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    T2*-PWI聯(lián)合DCE-MRI及DWI對乳腺病變的診斷價(jià)值

    2016-10-17 02:29:28孫冬郭大靜趙建農(nóng)
    放射學(xué)實(shí)踐 2016年6期
    關(guān)鍵詞:準(zhǔn)確度敏感度磁共振

    孫冬, 郭大靜, 趙建農(nóng)

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    ·乳腺影像學(xué)·

    T2*-PWI聯(lián)合DCE-MRI及DWI對乳腺病變的診斷價(jià)值

    孫冬, 郭大靜, 趙建農(nóng)

    目的:探討T2*加權(quán)灌注成像聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像(DCE-MRI)、磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)對乳腺良惡性病變鑒別診斷的價(jià)值。方法:3.0T MRI系統(tǒng)對64例乳腺病變患者依次行常規(guī)的MRI平掃、T2*-PWI、DCE-MRI和DWI檢查。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分別評價(jià)DCE-MRI,DCE-MRI及DWI,T2*-PWI及DCE-MRI,T2*-PWI、DCE-MRI及DWI 4種方法對乳腺良惡性病變的診斷價(jià)值。結(jié)果:DWI、T2*PWI及DCE-MRI組合模式具有較高的診斷價(jià)值,其敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、ROC曲線下面積(AUC)分別為97.8%、88%、94.2%、0.929。結(jié)論:T2*-PWI有助于乳腺良惡性病的鑒別診斷,具有較高的特異性。T2*-PWI聯(lián)合DCE-MRI、DWI該種組合模式可明顯提高M(jìn)RI對乳腺良惡性病變診斷的價(jià)值,具有較高的準(zhǔn)確性、特異性。

    乳腺病變; 擴(kuò)散磁共振成像; 診斷

    乳腺癌是女性患者最為常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率及死亡率逐年上升。據(jù)報(bào)道近20年來,全球乳腺癌發(fā)病率以3.1%的速度遞增[1]。術(shù)前乳腺良惡性病變的準(zhǔn)確診斷影響臨床的治療方案,對臨床有著重要的意義,特別是近年來保乳手術(shù)的廣泛應(yīng)用。因此,提高乳腺癌術(shù)前診斷的準(zhǔn)確性、敏感性及特異性已是眾多學(xué)者研究的熱點(diǎn)。

    材料與方法

    1.研究對象

    搜集自2013年1月-2014年1月期間在本院乳腺外科收治入院并經(jīng)手術(shù)治療證實(shí)的女性患者64例(70個(gè)病灶,其中良性病灶25個(gè),惡性病灶45個(gè)),其中浸潤性導(dǎo)管癌36例(37個(gè)病灶),浸潤性小葉癌2例(2個(gè)病灶),導(dǎo)管內(nèi)癌1例(1個(gè)病灶),黏液癌1例(1個(gè)病灶),原位癌伴灶性浸潤4例(4個(gè)病灶),纖維腺瘤9例(14個(gè)病灶),乳腺腺病并導(dǎo)管上皮不同程度增生6例(6個(gè)病灶),炎性病變2例(2個(gè)病灶),硬化性腺病伴導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤1例(1個(gè)病灶),葉狀腫瘤2例(2個(gè)病灶)。所有患者均在行MRI檢查前簽署《乳腺磁共振檢查知情同意書》。

