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    中西藥聯(lián)合治療急性黃疸型肝炎160例療效觀察

    2011-02-10 22:24:55李善姬趙國晶段麗莉
    中國現(xiàn)代藥物應用 2011年2期
    關鍵詞:黃疸型中西藥黃疸

    李善姬 趙國晶 段麗莉

    中西藥聯(lián)合治療急性黃疸型肝炎160例療效觀察

    李善姬 趙國晶 段麗莉

    目的通過中西藥聯(lián)合使用和對照組藥物治療臨床觀察,對其治療急性黃疸型肝炎的療效進行初步探討。方法符合診斷標準急性黃疸型肝炎患者320例,隨機分為觀察組和對照組,每組各160例。對照組以維生素B1、維生素C、肝泰樂常規(guī)劑量口服,3次/d,連續(xù)6周;癥狀明顯者治療初期給予10%葡萄糖250~500ml,并加入ATP、肌苷、維生素C注射劑常規(guī)劑量靜脈滴注,1次/d,連續(xù)1周。觀察組在上述治療基礎上加用茵陳、豬苓、茯苓、澤瀉、白術、白茅根、木賊草、板蘭根煎劑口服,2次/d,連續(xù)6周。分別記錄兩組不同治療方法消黃時間、食欲恢復時間、肝功和谷丙轉氨酶(GPT)恢復時間以及各治療階段治愈率等情況。結果對照組和觀察組平均消黃時間為(11.0±1.5)d和(5.0±2.0)d;食欲恢復時間為(8.0±1.6)d和(4.0±1.0)d;肝功、GPT恢復時間(周)為(2.5±1.5)周和(2.3±0.5)周;治療4周痊愈率分別為38例和113例(P<0.01),治療6周痊愈率為138例和150例(P<0.01)。通過使用中西藥聯(lián)合治療,觀察組有效率100%,停藥后無復發(fā)。結論對急性黃疸型肝炎采用本文中的中西藥聯(lián)合治療療效確切,值得今后推廣使用。

    中西藥;急性黃疸型肝炎;療效觀察

    急性黃疸型肝炎是臨床上常見的消化道傳染病之一。臨床表現(xiàn)為起病急、食欲減退、上腹部不適、肝區(qū)有壓痛和叩擊痛,部分患者畏寒發(fā)熱,繼而出現(xiàn)尿色加深,鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃疸等癥狀[1]。目前采用的普遍治療方法為改善肝功能,增加機體免疫力[2],補充維生素B族和維生素C,避免使用對肝臟有害藥物等治療方法[3]。我們自2006年1月至2008年12月3年期間,采用中西藥聯(lián)合方法治療160例急性黃疸性肝炎患者,并與同期根據(jù)隨機分組原則設對照組160例對比觀察,療效顯著,痊愈時間明顯縮短,現(xiàn)總結如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2006年1月至2008年12月收入我院急性黃疸型肝炎患者320例,隨機分為觀察組和對照組,每組各160例,兩組病例均在發(fā)病3d內(nèi)接治。其中觀察組男99例,女61例,年齡17~67歲,平均年齡(42.0±2.1)歲;對照組男101例,女59例,年齡16~70歲,平均年齡(43.0±3.1)歲。

    診斷標準:①收治者發(fā)病前均有與急性黃疸型肝炎患者密切接觸史;②近期內(nèi)突然出現(xiàn)無明顯誘因的納差、厭油、乏力、惡心、肝大、黃疸等;②谷丙轉氨酶(GPT)>400U;膽紅素(SB)>10mg/L;尿膽紅素陽性;④排除其他原因引起的黃疸者。

    兩組患者治療前主要癥狀體征:黃疸程度,觀察組輕度者110例,中度者50例;對照組輕度者116例,中度者44例;肝大,觀察組輕度腫大者156例,中度腫大者4例;對照組分別為158例和2例;化驗結果比較,GPT高于500U者觀察組81例,對照組83例;低于500U者觀察組79例,對照組為77例。

    1.2 治療方法 對照組采用維生素B1、維生素C、肝泰樂常規(guī)劑量口服,3次/d,連續(xù)6周;癥狀明顯者治療初期給予10%葡萄糖250 ~500ml,并加入ATP、肌苷、維生素C注射劑常規(guī)劑量靜脈滴注,1次/d,連續(xù)1周。觀察組在上述治療基礎上加用下述中藥煎劑口服。方藥組成:茵陳、豬苓、茯苓、澤瀉、白術、白茅根、木賊草、板蘭根。隨證加減:納差加麥芽、神曲、山楂;嘔吐加半夏、姜竹茹;發(fā)熱加柴胡、黃芩、銀花、連翹。肝脾腫大加丹參、三棱、莪術;肝區(qū)疼痛加元胡、青皮、川楝子、白芍,2次/d,連續(xù)6周。分別記錄兩組不同治療方法消黃時間、食欲恢復時間、肝功和GPT恢復時間以及各治療階段治愈率等情況。

