自服百草枯中毒病人家屬自我效能感與焦慮情緒的相關(guān)性研究

吳鳳菊，韋麗飛，覃英玉，何旗群

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自服百草枯中毒病人家屬自我效能感與焦慮情緒的相關(guān)性研究

吳鳳菊，韋麗飛，覃英玉，何旗群

[目的]探討自服百草枯中毒病人家屬的自我效能感和焦慮現(xiàn)狀，并分析兩者的相關(guān)性。[方法]采用一般自我效能感量表(GSES)和焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)102例自服百草枯中毒病人的家屬進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]自服百草枯中毒病人家屬GSES得分(2.25±0.63)分，低于國(guó)內(nèi)常模(P<0.01)；SAS得分(59.95±10.23)分，高于國(guó)內(nèi)常模(P<0.01)；GSES得分與SAS得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.793，P<0.01)。[結(jié)論]自服百草枯中毒病人家屬自我效能感處于較低水平，焦慮情緒處于較高水平，護(hù)理人員可通過(guò)提高病人家屬的一般自我效能感，緩解其焦慮情緒。

百草枯中毒；病人家屬；自我效能感；焦慮；相關(guān)性；心理護(hù)理

自我效能感是指?jìng)€(gè)體應(yīng)對(duì)各種不同環(huán)境的挑戰(zhàn)或面對(duì)新事物時(shí)的一種總體性自信心，是人們對(duì)自己為獲得某種預(yù)期結(jié)果所需實(shí)施的特定行為能力的信念[1]。焦慮是指人在面臨不夠明確、模糊的或即將出現(xiàn)的威脅或危險(xiǎn)時(shí)所產(chǎn)生的一種緊張、不安或恐懼的內(nèi)心體驗(yàn)[2]。百草枯又名對(duì)草快，是高毒性除草劑，人體中毒后可致多器官功能損害甚至衰竭，其病程發(fā)展迅速，具有不可逆性，且目前無(wú)特效解毒藥，口服中毒死亡率極高[3]。這一嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)給病人家屬造成巨大的心理壓力和情感沖擊，但目前對(duì)百草枯中毒病人家屬的心理狀況的研究報(bào)道較少。本研究對(duì)自服百草枯中毒病人家屬的自我效能感與焦慮現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并分析兩者的相關(guān)性，旨在為建立病人家屬有效的心理疏導(dǎo)和情感支持提供理論依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用立意取樣法，于2014年1月—2015年6月選取自服百草枯中毒后到我院急診科就診或住院的病人家屬102人為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①病人的配偶和/或子女、父母；②年齡18歲～75歲；③無(wú)精神障礙性疾病，能夠進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流；④病人家屬明確疾病診斷及預(yù)后；⑤愿意參加本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史及認(rèn)知障礙；②既往有焦慮或抑郁。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具①一般資料調(diào)查表，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、與病人關(guān)系等。②焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)[4]，該量表共20項(xiàng)主觀感受，按1級(jí)～4級(jí)評(píng)分，總分乘以1.25后取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分為50分～59分為輕度焦慮，60分～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。③一般自我效能感量表(General Self-Eficacy Scale，GSES)[5]。該量表中文版由王才康[6]翻譯修訂，共10個(gè)項(xiàng)目，采用Likert 4級(jí)計(jì)分，計(jì)分方式為：完全不正確計(jì)1分，有點(diǎn)正確計(jì)2分，多數(shù)正確計(jì)3分，完全正確計(jì)4分，總分為10分～40分。10個(gè)項(xiàng)目的總得分除以10即為該量表總均分，得分越高表明自我效能感越高。量表內(nèi)在一致性系數(shù)為0.87，折半信度為0.90。中文版Cronbach’s α系數(shù)為0.75～0.91，本研究中該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.83。根據(jù)一項(xiàng)對(duì)7 767名成人的調(diào)查結(jié)果顯示GSES平均得分為2.86分[6]，因此本研究將得分≥2.86分判定為自我效能高，<2.86分為自我效能低。

1.2.2調(diào)查方法采取面對(duì)面發(fā)放問(wèn)卷的方法進(jìn)行調(diào)查。取得病人家屬的知情同意后，由研究者本人及1名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員向病人家屬發(fā)放問(wèn)卷，并說(shuō)明填寫(xiě)注意事項(xiàng)，匿名填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)收回。不能自行完成者由研究者協(xié)助完成。問(wèn)卷填寫(xiě)時(shí)間15 min～20 min。本研究共發(fā)放問(wèn)卷106份，回收有效問(wèn)卷102份，有效回收率96.23%。

2　結(jié)果

2.1病人家屬一般資料102名病人家屬年齡19歲～75歲(48.24歲±15.48歲)；男42人，女60人；已婚77人，單身15人，離婚或其他10人；病人丈夫23人，病人妻子29人，病人父親11人，病人母親17人，病人子女22人；家庭人均月收入<1 000元20人，1 000元～1 999元31人，2 000元～2 999元33人，≥3 000元18人；文化程度為小學(xué)者36人，初中26人，高中或中專(zhuān)22人，專(zhuān)科及以上18人。

