“長針斜刺”治療骨骼肌損傷的研究

李艷霞

【摘 要】盧鼎厚教授和張志廉老師是國內(nèi)較早嘗試、摸索、發(fā)展長針斜刺治療骨骼肌損傷的重要學者之一。本文搜集整理了相關文獻資料，旨在使更多讀者對長針斜刺療法有一個正確認識。超負荷工作后的肌肉，會出現(xiàn)不同程度的僵硬以及延遲性肌肉酸痛，即使強度很小的肌肉工作，長期的重復也會使肌肉變得僵硬。以僵硬肌束為腧穴進針，以感到酸脹為判斷標準來檢查是否準確刺入病灶。長針斜刺的目的在于減少入針次數(shù)，減輕患者痛苦。已有研究證實：針刺能有效治療骨骼肌過度使用損傷癥狀，快速恢復骨骼肌超微結(jié)構(gòu)的病理性變化。針刺療法具有療效高、見效快、療程短、療效持久穩(wěn)定、費用低、操作簡便等突出優(yōu)點。期待此療法能在社會上得以推廣。

【關鍵詞】盧鼎厚；長針斜刺；骨骼肌損傷

1 研究背景

2014年4月，筆者有幸拜師于河南省運動學校的張志廉老師，學習長針斜刺治療損傷骨骼肌。張老師早年任教于北京體育學院，即今天的北京體育大學，由于文革期間一系列復雜問題，回省工作至今。對于運動員的一些急性骨骼肌損傷，張老師能一針緩解甚至是解除運動員的疼痛，迅速恢復一定程度的運動功能。張老師的這種療法源于他在北京體育學院工作時的老朋友盧鼎厚教授。盧教授和張老師是國內(nèi)較早嘗試、摸索、發(fā)展此療法的重要學者之一。為了詳盡了解這種療法的作用機理、操作技巧以及注意事項，筆者在中國知網(wǎng)上查閱了盧教授以及相關學者的多篇文章，現(xiàn)將搜集到的資料整理分析如下。

2 研究方法

2.1 文獻資料法

在中國知網(wǎng)上搜索“盧鼎厚”、“骨骼肌治療”等關鍵詞，把搜索到的文獻進行歸納整理。

2.2 訪談法

通過和張志廉老師的交流、訪談河南省運動學校相關領導和老師，以及現(xiàn)場對患者病情、治療效果的詢問，了解到張老師的工作經(jīng)歷、河南省省運動學校醫(yī)務室開展針灸治療的現(xiàn)狀、此療法的療效等情況。

3 研究結(jié)果與分析

3.1 盧鼎厚教授和他的阿是穴斜刺

盧教授學過生物、西醫(yī)、運動生理，曾經(jīng)是籃球運動員，在北京體育學院運動生理教研室工作期間，曾多次遇到成績很好的運動員，由于肌肉損傷沒有辦法醫(yī)治，而過早離開了運動場。同時，盧教授發(fā)現(xiàn)肌肉損傷在人群中是很常見的，但是卻沒有引起醫(yī)學界的廣泛關注。為此，盧教授決定從事肌肉損傷的治療和預防工作。1973年，盧教授跟山西一位醫(yī)生學習阿是穴斜刺溫針治療肌肉勞損，后幾經(jīng)改良，發(fā)展為更加有效的療法。

中醫(yī)以病痛局部或敏感反應點作為針灸治療部位的腧穴。阿是穴又稱壓痛點，這一類腧穴，既無具體名稱，又無固定位置，而是以壓痛點或其它反應點作為針灸部位。阿是穴多位于病變的附近，也可在與其距離較遠的部位。臨床上醫(yī)生根據(jù)按壓時病人有酸、麻、脹、痛、重等感覺和皮膚變化等而予以臨時認定。聽張志廉老師介紹，骨骼肌損傷時會產(chǎn)生保護性攣縮。筆者進一步分析得出，肌纖維的保護性攣縮使肌肉末端的肌腱產(chǎn)生較大張力，甚至持續(xù)牽拉附著骨，使骨膜產(chǎn)生病變，引起疼痛?；颊咭粋?cè)髂腰肌受損，導致同側(cè)腿“變短”就是一個很好的實證。因此，骨骼肌損傷的同時，多引起骨膜的病變，但考慮到骨骼肌是動力源，針刺骨骼肌，不僅促進了骨骼肌結(jié)構(gòu)的恢復，而且由于刺激解除了保護性攣縮，肌腱牽拉骨膜的張力降低，骨膜的病變也會得以改善。但此分析還需通過實驗進行驗證。

筆者把長針斜刺的操作過程歸納為：觸診、選點、進針、退針四個步驟。

1）觸診

盧教授等人注意到，超負荷工作后的肌肉，會出現(xiàn)不同程度的僵硬以及延遲性肌肉酸痛，即使強度很小的肌肉工作，長期的重復也會使肌肉變得僵硬，如長期伏案的頸肩痛和長期開車的腰背痛。觸診時，用拇指第一指節(jié)平行于肌纖維走向，按壓受損肌束，當觸到僵硬的肌束時，拇指會在肌束兩側(cè)左右滾動。此時，患者會有明顯的酸痛感，而且，即使加大按壓力度，無損傷肌束始終不會有痛感。

