸線(青島耐絲克醫(yī)材有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2009第3650218號(hào))置于9號(hào)埋線針前端，確定穴位后快速刺入，得氣后緩慢退出針管，將可吸收外科縫線留于穴內(nèi)實(shí)施穴位埋線治療，取無菌棉球覆蓋于穿刺部位，膠布固定。觀察患者埋線半小時(shí)內(nèi)有無不良反應(yīng)，囑患者當(dāng)日不能洗澡，飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物，每四周埋線一次。在患者可吸收縫線埋入治療期間同時(shí)辨證取穴進(jìn)行針刺治療，每周3次，12次為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，埋線3次，針刺36次。觀察組患者在治療期間依從性較好，均能堅(jiān)持配合治療直至療程結(jié)束。在患者接受治療前及3個(gè)療程治療結(jié)束后抽靜脈血測甘油三酯水平，并記錄患者治療前后腰臀比及脂肪百分率。

1.3觀察指標(biāo)①治療前后兩組患者相關(guān)肥胖指標(biāo)(腰臀比、脂肪百分率、甘油三酯水平)比較；②依據(jù)單純性肥胖病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)判定治療效果[3]。痊愈：患者相關(guān)臨床癥狀基本消失，BMI<25，腰圍減少超過10cm；顯效：患者臨床癥狀大部分消失，BMI降低3以上，腰圍減少超過5cm；有效：患者相關(guān)臨床癥狀明顯緩解，BMI降低2以上，腰圍減少超過3cm；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，BMI及腰圍無明顯變化?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

2.1治療前后兩組相關(guān)肥胖指標(biāo)比較治療前，兩組患者腰臀比、脂肪百分率、血甘油三酯水平等指標(biāo)接近。治療后，兩組患者腰臀比、脂肪百分率、甘油三酯水平均較治療前顯著改善，且觀察組患者各指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組臨床療效比較治療結(jié)束后，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)時(shí)間腰臀比/%脂肪百分率/%甘油三酯/mmol/L觀察組68治療前94.3±4.636.4±3.16.6±0.4治療后78.4±3.4*#29.2±4.8*#4.2±3.1*#對照組68治療前95.2±4.937.2±2.96.8±0.5治療后83.3±3.6#33.6±2.2#5.4±3.9#

注：與對照組治療后比較，*P<0.05；與本組治療前比較，#P<0.05。

表2兩組臨床療效比較[例(%)]

組別例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效率觀察組6818(28.1)22(34.4)24(37.5)4(5.9)64(94.1)*對照組6816(23.5)20(29.4)20(29.4)12(17.6)56(87.5)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3　討論

針對肥胖癥患者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有藥物治療、手術(shù)治療、控制飲食等措施，但效果并不理想，并且在治療過程中會(huì)出現(xiàn)較多副作用，當(dāng)患者停止治療時(shí)甚至出現(xiàn)體重反彈。隨著人們對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的深入研究，中醫(yī)治療肥胖癥受到極大重視。在中醫(yī)學(xué)理論中，肥胖癥患者多屬于痰濕之體，后天失養(yǎng)、飲食不節(jié)，本為脾胃不足、運(yùn)化失司，標(biāo)為痰、熱、濕、滯，治療應(yīng)以化清降濁、調(diào)理脾胃為主[4]。因此針對單純性肥胖癥患者進(jìn)行針刺治療選取穴位時(shí)，應(yīng)以脾胃經(jīng)的穴位為主，結(jié)合患者具體病情辨證選穴，通過健脾和胃、通腑泄熱、化痰利濕達(dá)到治療目的。在本次所選的穴位中，天樞為大腸的募穴，可化痰利濕、健脾和胃、疏導(dǎo)陰陽、通調(diào)腸胃；足三里為胃經(jīng)的合穴，可助運(yùn)消滯、補(bǔ)益脾胃；豐隆為足陽明胃經(jīng)的絡(luò)穴，可溝通足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)，通腑化痰；三陰交為足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)的交會(huì)，可調(diào)肝益腎、健脾利濕；曲池為大腸合穴，具有抑制食欲等功能；關(guān)元為小腸募穴，可調(diào)理下焦、助氣利濕；中脘為胃募穴，可消除脂肪、調(diào)理脾胃等。通過針刺諸穴，輔以提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，可達(dá)到降脂減重的目的。在本次研究中，對照組患者通過行針刺治療，亦達(dá)到了較好的治療效果，表明針刺治療對于單純性肥胖癥效果確切。

