高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)分析

袁明月

（遼寧省鞍山市海城市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114200）

高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)分析

袁明月

（遼寧省鞍山市海城市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114200）

目的 最大限度地減少高齡胃癌根治性全胃切除患者術(shù)后并發(fā)其他病癥的風(fēng)險。方法筆者選取我院于2011年5月至2012年7月收治的81例高齡胃癌根治性全胃切除患者為研究對象，以隨機(jī)分組的方式將其分為對照組與觀察組兩組，對照組共計40例患者，觀察組共計41例患者。對對照組的患者予以常規(guī)護(hù)理，對觀察組的患者予以綜合護(hù)理，結(jié)合患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率與患者及其家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析與總結(jié)。結(jié)果觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率上明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組的滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是防止高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)其他病癥的有效措施與根本途徑。

高齡胃癌患者；全胃切除患者；術(shù)后護(hù)理；綜合護(hù)理

胃癌是最為常見的消化道惡性腫瘤，也是世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的癌癥之一。世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，全球每年死于癌癥的患者約700萬人，其中，死于胃癌的患者高達(dá)總病死率的10%。胃癌是我國的第二大常見腫瘤，也是我國高齡人群的多發(fā)疾病之一。高齡人群機(jī)體各臟器功能的生理性衰退較快，加之胃癌的病灶位置特殊，患者進(jìn)行根治性全胃切除手術(shù)后常并發(fā)其他疾病，普遍預(yù)后不良［1］。本文主要結(jié)合我院高齡胃癌根治性全胃切除患者的病例分析綜合護(hù)理對降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率的積極作用，將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：在研究對象上，筆者以我院在2011年5月至2012年7月收治的81例高齡胃癌根治性全胃切除患者為例，將患者隨機(jī)分為兩組，其中對照組共計40例患者，觀察組共計41例患者。對照組的患者男女比例為26∶14，年齡為64～83歲，平均年齡74歲。從病理類型上看，本組包括近側(cè)胃癌患者11例、全胃癌患者13例、胃體癌患者12例、殘胃癌患者4例，其中合并高血壓患者19例、合并冠心病患者11例、合并糖尿病患者6例、合并慢性阻塞性肺疾病患者1例、低蛋白血癥3例；觀察組的患者男女比例為26∶15，年齡為63～80歲，平均年齡為72歲。本組包括近側(cè)胃癌患者9例、全胃癌患者15例、胃體癌患者13例、殘胃癌患者4例，其中合并高血壓患者17例、合并冠心病患者12例、合并糖尿病患者8例、合并慢性阻塞性肺疾病患者2例、低蛋白血癥2例。兩組患者的年齡、病例類別、合并癥差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：針對兩組患者，我們均采取根治性全胃切除手術(shù)進(jìn)行治療。對于對照組的40例患者，我院予以常規(guī)術(shù)后護(hù)理方式，即加強(qiáng)對患者的心電監(jiān)護(hù)，對患者各生命器官指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控［2］。對于觀察組的41例患者，我們在常規(guī)術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上加大了綜合服務(wù)的力度。首先，護(hù)理人員充分認(rèn)識到高齡患者感情脆弱、依賴性強(qiáng)、孤獨(dú)感強(qiáng)的心理特征，力求與本組患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，使本組患者對護(hù)理人員具有高度的信任感。護(hù)理人員主動向患者宣傳胃癌的預(yù)防知識，介紹我院治療胃癌的成功案例，講解根治性全胃切除手術(shù)的基本步驟。第二，護(hù)理人員重視觀察組患者術(shù)前術(shù)后的呼吸管理工作。護(hù)理人員在本組患者的術(shù)前護(hù)理中加入了呼吸訓(xùn)練，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸運(yùn)動，增加患者的肺通氣量，改善其排痰的能力［3］。在術(shù)后護(hù)理上，護(hù)理人員確保本組患者的臥位為去枕平臥，將患者的頭部偏向一側(cè)，定時為患者拍背排痰，在最大限度上防止本組患者術(shù)后并發(fā)肺不張、肺炎、呼吸道感染、慢性支氣管炎等癥。第三，護(hù)理人員對觀察組患者進(jìn)行管道引流護(hù)理，保證患者的胃管通暢，及時為患者排出胃液，在最大限度上避免患者因消化道液體潴留并發(fā)其他疾?。?］。同時，為防止本組患者出現(xiàn)胃部內(nèi)出血、吻合口破裂等術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)理人員重視對患者引流液的監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)患者血壓下降，胃管血性液吸出量異常，及時報告主治醫(yī)師采取措施進(jìn)行急救。最后，為預(yù)防觀察組患者術(shù)后并發(fā)貧血、低蛋白血癥等癥狀，護(hù)理人員合理安排本組患者的術(shù)后進(jìn)食質(zhì)量。在患者術(shù)后胃腸減壓期間，護(hù)理人員做好患者的禁食禁水工作?；颊呤中g(shù)后1周內(nèi)，護(hù)理人員為患者提供營養(yǎng)含量較高、易消化吸收的流質(zhì)食物，保證患者少食多餐；在患者術(shù)后兩周內(nèi)，護(hù)理人員為患者提供雞蛋羹、豆腐豆?jié){、牛奶等富含維生素與蛋白質(zhì)的半流質(zhì)食物，并根據(jù)患者的恢復(fù)程度酌情增加其進(jìn)食量。

