食管鱗癌患者血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值

樊　衛(wèi)，施城東，陳　平

(江蘇省淮安市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科　223200)

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·論著·

食管鱗癌患者血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值

樊衛(wèi)，施城東，陳平

(江蘇省淮安市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科223200)

目的探討食管鱗狀細(xì)胞癌(簡(jiǎn)稱食管鱗癌)患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、糖蛋白抗原(CA)50、鱗狀上皮細(xì)胞癌相關(guān)抗原(SCC)和癌胚抗原(CEA)5項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值。方法選取該院2013年10月至2015年10月110例食管鱗癌患者和101例健康對(duì)照者進(jìn)行NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA的單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果食管鱗癌組NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA檢測(cè)的陽(yáng)性率和表達(dá)水平高于健康對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，聯(lián)合檢測(cè)NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA診斷食管鱗癌的敏感性和診斷效率為93.64%、86.73%。結(jié)論NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA 5項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)能提高食管鱗癌的敏感性和診斷效率。

腫瘤標(biāo)志物；食管鱗癌；敏感性；診斷效率；聯(lián)合檢測(cè)

食管癌發(fā)病率在世界惡性腫瘤中排名第8位，病死率居第6位[1]，并且食管鱗狀細(xì)胞癌(簡(jiǎn)稱食管鱗癌)占所有食管癌病例的絕大部分[2-3]。由于食管癌發(fā)病的特殊隱秘性，臨床上發(fā)現(xiàn)和診斷食管鱗癌時(shí)70%已經(jīng)不是早期[4-5]。本研究對(duì)神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、糖蛋白抗原(CA)50、鱗狀上皮細(xì)胞癌相關(guān)抗原(SCC)和癌胚抗原(CEA)進(jìn)行檢測(cè)，旨在為臨床醫(yī)生盡早診治食管鱗癌提供理論參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月至2015年10月于本院進(jìn)行治療的110例食管鱗癌患者(食管鱗癌組)進(jìn)行NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA項(xiàng)目測(cè)定，患者的平均年齡(65.0±11.0)歲；其中男73例，平均年齡(66.3±10.9)歲，女37例，平均年齡(62.9±10.8)歲。選取同期101例健康體檢者納入健康對(duì)照組，其中男71例，平均年齡(61.6±11.1)歲，女30例，平均年齡(64.5±10.1)歲。食管鱗癌診斷按照2007年世界衛(wèi)生組織分類標(biāo)準(zhǔn)分為高分化31例，中分化56例，低分化23例。食管鱗癌臨床分期按照2013年美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南，分為Ⅰ期23例，Ⅱ期41例和Ⅲ期46例。兩組患者均簽署臨床科研知情同意書(shū)，并且本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)審查并且同意。

1.2方法食管鱗癌組和健康對(duì)照組NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA的測(cè)定均采用磁微粒化學(xué)發(fā)光法，儀器為安圖A2000化學(xué)發(fā)光儀，試劑為配套試劑。所有標(biāo)本采集均要求空腹，離心備用，4 ℃保存待檢。血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA水平檢測(cè)均嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。血清NSE參考范圍為0～20 ng/mL，血清CYFRA21-1參考范圍為0.0～3.3 ng/mL,血清CA50參考范圍為0～25 U/mL，SCC參考范圍為0.0～1.5 ng/mL,血清CEA參考范圍為0～10 μg/mL。

2　結(jié)　　果

2.1兩組血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率比較食管鱗癌組患者血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA的表達(dá)陽(yáng)性率高于健康對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA水平比較食管鱗癌組血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA的表達(dá)水平顯著高于健康對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)的診斷效能比較單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的敏感性和診斷效率均較低，而腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的敏感性和診斷效率都較之前單獨(dú)檢測(cè)有所提高。見(jiàn)表3。

表1　　兩組血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率比較[%(n/n)]

注：與健康對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2　　兩組血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA水平比較

注：與健康對(duì)照組比較，*P<0.05。

表3　　腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)的診斷效能比較(%)