    2.檢查方法

    采用美國GE公司HD750的3.0T磁共振成像掃描器,配以乳腺專用表面線圈。檢查時(shí)患者取俯臥位,雙側(cè)乳腺自然下垂于線圈內(nèi),乳頭居中。掃描參數(shù):①DWI采用自旋回波(SE-EPI)序列, b值取0、 850 s/mm2,TR 13700 ms,TE 83 ms,層厚3 mm,無間隔,矩陣192×96。②T2*-PWI及DCE-MRI掃描參數(shù):T2*-PWI采用橫軸面單次激發(fā)自旋回波序列(SS-EPI),TR 2000 ms,TE 27 ms,翻轉(zhuǎn)角90°,矩陣128×128,激勵(lì)次數(shù)1;連續(xù)無間隔掃描24個(gè)時(shí)相,時(shí)間分辨率2 s;DCE-MRI采用三維快速梯度回波序列(VIBRANT 3D),TR 4.5 ms,TE 2.1 ms,翻轉(zhuǎn)角10°,矩陣384×256,激勵(lì)次數(shù)1,視野34 cm,層厚1.2 mm,無間隔,連續(xù)掃描7個(gè)時(shí)相,每個(gè)時(shí)相采集為58 s。經(jīng)肘靜脈以2.5 mL/s(用量為0.1 mmol/kg)團(tuán)注釓噴酸葡胺注射液(Gd-DTPA),之后跟隨20~25 mL的等滲生理鹽水沖管對比劑。注藥同時(shí)行T2*-PWI,結(jié)束后立即行Vibrant序列動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像掃描。

    3.圖像分析

    應(yīng)用GE工作站(GE Advanced Workstation,ADW4.4)及后處理軟件對所得圖像進(jìn)行分析。由兩名具有至少4年經(jīng)驗(yàn)的乳腺影像診斷醫(yī)師分別對病灶的形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行分析,并測量病灶的ADC值,T2*-PWI灌注最大信號丟失率,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)間-信號曲線。最后參考Fischer評分標(biāo)準(zhǔn)對乳腺病變進(jìn)行綜合評分[2,3]。

    4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過AUC值、敏感性、特異性、準(zhǔn)確性來評價(jià)本試驗(yàn)中各種方法對乳腺良惡性病變的診斷價(jià)值。

    結(jié) 果

    4種方法的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、AUC值比較結(jié)果見表1和圖1所示。

    表1 不同方法診斷乳腺良惡性病變的比較

    1.DCE-MRI

    本研究45個(gè)惡性病灶圓形或橢圓形11個(gè),分葉狀6個(gè),28不規(guī)則形28個(gè);病灶邊緣光滑3個(gè),邊緣不規(guī)則19個(gè),邊緣毛刺23個(gè)(圖2a、3a);內(nèi)部均勻強(qiáng)化1個(gè),內(nèi)部不均勻強(qiáng)化31個(gè),環(huán)形強(qiáng)化13個(gè)。25個(gè)良性病灶圓形或橢圓形12個(gè)(圖4a),不規(guī)則形8個(gè),分葉狀5個(gè);邊緣光滑18個(gè),邊緣不規(guī)則4個(gè),3個(gè)邊緣毛刺;內(nèi)部均勻強(qiáng)化21個(gè),不均勻強(qiáng)化3個(gè),環(huán)形強(qiáng)化1個(gè)。惡性組:Ⅰ型2個(gè)(圖2f、3f),Ⅱ型16個(gè),Ⅲ型27個(gè);良性組:Ⅰ型12個(gè)(圖4e), Ⅱ型12個(gè),Ⅲ型1個(gè)。DCE-MRI評價(jià)乳腺良惡性病變的敏感度為93.3%(42/45),特異度為64%(16/25),準(zhǔn)確度為82.8%(58/70),AUC值為0.792。

    2.DWI對乳腺病變的評價(jià)

    ADC值在良惡性組兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=6.081,P=0.000,P<0.01)。b值取850 s/mm2時(shí),將<1.25×10-3mm2/s作為診斷惡性的標(biāo)準(zhǔn)[10]。70個(gè)病灶中25個(gè)病灶≥1.25×10-3mm2/s,其中惡性5個(gè),良性20個(gè);45個(gè)病灶<1.25×10-3mm2/s,良性5個(gè),惡性40個(gè)。DCE、DWI組合模式即動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像聯(lián)合磁共振彌散加權(quán)成像,評價(jià)乳腺病變的敏感度為95.5%(43/45),特異度為72%(18/25),準(zhǔn)確度為87.1%(61/70),AUC值為0.819。