現(xiàn)有研究[5]指出，針刺聯(lián)合穴位埋線治療單純性肥胖癥患者效果更加顯著。本次研究結(jié)果表明，觀察者患者實(shí)施針刺聯(lián)合穴位埋線治療后，患者腰臀比、脂肪百分率、甘油三酯水平顯著低于對照組單純行針刺治療患者(P<0.05)，且觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)[6]，分析原因如下：①針刺聯(lián)合穴位埋線治療，通過針具將可吸收縫線埋入特定穴位，可吸收縫線在體內(nèi)對穴位不斷刺激可達(dá)20d之久，與單純針刺治療相比，刺激作用更加持久，刺激量更大。并且可吸收縫線留于穴位內(nèi)，當(dāng)機(jī)體進(jìn)行日常運(yùn)動(dòng)時(shí)，可吸收縫線和臨近的機(jī)體組織發(fā)生相對運(yùn)動(dòng)，猶如針刺行針，具有更加顯著的穴位刺激效果。②可吸收縫線是生物蛋白線，在埋入穴位后其降解產(chǎn)物可誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，轉(zhuǎn)化為致敏淋巴細(xì)胞，并激活巨噬細(xì)胞、抗體來分解、破壞可吸收縫線，分解為氨基酸、多肽等產(chǎn)物，以促進(jìn)脂肪分解，降低體脂，達(dá)到減輕體重的目的。③埋線入穴后可提高機(jī)體營養(yǎng)代謝、增加基礎(chǔ)代謝率，提高下丘腦區(qū)交感神經(jīng)興奮性，改善體內(nèi)脂肪代謝，促進(jìn)脂肪分解，進(jìn)而達(dá)到減肥目的。

綜上所述，針刺聯(lián)合穴位埋線治療單純性肥胖癥效果更加顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉興郡,張曉冉,陳秋，等.中西醫(yī)對肥胖的認(rèn)識(shí)[J].山西中醫(yī),2014,30(3):60-62.

[2] 姜勇.成人肥胖的評(píng)價(jià)方法、指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)在公共衛(wèi)生中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].衛(wèi)生研究,2013,42(4):701-705,711.

[3] 危北海,賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,18(5):317.

[4] 呂艷.中醫(yī)治療單純性肥胖病的研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,18(4):77-79.

[5] 夏瑋.辨證針刺取穴與埋線治療青年單純性肥胖的臨床療效觀察[J].中國臨床研究,2014,27(3):349-351.

[6] 孫健,盧秉慧,曾志平，等.電針配合穴位埋線對腹型肥胖患者糖脂代謝的影響[J].上海針灸雜志,2013,32(5):365-367.

(編輯：陶希睿)

Simple Obesity Treated by Acupuncture Combined with Catgut Embedding:68 Cases

HOUSujuan

Shanxian Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shanxian 274300,China

Objective To analyze the efficacy of acupuncture combined catgut embedding to treat simple obesity. Methods 136 cases of simple obesity patients were divided into observation group and control group according to a random number table, 68 cases in each group. The control group received acupuncture treatment, Observation group received acupuncture combined with catgut embedding therapy. The therapeutic effect of two groups were compared. Results After treatment, all patients’ WHR, fat percentage and triglyceride levels were significantly improved than those before treatment, the degree of improvement of each index in patients in the observation group were significantly better than the control group(P<0.05);the total effective rate of patients in the observation group was significantly higher than the control group(P<0.05). Conclusion The efficacy of acupuncture combined catgut embedding to treat simple obesity is more significant and worthy of clinical promotion.

Acupuncture; Catgut Embedding; Triglycerides

2016-06-04

侯素娟(1965-)，女，漢族，大專，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉膶W(xué)。E-mail：h654321h@126.com

R723.14

A

1007-8517(2016)17-0074-03