早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦血栓患者生活質(zhì)量的干預(yù)價(jià)值研究

薛 芬　魯娟娟　和振娜

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 南陽(yáng) 473000）

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦血栓患者生活質(zhì)量的干預(yù)價(jià)值研究

薛 芬魯娟娟和振娜

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 研究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦血栓患者生活質(zhì)量的干預(yù)價(jià)值。方法采用隨機(jī)分組的方式將2014年8月至2016年4月來(lái)我院接受治療的腦血栓患者122例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組61例采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組50例采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況以及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果觀察組患者神經(jīng)功能缺損改善有效率顯著高于對(duì)照組，差異對(duì)比顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，其生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異對(duì)比顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)腦血栓患者在治療后應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理能夠有效的改善患者神經(jīng)功能缺損情況，并對(duì)生活功能加以有效改善，讓患者生活質(zhì)量顯著提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

早期康復(fù)護(hù)理；腦血栓患者；生活質(zhì)量；干預(yù)價(jià)值研究

腦血栓患者其發(fā)病率較高［1］，需要加以及時(shí)治療［2］，如果治療不及時(shí)，患者及時(shí)治療后也有極大可能致殘［3］，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)重大的影響，部分患者也會(huì)因?yàn)橹委煵患皶r(shí)而導(dǎo)致死亡［4］，因此在治療后對(duì)患者加以有效護(hù)理能夠明顯提高治療質(zhì)量，患者的生活質(zhì)量也會(huì)顯著提高［5］，本文對(duì)腦血栓患者護(hù)理中常用的早期康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：用隨機(jī)分組的方式將2014年8月至2016年4月來(lái)我院接受治療的腦血栓患者122例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組61例采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組50例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組男34例，女27例，年齡為44～75歲，平均年齡為（58.2±2.5）歲，對(duì)照組男35例，女26例，年齡為45～74歲，平均年齡為（59.1±1.9）歲，兩組患者入院后都經(jīng)過(guò)了CT或MRI檢測(cè)，符合我國(guó)腦血栓的一般臨床癥狀表現(xiàn)，所有患者都是首次發(fā)病，并排除存在低血壓、顱內(nèi)出血、心血管疾病較為嚴(yán)重的情況，兩組患者一般資料無(wú)論是年齡、性別、病程等都無(wú)顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：針對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，針對(duì)觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者都進(jìn)行降壓、溶栓、脫水、抗凝治療，都進(jìn)行了飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育。對(duì)于觀察組加以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體為：①患者在生命體征穩(wěn)定之后，休息48 h后可以進(jìn)行肢體功能鍛煉，按照患者病情的輕重程度選擇科學(xué)合理有針對(duì)性的鍛煉方式，對(duì)于早期康復(fù)初期，可以讓患者練習(xí)坐起、抬臂或者抬頭練習(xí)，如果患者身體允許，可以讓患者練習(xí)扶墻行走，扶墻站立，在這過(guò)程中，護(hù)理人員要在旁協(xié)助，如果患者失重，平衡性不足，要及時(shí)扶著，防止患者摔倒，造成更大損傷，在患者鍛煉的過(guò)程中切記要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，要對(duì)鍛煉的時(shí)間和強(qiáng)度進(jìn)行分析，按照患者的病情進(jìn)行鍛煉，如果患者臉部出汗，不可再進(jìn)行鍛煉，否則不但不能達(dá)到鍛煉目的，還可能導(dǎo)致患者并發(fā)高血壓等病癥。②要做好主動(dòng)和被動(dòng)康復(fù)護(hù)理工作，患者在臥床期間可以進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)，患者在加強(qiáng)健肢輔助患肢的練習(xí)，防止患者健康功能出現(xiàn)損傷，功能存在退化情況，鍛煉的目的是促進(jìn)血液循環(huán)，讓患者自我生活能力能夠提高，另外護(hù)理人員要對(duì)患者定時(shí)按摩，從而對(duì)患者肌肉萎縮情況進(jìn)行有效防止。③患者可能存在著認(rèn)知功能障礙及語(yǔ)言障礙情況，這對(duì)患者的生活能力帶來(lái)了重要的影響，患者腦血栓后存在著失語(yǔ)情況，主要表現(xiàn)為構(gòu)音困難，這種失語(yǔ)屬于運(yùn)動(dòng)型失語(yǔ)，護(hù)理人員要和患者加強(qiáng)練習(xí)，向患者加強(qiáng)發(fā)音示范，患者能逐步的掌握到發(fā)音的流程，部分患者存在著感覺(jué)性失語(yǔ)，所以護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者耳部的刺激，讓患者聽(tīng)覺(jué)能夠有效恢復(fù)。在不影響其他患者休息的前提下，護(hù)理人員可在患者病房放置手機(jī)，如有條件可放置電視，讓患者每天定時(shí)收看節(jié)目，通過(guò)感覺(jué)刺激，患者能夠掌握到發(fā)音和構(gòu)詞的感覺(jué)，其語(yǔ)言交流功能能夠顯著恢復(fù)。④可以對(duì)患者加強(qiáng)針刺干預(yù)，通過(guò)針刺患者的腦血栓情況能夠有效治療，能夠加快康復(fù)進(jìn)程，通過(guò)針灸，患者穴位中機(jī)體能夠?qū)ψ杂苫M(jìn)行快速清理，讓患者腦細(xì)胞能夠較快恢復(fù)，能夠減少梗死面積，保證患者運(yùn)動(dòng)功能的較快恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況以及生活質(zhì)量改善情況。關(guān)于神經(jīng)功能缺損評(píng)分，一共分為顯效、有效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效三個(gè)方面，按照我院制定的《神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，如果治療后其評(píng)分下降80%表明顯效，如果下降幅度在60%～80%表明有效，如果下降幅度在20%～60%表明患者好轉(zhuǎn)，如果患者下降幅度在20%以下，就表明患者無(wú)效。顯效、有效及好轉(zhuǎn)的例數(shù)總比例百分比就是總有效率。