    3.T2*-PWI評價(jià)病變

    本研究惡性病灶在團(tuán)注對比劑出現(xiàn)不同程度信號的下降,良性病灶則出現(xiàn)信號小幅度下降或無信號丟失。MSD值分別為17.5%~81.4%、5%~29.8%,在乳腺良、惡性病變組之間具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-6.036,P=0.000,P<0.01)。根據(jù)Kvistad及Daniel[4-5]將T2*-PWI的灌注曲線分為2種類型。Ⅰ型:MSD值≥20%(圖2e、3e);Ⅱ型:MSD值<20%(圖4e)。單獨(dú)T2*-PWI評價(jià)乳腺病變的敏感度為93.3%(42/45),特異度為88%(22/25),準(zhǔn)確度為91.4%(64/70)、AUC值為0.906。T2*-PWI、DCE-MRI組合模式診斷的敏感度91.1%(41/45),特異度84%(21/25),準(zhǔn)確度88.6%(62/70),AUC值為0.840。

    4.綜合評價(jià)

    參考Fischer評分標(biāo)準(zhǔn)對乳腺病變進(jìn)行評分[2,3]。形狀表現(xiàn)為圓形、橢圓形或分葉狀,邊緣光滑的病變均定義為0分;形態(tài)不規(guī)則,邊緣不規(guī)則、毛刺的病變均定義為1分;均勻強(qiáng)化為0分,不均勻強(qiáng)化為1分,環(huán)形強(qiáng)化為2分;TIC:Ⅰ型為0分,Ⅱ型為1分,Ⅲ型為2分;T2*-PWI灌注曲線Ⅰ型為1分,Ⅱ型為0分; ADC值≥1.25×10-3mm2/s為0分,<1.25×10-3mm2/s為1分,通過ROC曲線確定4分作為乳腺良惡性病變的診斷閾值。DWI、T2*-PWI及DCE-MRI的組合模式的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度及AUC值分別為97.8%(44/45)、88%(23/25)、 94.2%(66/70)、0.929。

    討 論

    1.磁共振彌散加權(quán)成像(diffusion-weighted Imaging,DWI)

    DWI是一種能活體評價(jià)組織水分子彌散程度的無創(chuàng)性磁共振檢查方法。惡性病變由于細(xì)胞排列緊密,細(xì)胞外間隙減少,導(dǎo)致水的擴(kuò)散受限,出現(xiàn)高的DWI信號和較低的ADC值。相對惡性病灶,良性病變細(xì)胞外間隙較大,水分子擴(kuò)散不受限,可測得更高的ADC值[6,7]。目前,一些文獻(xiàn)報(bào)道通過DCE-MRI聯(lián)合DWI來提高M(jìn)RI對乳腺病變的診斷價(jià)值。Yabuuchi等[8]學(xué)者通過DCE-MRI聯(lián)合DWI的診斷乳腺病變的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為92%、86%和91%。 本次試驗(yàn)通過DWI、DCE-MRI的組合模式得出敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為95.5%、72.0%、87.1%,診斷準(zhǔn)確性高于單獨(dú)應(yīng)用DCE-MRI檢查。

    2.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MR imaging,DCE-MRI)

    本實(shí)驗(yàn)探討DCE-MRI掃描對乳腺良、惡性病變的診斷價(jià)值,主要通過乳腺病灶的形態(tài)學(xué)特征(病灶形態(tài)、邊緣及病灶內(nèi)部強(qiáng)化特征)及TIC類型兩個(gè)方面進(jìn)行研究。形態(tài)學(xué)上惡性病灶多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則,邊緣不規(guī)則或毛刺,病灶內(nèi)部不均勻強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化;良性病灶形態(tài)多表現(xiàn)為圓形或橢圓形,邊緣多為光滑,病灶內(nèi)部均勻強(qiáng)化,這與胡文娟和徐慧等報(bào)道的結(jié)論基本一致[9,10]。在DCE-MRI時(shí)間-信號曲線上,由于乳腺良惡性病變不僅微血管數(shù)量上不同,血管結(jié)構(gòu)也存在差異。惡性病灶多為不成熟的腫瘤新生血管,基底膜不完整,血管壁通透性較高,動(dòng)靜脈短路形成。相對良性病灶,惡性病灶時(shí)間-信號曲線多表現(xiàn)為Ⅲ型(輪廓清晰型),良性病灶多為Ⅰ型(持續(xù)上升型)。