2）選點

由于受損程度和受損面積不同，僵硬的肌束往往表現(xiàn)為粗細、長短不等的條索。為了減少入針數(shù)量，減少患者痛苦，要選最痛點為腧穴，遠離最痛點一定距離為進針點。又由于是斜刺，能刺激到更多的受損肌組織。

3）入針

盧教授的文章中指出：直刺過皮、調(diào)整針尖的指向以保證準確刺入勞損的肌束之中，不要透刺、不需附加任何電磁溫熱以及各種手法的影響，患者感到酸脹即可退針。盧教授用的是垂直刺入皮膚表層，再調(diào)整針頭走向。而張志廉老師進針時，根據(jù)損傷肌肉的深淺和肌肉肥大度，以及患者肥胖度，使針頭與皮膚表面呈一定的夾角，大概保持在30～40度，進針角度基本就是針在肌肉內(nèi)的走向。進針后要不要停留，兩位老師的經(jīng)驗都是即刻退針，減少內(nèi)出血。

4）退針

退針即出針，往往會感到一陣較強烈的酸脹感。先把針尖退到皮下，然后觸診原痛點及其鄰近部位，如果原壓痛點消失，而它的鄰近部位仍有比較明顯的僵硬條索和壓痛，這時可以改變進針方向，針刺其它仍有癥狀部位，等臨近部位癥狀都得到緩解或消失以后，再把針完全退出。如果操作者手法不是很熟練，也可退出，另選入針點。

3.2 長針斜刺治療骨骼肌損傷療效的證實

盧教授曾獲得國家級體育科技一等獎，是享受國務院特殊津貼的專家，治學嚴謹又執(zhí)著，為了證實長針斜刺的療效，曾取自己大腿上的肌組織用于電鏡下觀察。盧教授率領科研團隊，走訪相關專家和學者，用電鏡、免疫電鏡方法，觀察超負荷工作后骨骼肌收縮結(jié)構(gòu)和收縮蛋白的變化，探討了骨骼肌損傷的機制。通過對比試驗，盧教授證實了針刺和靜力牽張能顯著促進已損傷骨骼肌結(jié)構(gòu)的恢復，緩解肌肉酸痛。盧教授根據(jù)自己多年的實踐經(jīng)驗和幾百例成功案例，在他的論文中指出：這一療法具有療效高、見效快、療程短、療效持久穩(wěn)定、費用低、操作簡便等突出優(yōu)點。

盧教授的研究成果比較集中的發(fā)表于1989年至1995年之間。張學林，史冀鵬等在《中國運動醫(yī)學雜志》2013年第10期上發(fā)表的國家自然科學基金項目（31271277）研究成果論文《針刺對離心運動性骨骼肌過度使用損傷的治療研究》中，用更加先進的儀器和方法、嚴密的實驗設計，再次更加全面的論證了針刺治療骨骼肌損傷的有效性。文章指出，針刺能有效治療骨骼肌過度使用損傷癥狀，表現(xiàn)為快速恢復骨骼肌超微結(jié)構(gòu)的病理性變化，肌原纖維降解面積減少；線粒體結(jié)構(gòu)異?，F(xiàn)象不但減少，而且線粒體數(shù)量增加；骨骼肌神經(jīng)束內(nèi)損傷的神經(jīng)纖維得以修復；大幅下調(diào)骨骼?、裥湍z原濃度，極大減弱了肌束膜膠原纖維沉積。但針刺并不能恢復已損傷骨骼肌的血管結(jié)構(gòu)。研究還證實，骨骼肌損傷修復機制與骨骼肌生長發(fā)育機制相同，這提示針刺治療骨骼肌過度使用損傷與線粒體數(shù)量增加有關。

4 結(jié)論與建議

已有的研究已證實，長針斜刺治療骨骼肌損傷是有效且可行的。然而遺憾的是，長期以來這種療法并沒有得到有效推廣，盧教授的相關專著也不再版。聽張志廉老師介紹，早些年盧教授曾在部分醫(yī)學院校推廣他的技術，但大多數(shù)學生很難擺脫西醫(yī)的影響，加之是用長針直接刺進肌肉，多數(shù)人很畏懼，所以推廣起來確有難度。

筆者通過學習和實踐，親身體會到這種方法的諸多優(yōu)點，慕名而來讓張老師治療的人也是絡繹不絕。作為一名體育工作者，筆者非常贊同盧教授關于此法的諸多建議：期待肌肉損傷能夠得到醫(yī)學界、體育界、教育界等各級領導和全社會的關注；在臨床醫(yī)院開設肌肉損傷專科門診；在各級醫(yī)療機構(gòu)推廣應用此法；在醫(yī)學院校、體育院校開設骨骼肌損傷防治課程。

【參考文獻】

[1]盧鼎厚.骨骼肌損傷的機制[J].北京體育大學學報，1994，17（2）：23-28.

[2]盧鼎厚.肌肉勞損和阿是穴斜刺[OL].中國經(jīng)筋網(wǎng)www.cnjingjin.com.

[3]盧鼎厚，張志廉.斜刺對骨骼肌損傷的治療作用[J].中國針灸，1989，6：1-3.

[4]張學林，史冀鵬，等.針刺對離心運動性骨骼肌過度使用損傷的治療研究[J].中國運動醫(yī)學雜志，2013，32（10）：899-909.