追蹤“血掌印”

　　小張是一名年輕的司機(jī)，每天辛苦工作回到家后，他總感覺(jué)疲憊不堪。這一天他特別累，到家后胡亂吃點(diǎn)東西就睡下了。妻子心疼他，走到床前要幫他把臟衣服換下來(lái)。剛解開(kāi)小張上衣的扣子，妻子驚呆了：天啊！小張的胸前赫然有一個(gè)鮮紅的手掌印，就在心臟的位置。
　　妻子趕忙把小張推醒，問(wèn)他是不是跟誰(shuí)打架了？小張自己也被這情景嚇壞了，一向本分老實(shí)的他沒(méi)跟誰(shuí)紅過(guò)臉，怎么會(huì)去打架呢？妻子又問(wèn)他哪里不舒服？小張被妻子一問(wèn)，才覺(jué)得有手掌印的地方有些癢癢的，不舒服。小張?jiān)谄拮拥膭裾f(shuō)下，起身洗了個(gè)熱水澡。沒(méi)想到，經(jīng)過(guò)熱水一沖，手掌印更加鮮紅，也似乎更癢了。
　　第二天一大早，小張就在妻子的陪伴下來(lái)到醫(yī)院的皮膚科就診。皮膚科醫(yī)生看到小張胸前鮮紅的手掌印，也覺(jué)得十分奇怪。掌印就在心臟的位置，呈現(xiàn)鮮艷的紅色，輪廓十分清晰，甚至能夠隱約見(jiàn)到手掌自然的掌紋。
　　經(jīng)過(guò)醫(yī)生仔細(xì)地比對(duì)，這掌印竟與小張自己的右手完全吻合。是自己的掌?。啃埡苛?，自己總不會(huì)給自己重重一掌而不知道吧？更何況也不疼啊？
　　
　　排除第一可能：紫癜
　　醫(yī)生給小張開(kāi)了血常規(guī)和尿常規(guī)的化驗(yàn)單。二十分鐘后，檢查結(jié)果出來(lái)了，一切正常。醫(yī)生又在小張的后背皮膚和前臂皮膚上用棉棒棍劃了個(gè)大大的“井”字，也沒(méi)出現(xiàn)任何異常。
　　醫(yī)生向小張?jiān)敿?xì)解釋說(shuō)：作血、尿常規(guī)的檢查主要是要除外紫癜。紫癜是皮膚黏膜毛細(xì)血管出血性的疾病，主要表現(xiàn)是皮膚黏膜的某些部位出現(xiàn)紅色或紫紅色斑點(diǎn)、斑片，壓之不褪色。造成紫癜的原因比較多，比如血小板減少、藥物過(guò)敏、感染等等。但小張的血液檢查和尿液檢查都是正常的，近期沒(méi)有生過(guò)病也沒(méi)有服藥史，而且全身也只有胸口這一個(gè)部位出現(xiàn)鮮紅的皮疹，所以，根據(jù)檢查的結(jié)果，醫(yī)生首先排除了紫癜的診斷。
　　
　　排除第二可能：皮膚劃痕癥
　　醫(yī)生在小張身上寫字又是為什么呢？醫(yī)生解釋說(shuō)，這種檢查被稱為皮膚劃痕試驗(yàn)，主要是要除外皮膚劃痕癥或稱人工蕁麻疹。皮膚劃痕癥是人體對(duì)外來(lái)較弱的機(jī)械刺激引起生理性反應(yīng)增強(qiáng)，在機(jī)械刺激的局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。風(fēng)團(tuán)就是老百姓常說(shuō)的“風(fēng)疙瘩”，是可以很快出現(xiàn)又可以很快自行消失的。皮膚劃痕癥的主要表現(xiàn)是，患者在腰帶、襪口等緊束受壓的地方很容易出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，搔抓之后風(fēng)團(tuán)更明顯并有明顯的瘙癢。在去除壓力或者機(jī)械刺激后，風(fēng)團(tuán)可以自行消失不見(jiàn)，不留任何痕跡。這胸口不是什么緊束部位，局部出現(xiàn)的也不是什么風(fēng)團(tuán)而是明顯的手掌印。經(jīng)過(guò)了一夜，印記不但沒(méi)有消失，似乎更加清晰了。醫(yī)生為小張所做的皮膚劃痕試驗(yàn)也是陰性的，所以，醫(yī)生又排除了皮膚劃痕癥的診斷。
　　
　　斑貼試驗(yàn)揪出“原兇”
　　這下小張有點(diǎn)著急了，自己究竟得了什么怪??？總不會(huì)是中了什么毒了吧？小張下意識(shí)地抓了抓他的胸口。正是小張的這個(gè)小動(dòng)作提醒了醫(yī)生。醫(yī)生問(wèn)小張紅掌印很癢嗎？小張點(diǎn)點(diǎn)頭，是有些癢，尤其是昨天洗了熱水澡之后就更癢了。醫(yī)生又仔細(xì)看了看小張的手，他的手很結(jié)實(shí)，微微有些汗，手掌里也微微有些紅色的印記。小張不好意思地連忙用衣服擦了擦手里的汗，可是汗擦掉了手里仍然有點(diǎn)點(diǎn)的紅印。