    3.T2*灌注加權(quán)成像(T2*-weighted perfusion weighted image,T2*-PWI)

    T2*-PWI是磁共振重要的功能成像方法之一。其成像原理是當(dāng)順磁性對比劑進(jìn)入乳腺血管床,填充的毛細(xì)血管與周圍組織之間的磁場發(fā)生變化,破壞自旋相位的一致性,進(jìn)而導(dǎo)致信號強(qiáng)度的改變。相對正常組織而言乳腺癌的毛細(xì)血管數(shù)增多,毛細(xì)血管管徑增加、擴(kuò)張,使得毛細(xì)血管灌注更加明顯[11]。在T2*-PWI圖像上,團(tuán)注對比劑后惡性病變上可觀察到快速、顯著的信號強(qiáng)度丟失。

    本研究T2*-PWI圖像上惡性組大部分均出現(xiàn)快速、顯著的信號強(qiáng)度丟失,平均MSD值為(36.7±16.9)%;良性組多表現(xiàn)為信號不丟失或小幅度下降,平均MSD值(11.67±8.56)%,兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。T2*-PWI診斷乳腺病變的特異度為88%,而DCE-MRI的特異度僅64%,T2*有助于提高M(jìn)RI診斷乳腺病變的特異度。該結(jié)論與Kvistad和Kuhl等報(bào)道的結(jié)論一致[12,4]。劉小娟等[13]通過對29例患者進(jìn)行分析也得出T2*-PWI對乳腺良惡性病變診斷的特異度為77%,明顯高于DCE-MRI的特異性(25%)。但在本研究中T2*-PWI診斷乳腺良惡性病變敏感度93.3%,高于之前Kvistad和胡文娟等[4,9]報(bào)道79%、81.2%;T2*-PWI診斷乳腺良惡性病變AUC面積為0.906,這可能與納入標(biāo)準(zhǔn)中排除不能顯示病灶以及不能得出TIC曲線的病例有關(guān)。本組試驗(yàn)最大信號下降時(shí)間18s,良性病灶最大信號下降值為22s,與Kuhl[14]文獻(xiàn)報(bào)道一致,兩組之間信號下降時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差(t=1.773,P>0.05)。

