針刺配合純堿水浸泡治療手足部尋常疣120例療效觀察

吳瑞蘭　謝　穎

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針刺配合純堿水浸泡治療手足部尋常疣120例療效觀察

吳瑞蘭1謝穎2

目的探討針刺配合純堿水浸泡治療手足部尋常疣的臨床療效。方法選取我院2013年4月—2015年5月期間收治的手足部尋常疣患者120例，依據(jù)隨機(jī)原則分為兩組各60例，其中實(shí)驗(yàn)組予以針刺配合純堿水浸泡治療方案，對(duì)照組僅予以針刺治療，兩組患者均完成15天的療程，比較治療后的臨床有效率和創(chuàng)面愈合情況,對(duì)兩組患者中痊愈者進(jìn)行跟蹤隨訪，三個(gè)月后對(duì)復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率為93.3%，對(duì)照組的臨床有效率為76.7%，實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組中復(fù)發(fā)人數(shù)為3例，復(fù)發(fā)率為5%，對(duì)照組中復(fù)發(fā)人數(shù)為13例，復(fù)發(fā)率為21.6%，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組的創(chuàng)面愈合時(shí)間為(10.32±2.42)天，對(duì)照組的創(chuàng)面愈合時(shí)間為(13.47±3.18)天，實(shí)驗(yàn)組的創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針刺配合純堿水應(yīng)用于手足部尋常疣能夠提高臨床治療效果，且本法簡(jiǎn)單，易行，藥源易得，明顯改善患者的痛苦，治療后很少遺留疤痕，值得在廣大基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

針刺；純堿水；手足部尋常疣

尋常疣一般由乳頭狀瘤病毒感染所致，發(fā)生于足趾部的尋常疣，同一種病毒可以引起不同的疣，病毒主要存在于棘細(xì)胞層細(xì)胞核內(nèi)，大量繁殖導(dǎo)致棘細(xì)胞增生[1]。足趾部的尋常疣由于長(zhǎng)期承擔(dān)全身重量，患者活動(dòng)后壓迫可導(dǎo)致疼痛加重，病程纏綿難愈，且治療困難，療效不盡如人意。傳統(tǒng)的治療手段多選用液氮冷凍、電灼傷、激光療法、外科手術(shù)切除等[2]。純堿的化學(xué)名稱為碳酸鈉，是一種常見(jiàn)的化工原料，筆者用市售純堿面，以溫?zé)崴芙獬杉儔A水浸泡治療手足部尋常疣具有較好的臨床效果，機(jī)理可能與純堿對(duì)該病毒有局部殺滅作用相關(guān)。本研究選取我院收治的手足部尋常疣患者120例，旨在探討針刺配合純堿水浸泡治療手足部尋常疣的臨床療效，取得較為滿意的療效，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年4月—2015年5月期間收治的手足部尋常疣患者120例，所有患者均有完成的門診診治資料，依據(jù)隨機(jī)原則劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。實(shí)驗(yàn)組中男性39例，女性21例，平均年齡(25.2±7.7)歲，平均病程(1.3±0.9)年，疣體數(shù)目(9.1±2.5)個(gè)。對(duì)照組中男性37例，女性23例，平均年齡(24.8±7.2)歲，平均病程(1.4±0.8)年，疣體數(shù)目(9.4±2.2)個(gè)。兩組患者在性別、年齡、既往健康狀況、疣體數(shù)量方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，所有患者均了解研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書，且患者中無(wú)嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者，既往未接受過(guò)和該病相關(guān)的治療。

1.2實(shí)驗(yàn)方法對(duì)照組選用26～28號(hào)毫針，先對(duì)患者疣體及周邊組織進(jìn)行常規(guī)消毒，用左手捏緊疣體基底部位，右手握針在疣體中心部位快速插入毫針，直至疣體底端，再向疣體的四周方向反復(fù)插入毫針5次。以上為一次治療，間隔2周后進(jìn)行下一次治療。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上配合純堿水浸泡治療，取32.5℃溫?zé)峒儔A水(濃度49%)浸泡病患手足，每日1次，每次20～30分鐘，連續(xù)15天。注意事項(xiàng)：患者在針刺后不能沾水，保持局部清潔干燥，避免感染的發(fā)生；出針前應(yīng)當(dāng)采用搖法擴(kuò)大針孔，避免不能完全破壞局部疣體組織的血液供應(yīng)而導(dǎo)致復(fù)發(fā)；針刺過(guò)程中可配合助手固定患處，避免患者疼痛導(dǎo)致亂動(dòng)影響治療效果，同時(shí)避免針刺操作造成正常組織的損傷。

1.3療效評(píng)估兩組患者在15天后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。痊愈：皮損部分完全脫落，顯效：皮損部分脫落數(shù)量超過(guò)60%；有效：皮損部分脫落數(shù)量為30%～59%之間；無(wú)效：皮損部分脫落少于30%。對(duì)比兩組患者的臨床有效率和創(chuàng)面愈合情況，臨床有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/患者總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者中痊愈者進(jìn)行跟蹤隨訪，三個(gè)月后對(duì)復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果情況比較實(shí)驗(yàn)組中痊愈44例，顯效12例，有效2例，無(wú)效2例，臨床有效率為93.3%；對(duì)照組中痊愈30例，顯效6例，有效10例，無(wú)效14例，臨床有效率為76.7%，實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有顯著性(P<0.05)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組中復(fù)發(fā)人數(shù)為3例，復(fù)發(fā)率為5%，對(duì)照組中復(fù)發(fā)人數(shù)為13例，復(fù)發(fā)率為21.7%，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，且差異具有顯著性(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的創(chuàng)面愈合時(shí)間為(10.32±2.42)天，對(duì)照組的創(chuàng)面愈合時(shí)間為(13.47±3.18)天，實(shí)驗(yàn)組的創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，且差異具有顯著性(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的臨床有效率情況比較　(例，%)

