從醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理管理模式對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量及服藥依從性的影響

司 展

（云南財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院 云南 昆明 650221）

從醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理管理模式對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量及服藥依從性的影響

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（云南財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院 云南 昆明 650221）

目的 探討從醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理管理模式對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量及服藥依從性的影響。方法 本次研究選取2012年1月至2014年1月在我院接受治療的慢性心力衰竭患者94例，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。觀察組和對(duì)照組的患者分別實(shí)行醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理模式和常規(guī)的護(hù)理模式，然后再對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量和服藥依從性方面進(jìn)行比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比較而言，觀察組的患者在生活質(zhì)量和服藥依從性方面都要高，而且差異比較明顯（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)慢性心力衰竭患者來(lái)說(shuō)，采取從醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理模式可以有效的提高患者的生活質(zhì)量和服藥依從性，是值得在臨床推廣和具體的應(yīng)用的。

醫(yī)院到社區(qū)；無(wú)縫隙護(hù)理管理模式；慢性心力衰竭；服藥依從性

慢性心力衰竭其實(shí)是心臟病的最終的階段，它是一種比較復(fù)雜的臨床癥狀群[1]。主要的臨床特點(diǎn)為發(fā)病率很高，反復(fù)性比較強(qiáng)，存活率也比較低[2]。在很多的臨床患者都是在很短的時(shí)間之內(nèi)反復(fù)的發(fā)作入院接受治療的，這樣不僅使得患者的心功能惡化的速度加快，而且也使他們的生活質(zhì)量不斷的降低，減短了他們的生命，使得家庭和社會(huì)都需要承擔(dān)更大的負(fù)擔(dān)[3]。我國(guó)老齡化的速度不斷的加快，作為主要的發(fā)病群體，慢性心力衰竭的發(fā)病率也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)[4]。經(jīng)過在醫(yī)院的系統(tǒng)治療，慢性心力衰竭的患者病情可能會(huì)得到最基本的控制，但是到了社區(qū)醫(yī)院的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，往往會(huì)缺少更專業(yè)的護(hù)理，這就會(huì)導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步的惡化。本文主要就以在我院接受治療的慢性心力衰竭患者為例，研究從醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理模式對(duì)患者所產(chǎn)生的影響?，F(xiàn)將具體的研究?jī)?nèi)容和研究結(jié)果做如下呈現(xiàn)：

1、資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選取2012年1月至2014年1月在我院接受治療的慢性心力衰竭患者94例，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。觀察組和對(duì)照組的患者分別實(shí)行醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理模式和常規(guī)的護(hù)理模式。觀察組的具體情況：男31例，女16例；年齡為55-84（71.32 ±3.54）歲；病程為3-10（4.31±1.09）年；二級(jí)患者10例，三級(jí)患者26例，四級(jí)患者11例。對(duì)照組的具體情況：男34例，女13例；年齡為 52-80（69.97±3.16）歲；病程為 2-11（4.77±1.35）年；二級(jí)患者13例，三級(jí)患者25例，四級(jí)患者9例。所有的患者都被確診為慢性心理衰竭，而且患者和家屬也都知情，并且簽署了相關(guān)的協(xié)議。兩組的一般資料并沒有什么明顯的差異，因此具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組的患者分別實(shí)行醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理模式和常規(guī)的護(hù)理模式。觀察組患者所實(shí)施的醫(yī)院到社區(qū)的無(wú)縫隙護(hù)理模式，主要包含以下幾方面內(nèi)容：相關(guān)的護(hù)理人員是需要根據(jù)患者自身的不同情況比如說(shuō)，認(rèn)知的程度、臨床的相關(guān)癥狀等基于家庭訪視和健康教育等管理措施的。另外還需要指導(dǎo)患者具體要怎樣的用藥，提高患者的治療依從性。對(duì)患者的飲食方面也是需要注意的，還有指導(dǎo)患者的呼吸訓(xùn)練，提高患者的心扉功能，跟患者和家屬講解和慢性心力衰竭相關(guān)的疾病知識(shí)以及需要注意的事項(xiàng)，及時(shí)的關(guān)注患者的心理情況變化，幫助他們重新樹立起戰(zhàn)勝疾病的決心。