按照Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)患者日常生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，如果分?jǐn)?shù)低于40分表明患者沒(méi)有生活自理能力，其生活質(zhì)量較差；如果患者評(píng)分在40～60分，表明患者存在著一定的生活自理能力，其生活質(zhì)量一般，如果患者評(píng)分高于60分，表明其具有基本生活自理能力，生活質(zhì)量較好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者神經(jīng)功能缺損改善有效率顯著高于對(duì)照組，差異對(duì)比顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，其生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異對(duì)比顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1、2。

表1　兩組患者神經(jīng)功能缺損比較分析

表2　兩組患者日常生活質(zhì)量比較

3　討 論

腦血栓是臨床上較為常見(jiàn)的一種腦血管疾病，其發(fā)病較為緩慢［6］，其病死率較高，即使治愈，患者也可能致殘，給患者生活自理能力和語(yǔ)言交際能力帶來(lái)影響，患者的生活質(zhì)量因此降低，因此在治療后對(duì)患者加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理非常重要，早期康復(fù)護(hù)理被廣泛實(shí)踐應(yīng)用，其提升患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能缺損等功能被醫(yī)學(xué)研究著們所肯定［7］。在本次研究過(guò)程中，將122例于2014年8月至2016年4月來(lái)我院接受治療的腦血栓患者分成兩組，分別予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，結(jié)果表明，觀察組患者神經(jīng)功能缺損改善有效率顯著高于對(duì)照組，差異對(duì)比顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，其生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異對(duì)比顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就表示，針對(duì)腦血栓患者在治療后應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理能夠有效的改善患者神經(jīng)功能缺損情況，并對(duì)生活功能加以有效改善，讓患者生活質(zhì)量顯著提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］曹玉燕.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（7）：282.

［2］姚仙桃.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（6）：56-57.

［3］孫春華.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（35）：658-660.

［4］韓玲，劉穎梅.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)改善腦血栓患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（5）：1245-1246.

［5］陳月紅，蔣建波.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（12）：245.

［6］陳月紅，蔣建波.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（11）：172-173.

［7］葛莉.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦血栓患者的效果影響分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（21）：222.

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1671-8194（2016）24-0259-02