奏響中西醫(yī)祛臭三部曲

劉艷芳

夏天天氣炎熱，身體出汗量增大，各種難聞的臭味給人們生活和工作帶來不小的煩惱，尷尬不斷。本期特別針對人體3大常見臭味咨詢3位醫(yī)學專家?guī)湍爿p松去臭。

腳臭篇

醫(yī)學指導：廣東省皮膚病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主治醫(yī)師任盈盈

病因：多為足癬引起

任盈盈表示，“腳臭形成的原因比較多，一般可分為生理性和病理性兩種?！卑Y狀多見于青少年，可能是由于植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定，情緒緊張引起交感神經(jīng)過度興奮，或運動等而導致足部出汗量增多；常穿膠鞋、尼龍襪等透氣性差的鞋、襪等；或是不注意足部的清潔衛(wèi)生，足部皮膚的溫度和汗液形成的濕度以及皮屑，最容易滋生和繁殖細菌，引起腳部惡臭。任盈盈認為，“夏季腳臭多為足癬引起，所以最好到醫(yī)院就診，才能對癥下藥，有效解決腳臭問題?！?/p>

藥物治療

任盈盈告訴記者，中西醫(yī)治療腳臭各有千秋，西藥抗真菌治療比較明確，但是外用藥物用久以后可能會出現(xiàn)耐藥菌而導致治療效果欠佳。最好是先做真菌培養(yǎng)確診后再明確用藥。中西藥物相結(jié)合，更加安全有效。尤其是針對濕熱體質(zhì)，還可搭配中藥調(diào)理祛濕化濁，內(nèi)調(diào)外敷的效果加倍。廣東省皮膚病醫(yī)院現(xiàn)有兩種泡腳的中藥湯劑，可有效防治腳氣引起的腳臭問題。

西醫(yī)：西醫(yī)治療應先做刮片鏡檢，確定是真菌還是濕疹等，才能對癥施治。如果是濕疹，通常選激素類用藥。如是真菌感染就不能用激素類藥膏。普通腳臭可利用抗菌藥物，抑制腳上細菌繁殖，從而達到除臭的目的。或用甲醛（1.5%～10%）外涂，高錳酸鉀（1：5000）溶液外洗。如果是由足癬導致的腳臭，則需要去醫(yī)院就診?！跋奶焖捫秃兔訝€型足癬較多，用藥治療勿隨意自動停藥，應嚴格遵照醫(yī)囑，連續(xù)3星期都是陰性才算治愈?！?任盈盈說。

中醫(yī)：可用葛根（100～120克）+枯礬（15克）兌水煮開至2升水泡腳?？莸\中的鋁離子具有止汗消毒的作用。

日常護理

1.每日認真洗腳，出汗重的可在腳上使用爽身粉或止汗劑/噴霧。每日更換襪子，最好選用純棉質(zhì)襪子，穿透氣的鞋子。

2.注意飲食。平時要少吃辛辣刺激的食物（如蔥、姜、蒜等），以緩解出汗。

腋臭篇

醫(yī)學指導：廣東省皮膚病醫(yī)院整形激光美膚中心副主任醫(yī)師 鮮華

病因：與大汗腺分泌、遺傳有關(guān)

狐臭（腋臭）是指患者腋窩大汗腺分泌的汗液的脂肪酸含量高，經(jīng)細菌分解后產(chǎn)生不飽和脂肪酸而發(fā)出臭味，主要見于青壯年。除了汗腺分泌因素外，遺傳、不講衛(wèi)生和錯誤的生活習慣也是腋臭的原因，如果父母雙方有腋臭，則孩子有腋臭的幾率很大。中醫(yī)認為濕熱及痰濕體質(zhì)人群多易出現(xiàn)腋臭，腋臭的臭氣是由于濕熱內(nèi)郁，由汗冒出所致。

藥物治療

中醫(yī)：從調(diào)理體質(zhì)入手，主要是以健脾除濕、止汗化濁、調(diào)理氣血為基本原則，所以傳統(tǒng)中醫(yī)治療腋臭治療周期長、起效較緩慢。可在醫(yī)院根據(jù)體質(zhì)開調(diào)理湯藥，減輕濕熱癥狀。外洗則用明礬和葛根。

西醫(yī)：鮮華建議，現(xiàn)代除腋臭可優(yōu)選非手術(shù)的肉毒素注射和黃金微針治療。

青春期腋臭患者：因其大汗腺還未發(fā)育完全，手術(shù)、黃金微針等治療后容易復發(fā)，因此可選擇肉毒素注射祛除腋臭。注射后一周左右即可見效，可以保持半年左右。每年五、六月份注射。注射當天6小時內(nèi)腋窩不要碰水，對生活無影響。

成年患者：可使用黃金微針治療。這是一種永久性破壞汗腺的治療，術(shù)后治療部位涂抹濕潤燒傷膏2～3天；冰敷30分鐘左右，減少熱傳導損傷；創(chuàng)面24～72小時內(nèi)避水；穿衣寬松避免摩擦。術(shù)后1、3、6個月定期隨訪。黃金微針治療深度可控，出血少，并發(fā)癥少，安全，風險小。

提醒：如既往有腋臭手術(shù)史患者，最好不要做黃金微針治療，以免治療時手術(shù)疤痕粘連黃金微針針體，產(chǎn)生皮膚燒傷、壞死。其次，在治療前，患者需先做碘淀粉實驗，以確定汗腺的分布情況。

日常護理

1.平時宜吃清淡食物，忌煙、酒和刺激性食物。

2.可適當用些止汗劑或噴霧，具有殺菌消毒的作用，能暫時從表面上減輕腋臭的癥狀，并不能從根本上去除腋臭。且不可多用，否則可能阻塞汗液分泌的通道，加重汗臭味。

口臭篇

醫(yī)學指導：廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師 王玉棟

病因：復雜難解需對癥

“導致口臭的病因比較復雜，有時很難判斷。”王玉棟表示，它通常分生理性和病理性。生理性口臭指人們在生活中產(chǎn)生的一種短暫現(xiàn)象，如食用刺激性食品（洋蔥、大蒜、韭菜等）、吸煙、食物嵌塞等。而病理性口臭包括口腔疾病、胃腸道疾病、呼吸道疾病等。他認為，85%的口臭源自口腔本身的問題?；加旋x齒、牙齦炎、牙周炎等口腔疾病的人，口腔內(nèi)容易滋生細菌，其分解產(chǎn)生出硫化物，從而產(chǎn)生口臭。同時，胃腸道疾病如消化性潰瘍、慢性胃炎等，呼吸道疾病如支氣管炎、鼻竇炎、咽喉炎等，都可能伴有口臭。

日常護理

1.注意口腔衛(wèi)生是最基本的方法。養(yǎng)成好的刷牙習慣，早晚刷牙，飯后漱口。

2.定期檢查牙齒健康，根據(jù)醫(yī)囑做好相應的治療。養(yǎng)成健康的作息制度。常規(guī)半年至1年洗1次牙。

3.喝檸檬水和綠茶。檸檬水能刺激唾液分泌，減少因鼻塞、口干或口腔內(nèi)殘余食物產(chǎn)生的厭氧菌造成的口臭。綠茶中的茶酚能中和口腔中的臭氣。

4.飲食清淡，不吃過熱或過冷、辛辣刺激食物。常吃小米和果蔬。