3　討　　論

根據(jù)《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》，食管癌在全國(guó)惡性腫瘤發(fā)病排第5位，病死率排第4位。蘇明等[6]對(duì)本地區(qū)1998～2006年食管癌的發(fā)病狀況和流行趨勢(shì)做了統(tǒng)計(jì)分析后得到，食管癌發(fā)病的中國(guó)人口標(biāo)化率為33.03/10萬(wàn)，高于全國(guó)平均水平。高發(fā)的食管癌與當(dāng)?shù)鼐用竦娘嬍沉?xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、生活方式、腫瘤家族史和吸煙等因素有重大的關(guān)系[7-10]，因此及早提供可供臨床醫(yī)生篩查和診斷的腫瘤標(biāo)志物刻不容緩。

NSE雖然在已有的研究中主要作為肺癌的腫瘤標(biāo)志物，但近年來(lái)也有將此標(biāo)志物作為食管癌的篩查指標(biāo)[11]。CA50是一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物，正常組織中一般不出現(xiàn)，當(dāng)細(xì)胞惡變時(shí)，糖基化酶被激活，造成細(xì)胞表面糖基結(jié)構(gòu)改變而成為標(biāo)志物。在本研究中，兩者的敏感性和診斷效率均較低，單獨(dú)使用作為食管鱗癌的篩查標(biāo)志物沒(méi)有足夠的說(shuō)服力。CYFRA21-1為酸性蛋白，對(duì)食管鱗癌的診斷敏感性較高，分布在正常組織表面,如層狀或鱗狀上皮中，在惡性上皮細(xì)胞中,激活的蛋白酶加速了細(xì)胞的降解,使得大量CYFRA21-1釋放入血。SCC是一種特異性很好而且最早用于診斷食管鱗癌的腫瘤標(biāo)志物[12]。SCC用于食管鱗癌的預(yù)測(cè)，對(duì)于晚期患者，其敏感性可達(dá)73.00%。本研究中，此兩種標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)的敏感性和診斷效率都較好。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合檢測(cè)診斷食管鱗癌的敏感性和診斷效率相比單項(xiàng)檢測(cè)都有大幅度的提升，特別是NSE+CYFRA21-1+SCC+CEA和NSE+CYFRA21-1+CA50+SCC+CEA組合，敏感性達(dá)到90.00%以上，診斷效率都在85.00%以上，與文獻(xiàn)[11-12]報(bào)道結(jié)果一致。

綜上所述，血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)食管鱗癌的早期篩查和診斷有重要的意義。

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Diagnostic value of combined detection of serum NSE,CYFRA21-1,CA50,SCC and CEA in patients with esophageal squamous cell carcinoma*

FANWei，SHIChengdong，CHENPing

(DepartmentofClinicalLaboratory,HuaianMunicipalTumorHospital,Huaian,Jiangsu223200,China)

ObjectiveTo study the diagnostic value of single detection and combined detection of serum NSE,CYFRA21-1,CA50,SCC and CEA in the patients with esophageal squamous cell carcinoma.MethodsThe single detection and combined detection of serum NSE,CYFRA21-1,CA50,SCC and CEA levels were measured in 110 cases of esophageal squamous cell carcinoma and 101 health controls in our hospital from October 2013 to October 2015.The detection results were statistically analyzed.ResultsThe positive rate and expression levels of serum NSE,CYFRA21-1,CA50,SCC and CEA in the esophageal squamous cell carcinoma group were higher than those in the health control group with statistical significance(P<0.05).The sensitivity and diagnostic efficiency of combined detection of NSE,CYFRA21-1,CA50,SCC and CEA for diagnosing esophageal squamous cell carcinoma were 93.64% and 86.73%respectively.ConclusionThe 5 tumor markers combined detection of serum NSE,CYFRA21-1,CA50,SCC and CEA can improve the sensitivity and diagnostic efficiency for diagnosing esophageal squamous cell carcinoma.

tumor markers;esophageal squamous cell carcinoma;sensitivity;diagnostic efficiency；combined detection

江蘇省淮安市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)課題(HAS2014002)。

樊衛(wèi),女，主管技師，主要從事臨床檢驗(yàn)及腫瘤相關(guān)研究。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.17.004

A

1673-4130(2016)17-2369-03

2016-01-17

2016-03-25)