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況局部疼痛不適是兩組患者在治療期間的主要不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者中僅出現(xiàn)輕度疼痛，多數(shù)患者在完成治療的2小時(shí)內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)；對(duì)照組患者疼痛感明顯，大部分患者疼痛持續(xù)超過(guò)1天，需要服用止痛藥物方能緩解，且有3例患者出現(xiàn)不同程度的水皰，經(jīng)對(duì)癥治療后水皰均結(jié)痂、愈合。

3　結(jié)論

手足部尋常疣一般由人乳頭狀瘤病毒感染導(dǎo)致的皮膚良性贅生物，長(zhǎng)期外傷刺激或摩擦是該病的常見(jiàn)誘因，部分患者出現(xiàn)手足部多汗和該病也有一定的關(guān)聯(lián)[3]。手足部尋常疣患者的病理表現(xiàn)主要有角質(zhì)增生增厚和大片角化不全出現(xiàn)。由于手足部需要長(zhǎng)期反復(fù)受壓、摩擦，導(dǎo)致疾病發(fā)展較難控制，皮損部分也會(huì)隨著疾病進(jìn)展而增多，會(huì)引起走路疼痛不適，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。尋常疣的發(fā)生和機(jī)體免疫功能低下密切相關(guān)，目前針對(duì)手足部尋常疣的治療手段包括激光、電灼、冷凍及中醫(yī)藥治療，上述治療均有一定的效果，由于患者在治療期間疼痛難耐，局部創(chuàng)口大小不均，往往需要反復(fù)治療，這給患者帶來(lái)痛苦和不適，臨床中探索出簡(jiǎn)單、價(jià)廉、毒副作用小的治療方案顯得十分重要。

中醫(yī)學(xué)對(duì)于尋常疣的記載可以追溯到《靈樞》，文中提到“手太陰之別，名曰支正…虛者則生疣也”，歷代醫(yī)家對(duì)于該病的病因病機(jī)有詳細(xì)的記載，主要?dú)w納為肝脾虧虛、筋脈失養(yǎng)、氣血不暢、瘀濁阻滯等。筆者認(rèn)為，手足部尋常疣疾病所在之處，可以認(rèn)為“阿是穴”，采用針刺疣體能夠起到疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、清熱解毒的效果。出針之前應(yīng)當(dāng)運(yùn)用搖法，以此擴(kuò)大針孔，擠出疣體熱毒之邪，鞏固清熱解毒的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疣的感染和免疫功能密切相關(guān)，主要和細(xì)胞免疫有關(guān)，關(guān)于體液免疫機(jī)制和尋常疣的發(fā)生是否有關(guān)，仍待進(jìn)一步研究[5]。疣體的血液供應(yīng)依賴其組織的完善，針刺治療能夠?qū)︷囿w血管造成機(jī)械傷害，特別是破壞母疣的營(yíng)養(yǎng)供給后能夠?qū)е录?xì)胞壞死，阻斷疣體細(xì)胞及病毒所依賴的血液循環(huán)，局部疣體出現(xiàn)組織壞死，甚至萎縮消退，同時(shí)刺激機(jī)體免疫功能的恢復(fù)，從而使得母疣被排斥達(dá)到臨床治愈效果[6]。

本研究選取我院收治的手足部尋常疣患者，選用針刺配合純堿水浸泡治療手足部尋常疣，以期提高臨床治療效果，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率為93.3%，對(duì)照組的臨床有效率為76.7%，實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組中復(fù)發(fā)人數(shù)為3例，復(fù)發(fā)率為5%，對(duì)照組中復(fù)發(fā)人數(shù)為13例，復(fù)發(fā)率為21.7%，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的創(chuàng)面愈合時(shí)間為(10.32±2.42)天，對(duì)照組的創(chuàng)面愈合時(shí)間為(13.47±3.18)天，實(shí)驗(yàn)組的創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示針刺配合純堿水浸泡治療手足部尋常疣療效確切，且不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均相對(duì)較低，筆者認(rèn)為溫?zé)峒儔A水浸泡法治療手足部尋常疣的機(jī)理可能是純堿對(duì)該病毒有局部殺滅作用。因純堿在水中的溶解度隨溫度而變化，水溫維持在32.5℃時(shí)，純堿在水中的溶解度達(dá)到最大值，能夠?qū)⑷芤簼舛忍岣叩?9%，提示水溫保持在32.5℃左右效果最好。但必須保證較長(zhǎng)時(shí)間的浸泡才能使角質(zhì)層膨脹、松解，也有利純堿滲透到棘細(xì)胞層，更好地殺滅存在于棘細(xì)胞核內(nèi)的病毒，有效抑制病毒的復(fù)制[2]。

綜上所述，針刺配合純堿水應(yīng)用于手足部尋常疣能夠提高臨床治療效果，且本法簡(jiǎn)單，易行，藥源易得，明顯改善患者的痛苦，治療后很少遺留疤痕，值得在廣大基層醫(yī)院借鑒。

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1.山東省單縣中醫(yī)院針灸科(菏澤 274300);2.山東省單縣中醫(yī)院皮膚科(菏澤 274300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.039

1003-8914(2016)-17-2538-02

(本文校對(duì)：陳新華2016-01-04)