無癥狀膽囊結(jié)石需要治療嗎

徐協(xié)群

需要處理的膽囊結(jié)石一般分為兩種，一種是有癥狀的，另一種是未來有潛在危險(xiǎn)的?？偟膩碚f，一方面不需要因?yàn)槟懩医Y(jié)石而過分擔(dān)心，也不能因?yàn)闆]有癥狀而掉以輕心。

膽囊結(jié)石是人群中的常見疾病，隨著體檢的普及和人們對(duì)健康的重視，膽囊結(jié)石的檢出率逐年升高。很多膽囊結(jié)石并不會(huì)引起不適癥狀。那么有了膽囊結(jié)石，什么時(shí)候需要治療呢？今天我們就來談?wù)勀懩医Y(jié)石。

膽囊結(jié)石是如何形成的

很多人體檢后想知道：我的膽囊結(jié)石是怎么形成的？要回答這個(gè)問題，我們先看看什么是膽囊。膽囊位于人體的右上腹，是肝臟后方用以貯存和濃縮膽汁的地方，我們常說的膽囊結(jié)石是指的就是這個(gè)位置發(fā)生的結(jié)石。膽汁由肝臟分泌，主要是幫助消化食物中的脂類，分泌受到日常飲食的調(diào)節(jié)。一般來說，當(dāng)吃的食物比較油膩，含有較多脂肪時(shí)，人體就會(huì)需要更多的膽汁消化食物。這時(shí)候儲(chǔ)存大量膽汁的膽囊就會(huì)開始收縮，分泌貯存在膽囊中的膽汁以滿足身體消化脂肪的需要。

長(zhǎng)期貯存膽汁的膽囊還有著濃縮膽汁的功能，也就是說肝臟分泌的膽汁會(huì)在這里濃縮的更加粘稠。一般來說三餐規(guī)律、飲食搭配合理的人，膽汁濃縮到一定程度后就會(huì)隨著進(jìn)食而分泌到腸道中，再貯存新的膽汁。但當(dāng)飲食不規(guī)律、膽囊蠕動(dòng)減弱、飲食刺激膽汁過多分泌或者膽囊繼發(fā)感染時(shí)，原本膽汁中的膽固醇、膽紅素鈣等物質(zhì)便會(huì)結(jié)晶析出，形成膽結(jié)石。一般我們將膽結(jié)石分為膽固醇結(jié)石、黑色素結(jié)石和棕色素結(jié)石。其中膽固醇結(jié)石是最常見的種類，多與飲食、體重及遺傳相關(guān)。

哪些膽囊結(jié)石需處理

膽囊結(jié)石在人群中普遍存在，那么膽囊結(jié)石需不需要治療呢？按照臨床研究的發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的膽囊結(jié)石會(huì)一直與我們和平共處，并不會(huì)引起不適。所以，需要處理的膽囊結(jié)石一般分為兩種，一種是有癥狀，即結(jié)石引起我們身體的不適，另一種是未來有潛在危險(xiǎn)的。

膽囊結(jié)石會(huì)引起哪些癥狀呢？惡心、納差、反酸、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有腹痛，甚至引起發(fā)熱、黃疸等癥狀。這些癥狀并不是由膽囊結(jié)石本身引起的，更多的是因?yàn)槟懩医Y(jié)石崁頓在了膽汁排泄管道的不同位置。比如崁頓在了膽囊出口則引起急性或慢性的膽囊炎，崁頓在了膽汁排泄的膽管內(nèi)則引起膽管炎，當(dāng)膽管炎合并感染時(shí)還會(huì)引起嚴(yán)重的化膿性膽管炎。

因此，膽囊結(jié)石是否引起嚴(yán)重的梗阻也和膽結(jié)石的大小有關(guān)，有時(shí)較大的結(jié)石反而不易排出，也不會(huì)引起身體的不適，但泥沙樣的細(xì)小結(jié)石卻會(huì)不時(shí)排出引起腹痛、納差等不適。特別值得一提的是，由于胰腺內(nèi)的胰管和膽管有部分共用的通道，有時(shí)膽囊結(jié)石還會(huì)引起嚴(yán)重的胰腺炎。所以，當(dāng)膽囊結(jié)石引起相應(yīng)的癥狀時(shí)，我們就要考慮到醫(yī)院就診采取措施了。

有時(shí)候盡管膽囊結(jié)石并沒有引起我們身體的不適，大夫也會(huì)建議我們治療膽囊結(jié)石，這是為什么呢？首先是有的結(jié)石從體積上判斷非?？赡軙?huì)引起崁頓，比如前面提到的泥沙樣結(jié)石，巨大膽囊結(jié)石，一般超過3cm，或者患者本身合并糖尿病這樣容易感染或感染后容易發(fā)生穿孔的基礎(chǔ)疾病。另外一種是合并膽囊息肉、瓷瓶膽囊、膽囊壁增厚等病人在未來有可能因?yàn)榉磸?fù)的炎癥刺激而惡變成腫瘤，所以需要預(yù)防性的切除。還有一些則是因?yàn)榇嬖阽牭都?xì)胞貧血、或者擬行胃腸改道手術(shù)等增加膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)情況需要進(jìn)行預(yù)防性的膽囊切除。

目前膽囊結(jié)石的治療已十分成熟，無論是觀察、內(nèi)科治療還是外科手術(shù)治療（首選腹腔鏡膽囊切除）都已在全國(guó)各醫(yī)院普遍展開，您可以就近在附近的醫(yī)院進(jìn)行咨詢。具體是否需要干預(yù)，應(yīng)該聽從專業(yè)的建議。總的來說，一方面不需要因?yàn)槟懩医Y(jié)石而過分擔(dān)心，也不能因?yàn)闆]有癥狀而掉以輕心。

那么如何預(yù)防膽囊結(jié)石呢？目前認(rèn)為膽結(jié)石高危因素有肥胖、油膩飲食、體重驟變、糖尿病和缺乏鍛煉等，因此規(guī)律而合理的飲食、適度的鍛煉是預(yù)防膽囊結(jié)石的最好辦法。