聲頻共振治療神經性耳聾的效果觀察

劉根久，李隨勤

聲頻共振治療神經性耳聾的效果觀察

劉根久，李隨勤

目的 探討聲頻共振對神經性耳聾的治療效果。方法 選擇本院2010～2015年收治的200例神經性耳聾患者，隨機分為對照組和觀察組，各100例。對照組采用常規(guī)營養(yǎng)素及藥物治療；觀察組在對照組治療的基礎上，結合聲頻共振進行治療。對比分析兩組治療有效率；并根據(jù)患者病程的長短（≤15 d、16～30 d及30 d后），對比分析病程與療效之間的關系。結果 觀察組的治愈率和總有效率明顯高于對照組（P＜0.01）；患者病程越短，治療效果越好（P＜0.01），以在15 d內開始治療的總有效率最高。結論 對神經性耳聾聯(lián)合聲頻共振治療可明顯提高療效，且患者病程越短，治療效果越好，此方法值得推廣應用。

神經性耳聾；聲頻共振；療效

神經性耳聾為常見的耳科疾病之一，多為耳蝸或者蝸后病變導致患者不能接收到外來聲音，患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、悶脹、頭暈、聽力下降，同時伴有耳塞、耳鳴等病癥，給生活及工作帶來嚴重影響。目前對神經性耳聾的治療手段主要有改善耳內微循環(huán)、營養(yǎng)神經藥物治療以及高壓氧等治療，很難快速有效達到治療效果。而聲頻共振作為一種新型治療技術，能夠一定程度提高對該病的治療效果，對于耳聾的治療有重要的臨床意義［1］。但目前聲頻共振聯(lián)合藥物對神經性耳聾治療效果的研究還較少。因此，本研究選取2010～2015年富平縣醫(yī)院耳鼻喉科收治的200例神經性耳聾患者，進行聲頻共振治療效果的對比研究，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 按照患者入院時間順序編號，采用隨機數(shù)字表法將200例患者隨機分為對照組和觀察組，各100例。對照組中，男性56例，女性44例；年齡24～76（45.2±6.4）歲。觀察組中，男性40例，女性60例；年齡22～68（43.6±5.6）歲。兩組的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05，表1）。所有患者均經CT、聲阻抗、耳鏡、聽閥等檢查，診斷為神經性耳聾，排除中耳炎、鼓膜充血、穿孔等其他突發(fā)性耳聾。本研究已經院倫理委員會審核批準，所有入選患者均對本研究充分知情，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 主要采用常用活血藥物及營養(yǎng)神經藥物治療，（1）活血藥物：給予復方丹參注射液、銀杏葉針、氟桂利嗪膠囊、血栓通等藥物進行擴張血管，改善耳內微循環(huán)環(huán)境；（2）營養(yǎng)神經藥物：如輔酶A、維生素B1、維生素B、三磷腺苷等，改善細胞代謝［3］。并保持患者心情放松，勞逸結合，保證充足睡眠。

1.2.2 觀察組 在對照組藥物治療的基礎上，同時給予聲頻共振治療。采用CZT-8F聲頻共振治療儀（沈陽新圳醫(yī)用電子儀器公司）治療，1次/d，0.5 h/次，每15 d為1個療程。聲頻共振治療的具體操作方法：（1）把輸出控制鈕微調轉至零檔位，使用酒精棉消毒聲頻發(fā)生器及導電極板?；颊邆扰P，患耳朝上，將電極板黑色導電面用濕潤鹽水紗布包裹，然后置健側臉頰處壓緊［4］。（2）將配好的營養(yǎng)素使用去針頭的注射器滴滿患耳外耳道，然后垂直將聲頻發(fā)生器輕輕放入外耳道內。調節(jié)治療儀B按鈕，設置透入強度為21～25 mA，控制超聲強度為0.3～0.6 W/cm2。注意由小至大緩慢調節(jié)，切忌變化過大、過快。治療過程中，需時刻關注患者表情變化，根據(jù)表情變化調節(jié)治療參數(shù)，以患者耳部微弱麻木感或有規(guī)律的振動為佳，避免超出患者承受能力，使患者有不適感。治療約2 min后，患者會有明顯的溫熱感、聲響、麻脹感，此事應提前告知患者，以消除患者緊張感。儀器治療結束后，醫(yī)生將會收到語音提示，且系統(tǒng)會自動切斷聲頻輸出，回到待機狀態(tài)。此時請患者保持耳孔朝下流出藥液，并用棉簽吸干殘留藥物液體。

