中醫(yī)“和”法在功能性胃腸疾病中的應用探討

林豐琦

福建省莆田市涵江區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科，福建莆田351111

中醫(yī)“和”法在功能性胃腸疾病中的應用探討

林豐琦

福建省莆田市涵江區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科，福建莆田351111

分析中醫(yī)“和”法治療功能性胃腸疾病的臨床效果。方法從2015年4月—2016年4月于該院治療的消化內科患者中方便選取52例功能性胃腸疾病患者作為研究對象，將采用中醫(yī)“和”法治療的26例患者歸為觀察組，另外26例患者歸為采用常規(guī)西醫(yī)治療的對照組，兩組患者均經過4周治療，對比兩組療效。結果采用中醫(yī)“和”法治療的觀察組經4周治療后，18例顯效（69.23%），6例有效（23.08%），2例無效（7.69%），總有效率92.31%；采用常規(guī)西醫(yī)治療的對照組，12例顯效（46.15%），8例有效（30.77%），6例無效（23.08%），總有效率76.92%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論中醫(yī)“和”法對于功能性胃腸疾病具有顯著治療效果，有助于患者的胃腸功能調理，提升治療有效率，值得推廣。

中醫(yī)；“和”法；功能性腸胃病

［Abstract］Objective Analysis of the clinical effect of traditional Chinese medicine"and"method in the treatment of functional gastrointestinal diseases.Methods Convenient selection from April 2015—April 2016 in our hospital treatment of patients with gastrointestinal diseases selected 52 patients with functional gastrointestinal disease patients as the research object，the traditional Chinese medicine"and"in the treatment of 26 cases were classified as the observation group，in 26 cases were classified as the control group using conventional western medicine treatment group，two groups of patients were after 4 weeks of treatment，compared to two groups effect.Results The traditional Chinese medicine"and"in the treatment of observation group after 4 weeks of treatment，18 cases were cured（69.23%），6 cases effective（23.08%），and 2 cases （7.69%）were ineffective，the total efficiency of 92.31%；using conventional western medicine treatment control group，12 cases were cured（46.15%），8 cases effective（30.77%），6 cases of no effect（23.08%）.The total efficiency was 76.92%，observation of the treatment group total efficiency was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Chinese medicine"he"method for functional gastrointestinal disease has significant therapeutic effect，helps to regulate gastrointestinal function in patients with，improve treatment effective，worthy of promotion.

［Key words］The doctor of traditional Chinese medicine；"And"law；Functional gastrointestinal

功能性胃腸疾病以各類胃腸功能不良癥狀為主導，如功能性消化不良、胃食管反流等［1］，從病理解剖學角度來看，功能性為此疾病往往未見直觀的病理性改變，因此西醫(yī)認為，此類疾病并非消化系統(tǒng)病變所致，而是和患者的焦躁、憂慮情緒有關，這些負面情緒刺激自主神經系統(tǒng)，而腸胃功能也受自主神經系統(tǒng)所影響，因此有精神變化間接造成了腸胃功能不良癥狀。和法源自我國傳統(tǒng)醫(yī)學《黃帝內經》以及張仲景的《傷寒論》中所記載的“和”思想，“和”是世界萬物的和諧狀態(tài)，體內的“和”即是健康的基礎狀態(tài)，人體“失和”那么將必然會導致諸病叢生。中醫(yī)采取辯證論治的方式進行治療，祖國醫(yī)學認為功能性胃腸疾病的主要病因為臟腑氣機升降失常，故采用臟腑升降調和的方法進行治療，因此達到調整胃腸功能的效果，即中醫(yī)的“和”法［2］。為進一步分析“和”法對于功能性腸胃病的臨床療效，該研究方便選取從2015年4月—2016年4月于該院治療的52例功能性胃腸疾病患者作為研究對象，將采用中醫(yī)“和”法治療的26例患者歸為觀察組，另外26例患者歸為采用常規(guī)西醫(yī)治療的對照組，兩組患者均經過4周治療，對比兩組療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于該院治療的消化內科患者中方便選取52例功能性胃腸疾病患者作為研究對象，將采用中醫(yī)“和”法治療的26例患者歸為觀察組，另外26例患者歸為采用常規(guī)西醫(yī)治療的對照組，其中觀察組男性14例，女性12例，年齡26～60歲，平均（42.8±6.2）歲。對照組男性16例，女性8例，年齡27～62歲，平均（44.8±5.4）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2方法

