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    牛皮癬患者如何才能懷孩子

    2016-09-28 02:05:13
    家庭醫(yī)藥 2016年8期
    關鍵詞:牛皮癬腭裂阿維

    我一親戚今年39歲,患有牛皮癬多年,曾斷續(xù)用過阿維A膠囊。最近一次服用是在 3個月前。她很想再要一個孩子,但聽說該藥具有強烈的致畸性,停藥兩年內不能懷孕。請問,有什么方法可以盡快清除該藥的殘留毒性,盡快要孩子?懷孕后該如何用藥?

    河南 石先生

    石先生:

    阿維A是治療銀屑病(牛皮癬)一種比較獨特的藥物,特別是在紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病和頑固性斑塊狀銀屑病中應用較多。阿維A屬于維生素A的衍生物,其不良反應也多為維生素A過多癥的表現,如口唇干燥、開裂等,其他如假性腦瘤樣改變、肌肉、關節(jié)和骨骼疼痛、肝炎、黃疸等,都是較為罕見的不良反應。另外,若服用劑量大、時間長,可能會出現高甘油三酯和膽固醇血癥。

    本藥對胎兒有高度致畸性,因此妊娠婦女禁止用藥,育齡婦女也要求在服用本品前4周內,以及藥后2年內嚴格避孕。

    關于有什么方法可盡快清除藥物殘留,目前尚未有研究文獻報道,建議也不要去嘗試。

    銀屑病是一種家族多發(fā)傾向的慢性炎癥性皮膚病,有調查顯示,一級親屬的患病率在4.21%~7.8%。目前已經正式確定銀屑病遺傳易感基因有40多個,這些基因在外界環(huán)境的多因素作用下,導致發(fā)病。另外還要注意,銀屑病發(fā)病并非都是年幼或在青年時期發(fā)病,在中老年發(fā)病的也有。

    關于懷孕期間用藥問題,一般銀屑病患者在懷孕期間,其身體的銀屑病皮損會有所好轉,最安全的辦法是用保濕劑外涂。如果一定要用藥,絕對保證安全,A級藥是沒有的;在懷孕3個月之后,用B級藥物相對還是可以接受的。

    【編者注:美國食品和藥物管理局(FDA)根據藥物對胎兒的致畸情況,將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D、X5個級別。A級藥物對孕婦安全,對胚胎、胎兒無危害,如適量維生素A、B、C、D、E等;B級藥物對孕婦比較安全,對胎兒基本無危害,如青霉索、紅霉索、地高辛、胰島索等;C級藥物僅在動物實驗研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎,未在人類研究證實,孕婦用藥需權衡利弊,確認利大于弊時方能應用,如慶大霉索、異煙肼等;D級藥物對胎兒危害有確切證據,除非孕婦用藥后有絕對效果,否則不考慮應用,如硫酸鏈霉素(使胎兒第八對腦神經受損、聽力減退等)、鹽酸四環(huán)素(使胎兒發(fā)生腭裂、無腦兒等)等是在萬不得已時才使用;X級藥物可使胎兒異常.在妊娠期間禁止使用,如甲氨蝶呤(可致胎兒唇裂、腭裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等)、乙烯雌酚(可致陰道腺病、陰道透明細胞癌)等。在妊娠3個月,以不用C、D、X級藥物為好。孕產婦出現緊急情況必須用藥時,也應盡量選用確經臨床多年驗證無致畸作用的A、B級藥物?!?/p>

    浙江省人民醫(yī)院皮膚科

    主任醫(yī)師 潘衛(wèi)利

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