1.3術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)：筆者主將患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率、患者及其家屬的護(hù)理滿意度兩項指標(biāo)納入最終評估。在患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率的統(tǒng)計中，筆者主要觀察患者是否出現(xiàn)肺部感染、切口感染、下肢靜脈血栓三項常見的胃癌根治性全胃切除手術(shù)并發(fā)癥；在術(shù)后護(hù)理滿意度調(diào)查上，我們主要結(jié)合患者自身及其家屬兩方的滿意度進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：筆者使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率與護(hù)理滿意度進(jìn)行了數(shù)據(jù)上的分析處理。用百分比表示兩項結(jié)果中的計數(shù)資料，使用卡方進(jìn)行檢驗。在對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率與患者滿意度的計算中，P＜0.05，對照組與觀察組的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率的比較：在常規(guī)術(shù)后護(hù)理下，觀察組的41名患者共出現(xiàn)根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)癥4例，為肺部感染1例、切口感染2例、下肢靜脈感染1例；對照組的40名患者共出現(xiàn)根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)癥23例，包括肺部感染6例、切口感染11例、下肢靜脈血栓6例。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對照組，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1　觀察組和對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率（n，%）

2.2兩組患者及其家屬的護(hù)理滿意度調(diào)查：觀察組的滿意率明顯高于對照組，調(diào)查結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　觀察組和對照組的護(hù)理滿意度評分對照（n，%）

3　討 論

據(jù)世界衛(wèi)生組織2014年發(fā)布的《全球癌癥報告》顯示，全球癌癥患者和死亡病例呈逐年增長趨勢，新增癌癥病例的半數(shù)以上出現(xiàn)在亞洲，其中大部分病例出現(xiàn)在中國［5］。作為胃癌的高發(fā)病區(qū)，我國一直不斷尋求著治療癌癥的新的突破點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能夠在最大程度上降低患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險，保證患者預(yù)后情況良好，為患者的生命健康保駕護(hù)航，是防止高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)其他病癥的先決條件，應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶o(hù)理人員的高度重視。

［1］李凌云.高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后護(hù)理體會［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：2222.

［2］高雁.高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后護(hù)理探析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（8）：96-97.

［3］顧麗娜.高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后護(hù)理體會［C］.//首屆全國中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會成立大會論文集.2010：387-390.

［4］段靈霞.高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后護(hù)理體會［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：403-403.

［5］李翠美.高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后護(hù)理探析［J］.心血管病防治知識（下半月），2014（12）：121-123.

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1671-8194（2016）24-0284-02