對照組患者給予阿普唑侖片（國藥準字H11020890，生產批號：20150610 A）口服治療，1片/d，溫水口服［3-4］。觀察組采用臟腑升降調和功效的半夏瀉心湯（黃芩6 g、半夏9 g、甘草6 g、干姜6 g、人參6 g、黃連3 g以及4枚大棗）進行治療。辨證施治對脾腎陽虛患者增加四神丸（國藥準字Z13021562，生產批號：20150811A）口服治療，肝旺克脾患者在半夏瀉心湯基礎上加痛瀉方（炒白術30 g、炒陳皮15 g、防風20 g以及炒白芍20 g）進行治療。兩組各治療4周，觀察療效。

1.3療效判定

近年來于該院治療的52例功能性胃腸疾病患者作為研究對象，將采用中醫(yī)“和”法治療的26例患者歸為觀察組，另外26例患者歸為采用常規(guī)西醫(yī)治療的對照組，經4周治療后，對兩組臨床癥狀進行觀察，評價療效。顯效：癥狀基本消失，有效：癥狀有所緩解；無效：臨床癥狀未見改善，或惡化。

1.4統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差表示計量資料，并采用t檢驗；計數(shù)資料使用［n（%）］表示采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

采用中醫(yī)“和”法治療的觀察組經4周治療后總有效率92.31%；采用常規(guī)西醫(yī)治療的對照組經4周治療后總有效率76.92%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1　兩組治療效果對比情況［n（%）］

3　討論

功能性胃腸病往往從病理解剖學角度來看，未見直觀的病理性改變，是以腸胃功能改變?yōu)橹鞯募膊☆愋?。西醫(yī)認為，此類疾病和患者的焦躁、憂慮情緒有關［5］，這些負面情緒刺激自主神經系統(tǒng)，而腸胃功能也受自主神經系統(tǒng)所影響，因此有精神變化間接造成了腸胃功能不良癥狀［6-7］。西醫(yī)治療以對針對情緒、神經調節(jié)為主，根據(jù)患者癥狀對癥治療，提高免疫力，調節(jié)負面情緒。從祖國醫(yī)學認為功能性胃腸疾病的主要病因為臟腑氣機升降失常［8］，以中醫(yī)辯證論治為原則的中醫(yī)角度來看，采用臟腑升降調和的方法進行治療，因此達到調整胃腸功能的效果，即中醫(yī)的“和”法。和法源自我國傳統(tǒng)醫(yī)學《黃帝內經》以及張仲景的《傷寒論》中所記載的“和”思想，同時與中國文化的“和”思想也有著很深的淵源。傳統(tǒng)文化中的“和”意為“和合”、“中和”，這種思想是中國傳統(tǒng)哲學的一種觀點，“和”是世界萬物的和諧狀態(tài)，將這一哲學理念引入到人的自身角度來看，體內的“和”即是健康的基礎狀態(tài)，人體“失和”那么將必然會導致各類疾病。

《黃帝內徑》中的“和”與中國傳統(tǒng)文化的“和”一脈相承，人與自然均是由陰陽五行所構成，傳統(tǒng)文化中自然萬物的“和”也就同樣可以闡述人類自身。黃帝內經就將自然萬物中的“和”引入到人的生命、疾病、以及疾病療養(yǎng)等相關方面中，這也是傳統(tǒng)醫(yī)學中“和”法的基礎。在《黃帝內經》中率先提出了如“陰平陽秘”等關于“和”的基本認識。張仲景的《傷寒論》是在《黃帝內經》基礎上的進一步延伸，確定了失和是引發(fā)疾病的成因，提出了“調和”等治療方法。并創(chuàng)研了如半夏瀉心湯、小柴胡湯等典型的“和”方劑。直到宋元時期，和法得到了當時醫(yī)學名家的廣泛認可，金朝中醫(yī)名家成無己在張仲景的“調和”法基礎上，提出了半表半里的“和解”法，這對于后世中醫(yī)”和法“帶來了深遠影響。直到明清時期，和法物理使在理論研究還是臨床應用方面都得到進一步拓展，例如由何廉臣、程鐘齡等人都在原有理論基礎上，進一步拓展了“和”法的框架。功能性胃腸疾病從祖國醫(yī)學角度來看，其病因為胃腸氣機升降失常所致的“失和”。人體中的氣是維持生命的基礎，氣機升降出入穩(wěn)定才能維護生命的穩(wěn)定，促進“陰陽自和”，因此人體之氣失常所造成的“失和”勢必會造成諸病叢生。因此“和”法治療功能性胃腸疾病的側重點就是調和人體之氣，從調理氣機，使升降出入恢復正常的角度，實現(xiàn)臟腑安和。在具體治療時，除了調和氣機外，還應針對癥狀，從氣血、臟腑的功能調和導讀進行治療。根據(jù)患者的不同癥狀制定相應的和法治療方案，常用的有調和肝脾、調和肝胃、調和脾胃等。調和肝脾方案主要是在調和氣機的基礎上，疏肝健脾，常用方劑如逍遙散以及四逆散等。調和肝胃主要以疏肝和胃方劑作為治療方劑。如果患者出現(xiàn)胃脘疼痛，并吐酸水，則需要在調節(jié)脾胃的同時，調和肝氣。調和脾胃是對胃失和降、脾胃之氣升降失?；颊叩闹饕委煼椒ǎ@也是功能性胃腸疾病患者的常見情況，臨床治療要選健脾以及和胃降逆的方劑，如半夏瀉心湯以及升降瀉心湯等。