　　醫(yī)生問(wèn)小張是做什么工作的，平時(shí)有沒(méi)有接觸什么特殊的東西，比如化工原料。小張是名專職司機(jī)，平時(shí)除了跟他的愛(ài)車打交道，并沒(méi)有接觸什么他認(rèn)為特殊的東西。醫(yī)生又問(wèn)小張以前有沒(méi)有對(duì)什么藥物或者什么東西會(huì)過(guò)敏的。小張也想不起曾經(jīng)有過(guò)什么過(guò)敏，于是醫(yī)生要求小張?jiān)僮饕豁?xiàng)化驗(yàn)，叫斑貼試驗(yàn)。
　　看到醫(yī)生胸有成竹的樣子，小張雖然有點(diǎn)半信半疑，但還是很配合。他問(wèn)醫(yī)生這是個(gè)什么實(shí)驗(yàn)？醫(yī)生解釋說(shuō)：斑貼試驗(yàn)是檢測(cè)過(guò)敏源的一種方法，它主要是檢測(cè)接觸類的過(guò)敏源。試驗(yàn)方法就是在患者的背部或者上臂貼上兩個(gè)特殊的“大膠布”，每個(gè)大膠布里都包括十個(gè)正方形的小格子，每個(gè)小格子里是一種化學(xué)試劑。在48小時(shí)后，把大膠布揭下來(lái)，72小時(shí)后，觀察貼膠布地方皮膚的變化。如果患者對(duì)哪種物質(zhì)過(guò)敏，就會(huì)在相應(yīng)的皮膚上出現(xiàn)紅斑，甚至水皰。
　　小張?jiān)诤蟊潮毁N上大膠布之后就回家了?；氐郊?，對(duì)著鏡子，小張?jiān)俅握J(rèn)認(rèn)真真地觀察起自己的紅掌印來(lái)。紅紅的掌印其實(shí)是由小得像針尖似的紅點(diǎn)點(diǎn)組成的。小張摸了摸紅掌印，反倒覺(jué)得更癢了。洗手的時(shí)候，小張發(fā)現(xiàn)手掌上也有隱隱的小紅點(diǎn)點(diǎn)，跟胸前紅掌印上面的差不多，用了肥皂，卻洗也洗不掉。小張搖搖頭，這到底是什么怪病??？他和妻子討論來(lái)討論去，也不知這究竟是怎么了。怎么會(huì)有這么奇怪的事情發(fā)生？他們甚至想到了武打小說(shuō)里描述的“化骨綿掌”……
　　
　　問(wèn)題在新?lián)Q的橡膠方向盤上
　　兩天以后，小張如約來(lái)到醫(yī)院?；?yàn)室的醫(yī)生為他揭掉了貼在后背上的膠布，并在背上作了些標(biāo)記。又一天之后，結(jié)果揭曉的日子終于來(lái)了，他得到了一張斑貼試驗(yàn)的檢測(cè)報(bào)告。
　　拿著報(bào)告，小張找到了醫(yī)生。醫(yī)生看了檢測(cè)報(bào)告后笑了，問(wèn)小張最近有沒(méi)有換過(guò)橡膠的方向盤。小張?bào)@訝得張大了嘴，醫(yī)生太神奇了！怎么會(huì)知道這事？原來(lái)，小張最近的確為愛(ài)車新?lián)Q了一個(gè)漂亮的方向盤套，的確是橡膠制品。
　　醫(yī)生把斑貼試驗(yàn)的檢測(cè)報(bào)告拿給小張看，解釋說(shuō)，根據(jù)檢測(cè)報(bào)告，小張對(duì)橡膠制品有明顯的過(guò)敏反應(yīng)，小張得的是接觸性皮炎。
　　
　　小張患的是接觸性皮炎
　　接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰，甚至大皰?；瘜W(xué)性的物質(zhì)是引起接觸性皮炎最常見(jiàn)也是最主要的病因。在中國(guó)，最常見(jiàn)的引起接觸性皮炎的化學(xué)品包括：鎳金屬、洗滌劑、橡膠制品、化妝品等。皮炎發(fā)生的部位以及范圍，一般與接觸物的接觸部位一致，界線非常鮮明。表現(xiàn)一般沒(méi)有什么特異性，由于接觸物的性質(zhì)、濃度、接觸方式以及每個(gè)人的反應(yīng)不同，發(fā)生的皮炎形態(tài)、范圍及嚴(yán)重程度也不盡相同?；颊叩淖杂X(jué)癥狀大多有瘙癢和燒灼感。一般來(lái)說(shuō)，在去除病因后，若處理得當(dāng)，接觸性皮炎可在1～2周痊愈，但如果再次接觸過(guò)敏源，還可以再發(fā)。
　　
　　紅掌印為什么出現(xiàn)在胸口
　　為什么皮疹會(huì)出現(xiàn)在胸口呢？原來(lái)，小張每天跟他的愛(ài)車打交道，雙手自然是首先的接觸部位，但是每天洗手會(huì)減少過(guò)敏源接觸皮膚的時(shí)間，降低過(guò)敏源的濃度，所以小張的手上會(huì)有隱約的紅色皮疹。而小張睡覺(jué)的時(shí)候，把手壓在了胸口上，從而使胸口也成了過(guò)敏源直接接觸的部位，所以出現(xiàn)了那個(gè)紅紅的手掌印。
　　這下小張終于明白了，他胸前的紅色手掌印，原來(lái)是對(duì)橡膠制品過(guò)敏造成的接觸性皮炎。
　　回到家，小張做的第一件事就是將新?lián)Q的方向盤套取了下來(lái)；隨后又遵照醫(yī)生的囑咐，在患病的局部涂抹了一些藥膏。
　　一個(gè)多星期后，曾經(jīng)鮮紅的手掌印完全消失了。