1.3 療效評價標準 分別在治療前和治療后1 w，檢測患者聽力，檢測均由同一位聽力師在同一測試環(huán)境中，采用同一純音聽力儀進行。并根據(jù)1996年10月中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學會上海會議制定的療效標準［5］，進行治療效果評價。治療效果分為：痊愈：聽力恢復正常，能清楚辨別0.25～4 kHz各頻率的聲音，且聽力檢測正常為；顯效，聽力明顯提高，聽力曲線顯示各頻率向上提高＞20 dB為；有效：聽力曲線各頻率向上提高15～20dB；無效：聽力曲線各頻率平均聽力改善＜15dB。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組基本資料比較（n=1OO）

2 結果

2.1 兩組療效比較 與對照組相比，觀察組的治愈率和總有效率明顯較高（P＜0.01，表2）。

表2 兩組治療效果比較（例）

2.2 兩組病程與治療效果比較 兩組均表現(xiàn)為神經耳聾的病程越短，療效越好；兩組不同病程段的治療效果差異明顯，觀察組的治療效果均明顯高于對照組（P＜0.01）。見表3。

表3 兩組不同病程段治療效果比較（例）

3 結論

有研究發(fā)現(xiàn)，耳部病毒性感染、缺血缺氧、耳部神經麻木等因素會引起神經性耳聾，而營養(yǎng)素具有活血化瘀、加快血液微循環(huán)、修復神經上皮功能受損組織等功效，但缺點是治療有效率低、治愈時間長。而通過聲頻共振治療儀可以彌補此缺點［6］。

聲頻共振治療儀原理為利用不斷變化的聲、頻、磁、電、熱來刺激耳蝸，促進血液循環(huán)，增加血氧供應，加快血氧的有效彌散［7］。同時聲頻共振可以通過變頻產生的共振，使穴位的引導作用大大增強，促進營養(yǎng)素的吸收，加速吸收速度與化學反應，有利于增加藥物的療效。研究表明，聲頻共振可產生疊加立體效應，如中低頻生物電磁波和超聲波與耳蝸的局部毛細胞具有相同的固有頻率，容易在耳蝸局部產生“共振效應”［8］。這種共振效應會有效配合生物化學藥物的深層滲透，改善周圍組織與耳蝸的血液微循環(huán)［9］，從而達到激活毛細胞活性，加速受損細胞的恢復，促進再生，阻止毛細胞繼續(xù)變質等效果，提高治療的有效率。本研究結果顯示，觀察組的治愈率和總有效率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），說明對神經性耳聾聯(lián)合聲頻共振，可明顯提高治療效果。同時發(fā)現(xiàn)，對神經性耳聾的治療效果與患者病程長短有關，病程越短，治療效果越好，以發(fā)病15 d內就接受治療的效果最優(yōu)。

綜上所述，對神經性耳聾聯(lián)合聲頻共振治療可明顯提高療效，且患者病程越短，治療效果越好，此方法值得推廣應用。

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Effects of acoustic frequency resonance on nerve deafness

Liu Genjiu1，Li Suiqin21.E.N.T.Department，F(xiàn)uping County Hospital，F(xiàn)uping，Shaanxi，711700，China；2.ENT&HN Surgery Department，the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University，Xi'an，Shaanxi，710061，China

Objective To explore the effects of acoustic frequency resonance on nerve deafness.Methods A total of 200 patients with nerve deafness admitted to our hospital during 2010-2015 were selected and randomly divided into a control group and an observation group （n=100，respectively）.The control group was treated with conventional nutrients and drugs；on this basis，the observation group was further treated with acoustic frequency resonance.The therapeutic response rates in the two groups were compared，and the relation between the course of disease and the effect was compared and analyzed according to the length of such course（shorter than 15 d，16-30 d and longer than 30 d）.Results The cure rate and overall response rate in the observation group were much higher than that of the reference group （P＜0.01）；the shorter the course is，the better the effect will be （P＜0.01）. Therefore，the overall response rate of patient with a course shorter than 15 d was the highest.Conclusion The treatment of nerve deafness with acoustic frequency resonance can obviously improve the cure rate.The shorter the course is，the better the effect will be.Therefore，the therapy is worthy of popularization and application.

nerve deafness；acoustic frequency resonance；effect

R 764.431

A

1004-0188（2016）09-1047-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.09.032

2016-02-17）

711700陜西 富平，富平縣醫(yī)院耳鼻喉科（劉根久）；西安交通大學第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科（李隨勤）