    鑒于DCE-MRI在乳腺疾病臨床診斷上的價(jià)值,在進(jìn)行T2*-PWI檢查時(shí),需同時(shí)行DCE-MRI檢查。本研究通過T2*-PWI、DCE-MRI及DWI的組合模式來探討對乳腺良惡性病變的診斷價(jià)值。由于T2*-PWI主要依賴于微血管灌注,信號下降主要于團(tuán)注后前30s內(nèi);而DCE-MRI信號增強(qiáng)速度與腫瘤的灌注不成線性正比關(guān)系,而是與腫瘤的內(nèi)部間隙、腫瘤內(nèi)血管密度、毛細(xì)血管的滲透性等綜合因素相關(guān),信號強(qiáng)度達(dá)到峰值的時(shí)間于團(tuán)注后90~120s左右[11,15],所以在理論上將二者安排在同一個(gè)團(tuán)注周期是完全合理的。我們采用在同一團(tuán)注周期內(nèi)先行T2*-PWI,再進(jìn)行DCE-MRI組合順序不僅節(jié)省了掃描時(shí)間,減少患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)同時(shí)還減少了患者注入對比劑的劑量,減少磁共振釓對比劑的藥理副作用。隨著對腎源性系統(tǒng)纖維化的發(fā)病機(jī)制的不斷研究,目前越來越多的文獻(xiàn)報(bào)道,腎源性系統(tǒng)纖維化的發(fā)病原因與磁共振釓對比劑的使用有著密切的關(guān)系[16,17]。此外,本研究中對上述不同方法的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、AUC值進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)DWI、T2*-PWI及DCE-MRI組合模式的診斷價(jià)值明顯高于其他3種方法,AUC值、特異度、診斷準(zhǔn)確度分別可達(dá)0.929、88%、94.2%(表1)。因此我們認(rèn)為在乳腺M(fèi)RI診斷中為提高診斷價(jià)值,在DCE-MRI基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用DWI和T2*-PWI是非常有必要的。通過DWI、T2*-PWI及DCE- MRI組合模式,本組病例僅4例出現(xiàn)誤診,包括假陰性1例、假陽性3例。回顧分析1例假陽性病例術(shù)后病理為黏液性乳腺癌,黏液癌主要以細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外黏液形成為特征,ADC數(shù)值不降低;其血供相對較少,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線多表現(xiàn)為Ⅰ型或Ⅱ型[18],僅在T2*-PWI圖像上出現(xiàn)快速、顯著的信號下降。3例假陽性病例術(shù)后病理為肉芽腫乳腺炎1例,2例為纖維腺瘤,部分細(xì)胞重度非典型增生。由于非典型增生常為乳腺交界性病變,其發(fā)展為乳腺癌的可能性很大,因此我們認(rèn)為2例患者不典型的表現(xiàn)反映出乳腺交界性病變由良性向惡性病變轉(zhuǎn)變的趨勢。

    總之,目前T1W動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像是乳腺M(fèi)R檢查中最成熟的方法,對乳腺病診斷的敏感性較高,但由于Ⅱ型曲線良惡性病變重疊較大,使得DCE-MRI特異度和診斷準(zhǔn)確度相對較低。因此,在此基礎(chǔ)上聯(lián)合T2*-PWI、DWI可以明顯提高M(jìn)RI對乳腺良惡性病變的診斷水準(zhǔn)。

    [1]Forouzanfar MH,F(xiàn)oreman KJ,Delossanots AM,et al.Breast and cervical cancer in 187 countries between 1980 and 2010:a systematic analysis[J].Lancet,2011,378(9801):1461-1484.

    [2]張培平,邱維加,戴文海,等.MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線結(jié)合DWI對乳腺癌的診斷價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐,2011,6(9):957-960.

    [3]Fischer U,Kopka L,Grabbe E.Breast carcinoma:effect of preoperative contrast enhanced MR imaging on the therapeutic approach[J].Radiology,1999,213(3):881-888.

    [4]Kvistad KA,Rydland J,Vainio J.Breast lesions:evaluation with dynamic contrast-enhanced T1-weighted MR imaging and with T2*-weighted first-pass perfusion MR imaging[J].Radiology,2000,216(2):545-553.

    [5]Daniel BL,Yen YF,Glover GH,et al.Breast disease:dynamic spiral MR imaging[J].Radiology,1998(209):499-509.

    [6]Tsushima Y,Takahashi-Taketomi A,Endo K.Magnetic resonance (MR) differential diagnosis of breast tumors using apparent diffusion coefficient (ADC) on 1.5T[J].J Magn Reson Imaging,2009,30(2):249-255.

    [7]Orguc S,Basara I,Coskun T,et al.Diffusion-weighted MR imaging of the breast:comparison of apparent diffusion coefficient values of normal breast tissue with benign and malignant breast lesions[J].Singapore Med J,2012,53(11):737-743.

    [8]Yabuuchi H,Matsuo Y,Okafuji T,et al.Enhanced mass on contrast-enhanced breast MR imaging:lesion characterization using combination of dynamic contrast-enhanced and diffusion-weighted MR images[J].J Magn Reson Imaging,2008,28(5):1157-1165.