    1.3 觀察指標 以黃疸消退、食欲轉正常時間和肝大、肝功能、GPT恢復正常值的時間做為比較客觀指標(其時間計算均從接受治療開始到癥狀消失為止)。并分別統(tǒng)計兩組病例不同療程的療效(療程是指從接受治療起到結束治療止)及治療4周和6周的痊愈率。

    1.4 療效判定 ①痊愈:臨床癥狀消失,肝功能完全正常,肝脾不大;②基本痊愈:臨床癥狀消失,肝功能完全正常,唯肝脾大于正常;③好轉:臨床癥狀基本消失,體征、肝功能均有減輕;④無效:癥狀無改善,肝大及肝功能均無改善。

    2 結果

    2.1 兩組治療后癥狀恢復時間對比 對照組和觀察組治療后癥狀恢復時間比較:觀察組消黃時間,食欲恢復時間,肝功、GPT恢復時間較對照組有明顯提高,對照組和觀察組平均消黃時間為(11.0±1.5)d和(5.0±2.0)d;食欲恢復時間為(8.0±1.6)d和(4.0±1.0)d;肝功、GPT恢復時間為(2.5±1.5)和(2.3±0.5)周。

    2.2 兩組不同療程療效和痊愈率比較 觀察組較對照組在不同療程療效以及治療4周和6周時痊愈率時間明顯加快。治療4周痊愈率分別為38例和113例(P<0.01),治療6周痊愈率為138例和150例(P<0.01)。通過使用中西藥聯(lián)合治療,觀察組有效率100%,停藥后無復發(fā)。

    3 討論

    急性黃疸型肝炎多由甲型肝炎病毒引起,目前無特效療法。主要采用休息、合理營養(yǎng)、維生素B1、維生素C加保肝藥或使用免疫調(diào)節(jié)藥物治療,如腎上腺皮質(zhì)激素,能抑制肝臟病變的炎性反應,調(diào)整人體的應激性[4],并有利膽作用。但其不能縮短病程,停藥后易復發(fā),甚至出現(xiàn)副作用[5],臨床上只用于重型患者。其他免疫抑制劑療效不夠滿意,確實有效的報告材料不多。免疫促進劑目前使用的有轉移因子、左旋咪唑、干擾素及干擾素誘導劑等,治療效果也不肯定,而且僅用于HBsAg攜帶或HBsAg陽性的慢性活動性肝炎。本文觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎上加用中藥治療,結果顯示在黃疸消退、食欲改善、肝功、GPT等恢復時間方面均明顯短于對照組,病程明顯縮短。

    本組病例均系急性發(fā)病,病程短,黃疸鮮明,均屬熱證、實證,為陽黃[6]。多為濕熱相交蘊蒸發(fā)黃所致。《金匱要略》說:“黃家所得,從濕得之”。又說“諸病黃家,但利其小便”。因此本癥要從“濕”字著眼,而濕之去處當從小便排除,故通利小便尤為重要。本組選用之方藥取得如此之良效可謂之藥到病所,正中其病也。白茅根中含有葡萄糖、果糖、鉀鹽、有機酸等,性平味甘寒,具有清熱利尿,消黃保肝作用,對改善癥狀起效較快。木賊草含硅酸、木賊酸樹脂、脂肪油,性平味甘苦,有清肝膽濕熱、回縮肝脾腫大作用。板蘭根含蔗糖、硫酸鉀及棕色樹脂狀物等,味苦寒、清熱解毒,有廣譜抗菌作用,對傳染性肝炎有改善癥狀、回縮肝脾腫大和較快降低轉氨酶之作用。茵陳含揮發(fā)油,主要成分有β-蒎烯、茵陳烴、茵陳酮及葉酸等,性味苦辛微寒,具有清熱退黃之功效。茯苓、豬苓、澤瀉均有利尿、滲濕作用,澤瀉還有瀉熱之功效。白術具有補氣、健脾、燥濕、利尿作用。綜上本方劑使用之中藥具有清熱解毒、消黃保肝、回縮肝脾腫大作用,停藥后無復發(fā),故收到了改善癥狀、降低轉氨酶較快、縮短病程的良好效果,值得今后推廣使用。

    [1]任劍珍,霍繼榮.3192例病毒性肝炎的流行病學分析.胃腸病學和肝病學雜志,2010,19(3):228.

    [2]劉英,胡萍,辛敏.乙型病毒性肝炎患者T淋巴細胞亞群的測定與其臨床意義分析.臨床消化病雜志,2010,22(1):50.

    [3]楊辛泉,楊玲.肝腎綜合征的診治.臨床消化病雜志,2010,22(3):187.

    [4]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學.第16版.人民衛(wèi)生出版社,2007:622.

    [5]楊寶峰,蘇定馮.藥理學.人民衛(wèi)生出版社,2003:363.

    [6]方偉.黃疸治療探思.中醫(yī)藥通報,2008,7(4):25.

    136200吉林省遼源市中心醫(yī)院

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