該次研究采用的痛瀉方，出自張景岳所著《景岳全書》，以白術為君藥，其溫腸胃、調和功能的作用白芍緩急止痛，為臣藥，防風去濕，陳皮利氣，諸藥合效，其行氣、祛濕、止痛功效，達到功能調和的目的［9］。半夏瀉心湯出自《傷寒論》，其中半夏為君藥，起到和胃散結的作用，干姜散寒，黃連及黃芩泄熱，為臣藥，人參、大棗補虛益氣，諸藥合效，主治胃氣不和。四神丸為中成藥，含有肉豆蔻、補骨脂、吳茱萸、五味子以及大棗等。肉豆蔻暖胃固腸，補骨脂補相火，吳茱萸祛濕，生姜大棗暖胃，起溫補脾腎功效。辨證施治，根據(jù)患者的胃腸功能失和的成因，采取相應的中藥方劑進行治療，止痛調和。該次研究中采用中醫(yī)“和”法治療的觀察組經4周治療后，18例顯效（69.23%），6例有效（23.08%），2例無效（7.69%），總有效率92.31%；采用常規(guī)西醫(yī)治療的對照組，12例顯效（46.15%），8例有效（30.77%），6例無效（23.08%），總有效率76.92%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。該次研究中觀察組的總有效率達到92.31%，這與國內蔣偉的研究結果94.2%［4］接近，但該次研究的總有效率略低，該次研究與蔣偉的治療方法相同，但治療時間略短于蔣偉，可初步推斷，中醫(yī)和法可能會隨著治療時間的增長，進一步增強療效。

綜上所述，中醫(yī)“和”法對于功能性胃腸疾病具有顯著治療效果，促進患者功能恢復，有助于患者的胃腸功能調理，提升治療有效率，值得在功能性胃腸疾病的臨床治療中推廣應用。

［1］劉未艾，常小榮，吳清明，等.隔藥餅灸對功能性胃腸病肝郁脾虛模型大鼠SP與腸道敏感性的影響［J］.世界華人消化雜志，2014（12）：1682-1687.

［2］路青，楊少軍.“胃不和則臥不安”病機在功能性胃腸病伴失眠癥臨床應用研究概況［J］.實用中醫(yī)內科雜志，2014 （4）：182-185.

［3］羅挑戰(zhàn).中醫(yī)“和法”治療消化內科常見疾病中的臨床實踐與應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（16）：304-305.

［4］蔣偉.中醫(yī)“和法”在消化內科常見病中的臨床應用［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（4）：240-241.

［5］張聲生，楊成.調肝理脾法治療功能性胃腸疾病的研究進展［J］.世界中醫(yī)藥，2015（5）：679-683.

［6］劉超.中醫(yī)藥治療功能性胃腸病臨床結局評價方法初探［J］.中醫(yī)藥導報，2015，21（16）：66-68.

［7］周先炎.中醫(yī)“和法”在消化系統(tǒng)常見病治療中的應用價值分析［J］.河南醫(yī)學研究，2015，24（11）：141-142.

［8］時昭紅，胡柳丹，徐丹.功能性消化不良中醫(yī)藥療效評價方法概述［J］.中醫(yī)雜志，2016，57（4）：302-306.

［9］胡志剛，王清照.消化內科常見病中中醫(yī)和法的臨床應用研究［J］.大家健康：學術版，2016，3（4）：44-45.

Application of Traditional Chinese Medicine"and"Method in Functional Gastrointestinal Diseases

LIN Feng-qi
Putian City in Fujian Province Hanjiang District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Putian，F(xiàn)ujian Province，351111 China

R5

A

1674-0742（2016）09（a）－0174-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.174

2016-06-10）

林豐琦（1982.10-），男，福建莆田人，本科，主治中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)脾胃。