    [9]胡文娟,魏冉,王蘭云,等.乳腺M(fèi)R擴(kuò)散、灌注及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像診斷價(jià)值研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2010,29(4):452-456.

    [10]徐慧,賈文霄,周梅,等.乳腺癌動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI表現(xiàn)與病理、分子預(yù)后指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,19(2):121-128.

    [11]Kvistad KA,Lundgren S,Smethurst HB,et al.Differentiating benign and malignant breast lesions with T2*-weighted first pass perfusion imaging[J].Acta Radiol,1999,40(1):450-451.

    [12]Kuhl CK,Mielcareck P,Klaschik S,et al.Dynamic breast MR imaging:are signal intensity time course data useful for differential diagnosis of enhancing lesions[J].Radiology,1999,211(1):101-110.

    [13]劉小娟,翟仁友,王麗,等.MR重T2WI首過通過灌注成像鑒別乳腺良惡性腫瘤的價(jià)值初探[J].中華放射學(xué)雜志,2004,38(3):277-281.

    [14]Kuhl CK,Bieling H,Gieseke J,et al.Breast neoplasms:T2*susceptibility-contrast,first-pass perfusion MR imaging[J].Radiology,1997,202(1):87-95.

    [15]汪曉紅,耿道穎,顧雅佳,等.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI鑒別乳腺良惡性病變的價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐,2005,20(8):662-666.

    [16]Kitajima K,Maeda T,Watanabe S,et al.Recent topics related to nephrogenic systemic fibrosis associated with gadolinium-based contrast agents[J].International J Urology,2012,19(9):806-811.

    [17]Kuo PH,Kanal E,Abu-Alfa AK,et al.Gadolinium-based MR contrast agents and nephrogenic systemic fibrosis[J].Radiology,2007,242(3):647-649.

    [18]閔慶華,楊軍,邵康為,等.乳腺良惡性病變的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR信號強(qiáng)度分析[J].中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2009,15(2):133-137.

    The diagnostic value of T2*-PWI combined with DCE-MRI and DWI for diagnosis of breast lesions

    SUN Dong,GUO Da-jing,ZHAO Jian-long.

    The Second Hospital Affiliated to Chongqing Medical University,400010 Chongqing,China

    Objective:To compare the diagnostic value of dynamic contrast-enhanced (DCE) magnetic resonance imaging (MRI) as a single parameter to multiparametric (MP) MRI with 2 (DCE MRI and diffusion weighted imaging [DWI]) and 3 (DCE MRI,DWI,and T2*-perfusion weighted imaging [T2*-PWI]) parameters in the diagnosis of breast tumors.Methods:Routine plain MRI,DCE MRI,DWI and T2*-PWI were performed on breasts in sixty-four female patients with breast tumors before operation.The diagnostic value of DCE MRI as a single parameter was compared to MP MRI with 2 (DCE MRI and DWI) and 3 (DCE-MRI,DWI,and T2*-PWI) parameters in the diagnosis of breast tumors.Results:The diagnostic value of MP MRI with 3 (DCE-MRI,DWI,and T2*-PWI) parameters in breast tumors was highest.The sensitivity,specificity,accuracy and area under roc curve (AUC) was 97.8%,88%,94.2% and 0.929,respectively.Conclusion:T2*-PWI yielded higher specificity in the differential diagnosis between benign and malignant breast disease.In this study,MP MRI with 3 (DCE-MRI,DWI,and T2*-PWI) parameters can significantly improve the diagnostic value to differentiate benign from malignant breast lesions and have a higher accuracy and specificity.

    Breast lesions; Diffusion magnetic resonance imaging; Diagnosis

    400010重慶,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬二院放射科

    孫冬(1987-),女,重慶渝中區(qū)人,碩士,住院醫(yī)師,主要從事MRI功能成像對乳腺病變的診斷。

    R

    A

    1000-0313(2016)06-0501-05

    10.13609/j.cnki.1000-0313.2016.06.006

    2015-04-21

    2015-08-18)

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