1.3 評(píng)判指標(biāo) 對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者的生活質(zhì)量和治療的依從性進(jìn)行評(píng)分。生活質(zhì)量的評(píng)分包含很多方面比如說(shuō)患者的軀體功能、情緒功能，社會(huì)能力等等。患者的服藥依從性是需要依據(jù)MORISKY來(lái)進(jìn)行判斷的，得分越高證明患者的服藥依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為 SPSS16x.4對(duì)所有的涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)進(jìn)行表示，兩組間的差異用t來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。差異明顯，即P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，從表格中的數(shù)據(jù)我們可以看出來(lái)，實(shí)驗(yàn)組患者的社會(huì)能力、軀體功能等方面都比對(duì)照組的患者要高，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體比較情況如表1所示：

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 社會(huì)能力 情緒功能 軀體功能 總生活質(zhì)量觀察組 47 0.90±0.19 1.54±0.27 1.90±0.39 4.51±0.38對(duì)照組 47 0.75±0.23 1.00±0.24 1.40±0.36 3.18±0.34

2.2 觀察組和對(duì)照組患者在服藥依從性方面的比較。我們很明顯的可以從表格中看出觀察組患者的服藥依從性比對(duì)照組患者要高很多，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體比較情況如表2所示：

表2 兩組患者的服藥依從性情況的比較（±s）

表2 兩組患者的服藥依從性情況的比較（±s）

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3、討論

各種的心血管方面的疾病經(jīng)過不斷的發(fā)展最后就會(huì)形成慢性心力衰竭的。這種疾病的復(fù)發(fā)率和致死率都非常的高，所以我們?cè)谂R床的治療過程中除了需要患者患者的病狀之外，還需要注意患者生活質(zhì)量的提高?？赡茉诨颊咦≡旱臅r(shí)候，是可以通過及時(shí)的治療和護(hù)理來(lái)使他們的病情得到有效的控制的，但是當(dāng)他們出院之后就會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的因素而引起更多的并發(fā)癥，導(dǎo)致病情的加重，甚至還有可能導(dǎo)致患者最終的死亡。而從醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙的護(hù)理模式就是把患者當(dāng)做是護(hù)理的中心，提高護(hù)理人員和家屬以及患者的積極性[5]。通過各種方式來(lái)確保對(duì)患者護(hù)理工作的連續(xù)性，保證最終的護(hù)理質(zhì)量。慢性心力衰竭本就是一種不斷發(fā)展的疾病，所以護(hù)理的技術(shù)也需要不斷的改善，從醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理管理模式可以提高患者的生活質(zhì)量和服藥依從性。

本次研究主要的方式就是讓觀察組和對(duì)照組的患者分別實(shí)行醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理模式和常規(guī)的護(hù)理模式。而最終的研究結(jié)果也表明：采用從醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理模式的觀察組患者，不管是在生活質(zhì)量，還是在服藥的依從性方面都是要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于對(duì)照組的患者的，所以這就可以看出無(wú)縫隙護(hù)理模式的優(yōu)越性了。而這種護(hù)理模式所遵循的管理思想就是要做到以人為本，這是醫(yī)院在管理的過程中最新出現(xiàn)的一種比較重要的管理理念。從醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙的管理模式本就是要做到以患者為所有的工作的中心，把患者在護(hù)理過程中那些容易斷掉的點(diǎn)重新連接起來(lái)，充分的發(fā)揮出醫(yī)護(hù)人員的積極作用，保障患者可以在治療的過程中享受到更加安全的護(hù)理服務(wù)。

總而言之，針對(duì)慢性心力衰竭患者來(lái)說(shuō)，采取從醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理模式可以有效的提高患者的生活質(zhì)量和服藥依從性，是值得在臨床推廣和具體的應(yīng)用的。

[1]劉輝,鄭豫珍,楊麗萍,付遠(yuǎn)珍,阿依孜木,張永花,單姍,李曉華,孫志芳,張超,王楠,楊曉慧,王鷹.慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理管理模式的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2013,12:1061-1066.

[2]秦玉霞.基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2014.

[3]黎慧蓮,王利玲,葉小寧.慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理管理模式的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,24:20-21.

[4]張艷.研究慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理管理模式的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2016,06:6-7.

[5]梁淑琴.慢性心力衰竭患者實(shí)施從醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理管理模式的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,22:188-189.

[6]劉莉.慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理管理模式的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,03:1-2.

[7]劉愛英，溫亞彬，李文英，孫曉華.無(wú)縫式社區(qū)管理用于老年慢性心力衰竭患者的效果觀察[J].心臟雜志,2014,05:27-28.

[8]李艷，丁巧玲，劉莉，吳麗仙.醫(yī)院—社區(qū)無(wú)縫隙延續(xù)照護(hù)模式對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的研究[J].護(hù)理與康復(fù),2016,04:20-21.