2.2病人家屬一般自我效能感情況病人家屬GSES得分2.25分±0.63分，與常模(2.86分±0.52分)[6]比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-9.837，P<0.01)。其中，一般自我效能感低者86人，占84.31%；一般自我效能感高者16人，占15.69%。2.3病人家屬焦慮狀況病人家屬SAS得分59.95分±10.23分。其中，SAS得分<50分者14人，占13.72%；50分～59分29人，占28.43%；60分～69分42人，占41.18%；≥70分17人，占16.67%。與國(guó)內(nèi)常模[7]比較見(jiàn)表1。

表1　自服百草枯中毒病人家屬SAS得分與國(guó)內(nèi)常模[7]比較　分

2.4病人家屬焦慮與一般自我效能的相關(guān)性分析Pearson相關(guān)分析顯示，病人家屬SAS得分與GSES得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.793，P<0.01)。

3　討論

3.1自服百草枯中毒病人家屬焦慮水平較高本研究結(jié)果顯示自服百草枯中毒病人家屬焦慮得分為(59.95±10.23)分，高于國(guó)內(nèi)常模(P<0.01)。分析原因可能為：百草枯中毒機(jī)制復(fù)雜，無(wú)特效解毒劑，口服中毒者死亡率達(dá)60%～80%[8]，病人常因病情迅速惡化、預(yù)后差而產(chǎn)生后悔、內(nèi)疚、恐懼等一系列負(fù)性情緒。病人的家屬，尤其是其配偶、子女、父母，他們承受著巨大的壓力，心理健康和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。為了使病人達(dá)到最佳的治療效果，病人家屬通常反復(fù)咨詢(xún)醫(yī)生及護(hù)士，當(dāng)病人家屬進(jìn)一步了解病人的病情后，會(huì)加重其焦慮情緒。百草枯中毒病人一般意識(shí)清楚，其心理狀態(tài)也會(huì)隨著病情變化而變化，病人及病人家屬之間的不良情緒互相傳遞，導(dǎo)致病人拒絕或不配合治療，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及早對(duì)病人進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，給予針對(duì)性的心理護(hù)理[9]；同時(shí)密切關(guān)注病人家屬的焦慮情緒，多給病人家屬精神上的安慰與支持，緩解其焦慮情緒。

3.2自服百草枯中毒病人家屬一般自我效能感偏低本研究結(jié)果顯示：自服百草枯中毒病人家屬GSES得分為(2.25±0.63)分，低于常模(P<0.01)。分析原因可能為：病人自服百草枯大多與家庭有關(guān)[10]，病人家屬存在自責(zé)和互相埋怨等，當(dāng)充分了解到百草枯中毒的預(yù)后之后，病人家屬對(duì)生活及未來(lái)失去信心，從而降低了其應(yīng)對(duì)現(xiàn)狀的能力。因此，醫(yī)務(wù)人員在積極救治病人的同時(shí)，應(yīng)給病人家屬提供陪伴的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)病人和家屬化解家庭矛盾，依據(jù)病人家屬自我效能感的影響因素，用勸說(shuō)和激勵(lì)等方式對(duì)病人家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)耐心傾聽(tīng)病人家屬的傾訴，提高病人家屬的自我效能感。

3.3自服百草枯中毒病人家屬焦慮與自我效能感呈負(fù)相關(guān)自我效能感高的人在面對(duì)生活實(shí)踐時(shí)多采取積極的應(yīng)對(duì)方式，而自我效能感低的人常感到自己能力不足，認(rèn)為自己不能應(yīng)對(duì)困難處境，表現(xiàn)出自責(zé)、幻想和退避等焦慮情緒[11]。本研究結(jié)果顯示：自服百草枯中毒病人家屬SAS得分與GSES得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.793，P<0.01)，說(shuō)明通過(guò)提升自我效能感可達(dá)到改善焦慮情緒的目的。因此病人入院后立即采用反復(fù)洗胃、導(dǎo)瀉、血液凈化以及抗氧化等綜合措施對(duì)病人進(jìn)行積極救治，用積極的行動(dòng)向病人家屬表達(dá)醫(yī)護(hù)人員的信心，并鼓勵(lì)病人家屬發(fā)泄不良情緒，緩解其焦慮情緒。

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(本文編輯崔曉芳)

Correlation study on self-efficacy and anxiety in self-taking paraquat poisoning patients’family

Wu Fengju,Wei Lifei,Qin Yingyu,et al

(First Affiliated Hospital of Guangxi University of Science and Technology,Guangxi 545002 China)

廣西醫(yī)藥衛(wèi)生自籌經(jīng)費(fèi)計(jì)劃課題，編號(hào)：Z2015060。

吳鳳菊，副主任護(hù)師，在職研究生，單位：545002，廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院；韋麗飛、覃英玉、何旗群?jiǎn)挝唬?45002，廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

引用信息吳鳳菊，韋麗飛，覃英玉，等.自服百草枯中毒病人家屬自我效能感與焦慮情緒的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2016，30(9C)：3410-3411.

R473

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.031

1009-6493(2016)09C-3410-02

2016-01-11；

2016-07-15)