腦血栓患者應(yīng)用不同護(hù)理干預(yù)措施的比較研究

盧春麗

（商丘第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)，河南 商丘 476000）

腦血栓患者應(yīng)用不同護(hù)理干預(yù)措施的比較研究

盧春麗

（商丘第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)，河南 商丘 476000）

目的 對(duì)比分析不同護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在腦血栓患者中的效果。方法選取我院接診的腦血栓患者96例進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為2組，各48例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施處理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以個(gè)體化、規(guī)范化的心理疏導(dǎo)與早期康復(fù)護(hù)理措施。觀察記錄兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮與抑郁評(píng)分、住院時(shí)間、臨床效果及并發(fā)癥情況，并對(duì)比分析。結(jié)果研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，而焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，總有效率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腦血栓患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以個(gè)體化、規(guī)范化的心理疏導(dǎo)與早期康復(fù)，可提高臨床效果，并改善焦慮、抑郁癥狀及生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒。

腦血栓；護(hù)理干預(yù)；個(gè)體化；規(guī)范化；早期康復(fù)

腦血栓是臨床比較常見的一種疾病，致殘率較高，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而且大部分患者伴有不同程度焦慮與抑郁［1］，需加強(qiáng)重視。基于此，加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)與早期康復(fù)就顯得十分關(guān)鍵，我院針對(duì)接診的96例腦血栓患者進(jìn)行了研究，對(duì)不同護(hù)理方式取得的效果進(jìn)行了對(duì)比，以便探尋一種最為有效的護(hù)理模式，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究共計(jì)入選對(duì)象96例，全部為我院接診的腦血栓患者，入選時(shí)間為2012年2月至2015年8月。入選患者均確診符合腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機(jī)均分為2組，各48例。對(duì)照組：男28例、女20例；年齡50～79歲，均值（65.4±3.8）歲。研究組：男29例、女19例；年齡50～77歲，均值（65.8±3.5）歲。兩組患者在前述資料上對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05），可比。

1.2方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察患者生命體征變化，保證呼吸道暢通，加強(qiáng)病房衛(wèi)生與環(huán)境護(hù)理，針對(duì)異常情況及時(shí)告知醫(yī)師并協(xié)助處理等，同時(shí)重視健康宣教，予以常規(guī)心理疏導(dǎo)，促使患者以良好心態(tài)接受治療與護(hù)理［2］。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用個(gè)體化、規(guī)范化的心理疏導(dