人工耳蝸植入后，要做聽力訓(xùn)練

彭宏

人工耳蝸，顧名思義就是人造耳蝸，是替代病損耳蝸實(shí)現(xiàn)感音與傳聲功能的“人造器官”。如果術(shù)前檢查、診斷和評估全面準(zhǔn)確，手術(shù)順利成功，患者聽力能夠得到理想的恢復(fù)。即：從頻率上可以實(shí)現(xiàn)70～10000Hz的全頻自然的聽覺重建；從響度上可以實(shí)現(xiàn)20～30分貝的正常聽力重建。如此，原本極重度聽力損失的聽力從90～110分貝可以提高到20～30分貝的正常聽力或極輕度聽力損失狀態(tài)。

人類聽覺與聲音理解、語言交流、音調(diào)識別及音樂鑒賞等直接相關(guān)。人工耳蝸實(shí)現(xiàn)的是聽覺重建，而對聲音的理解和語言形成、音樂感受等則需要在聽力恢復(fù)后進(jìn)行康復(fù)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

語前聾

術(shù)前患者沒有聽覺，即大多沒有語言基礎(chǔ)。在人工耳蝸手術(shù)恢復(fù)聽覺后，需要進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)語言，也就是語言康復(fù)訓(xùn)練。

一般而言，1歲前手術(shù)的嬰幼兒，聽覺-語言發(fā)展進(jìn)程與同齡聽力正常兒童相當(dāng)，不需要進(jìn)行專門的語言康復(fù)訓(xùn)練，有經(jīng)驗(yàn)的家庭可以與正常兒童一樣進(jìn)行家庭教育（也叫家庭康復(fù)）。

1歲以上，尤其2～3歲以上的語前聾兒童，由于已延遲或錯(cuò)失語言發(fā)育的黃金期（正常兒童的語言發(fā)育黃金期為6月齡到2歲），需要加強(qiáng)家庭語言康復(fù)或去專門機(jī)構(gòu)（殘聯(lián)下屬的語訓(xùn)機(jī)構(gòu)或其他專業(yè)語訓(xùn)機(jī)構(gòu)）進(jìn)行語言強(qiáng)化訓(xùn)練，以期盡快能趕上同齡聽力正常兒童的語言發(fā)育水平。

一般來說，2～3歲前進(jìn)行人工耳蝸植入術(shù)的聾兒，進(jìn)行6～12個(gè)月的專業(yè)訓(xùn)練后，大多數(shù)都能達(dá)到正常聽力兒童的語言水平。當(dāng)然，語前聾兒童手術(shù)年齡越大康復(fù)周期也相應(yīng)越長，這與語言中樞的發(fā)育直接相關(guān)。

語后聾

由于手術(shù)前患者有一定的語言基礎(chǔ)，并有了相當(dāng)?shù)哪刚Z水平，因此，絕大多數(shù)語后聾患者不需要進(jìn)行特殊的語言康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后只要不斷地進(jìn)行聽覺-記憶的自我強(qiáng)化鍛煉，基本都能達(dá)到理想的言語交流水平。

值得注意的是，語后聾患者術(shù)后的聽覺-語言能力與失去聽覺的時(shí)間長短有一定關(guān)系，即：耳聾的時(shí)間越短，聽覺-語言能力的恢復(fù)就越快；耳聾的時(shí)間越長，聽覺-語言能力的恢復(fù)時(shí)間也相應(yīng)越長。

總的來說，經(jīng)過1～2年聽覺-記憶的自我強(qiáng)化鍛煉，絕大部分語后聾患者能夠達(dá)到個(gè)體最佳水平。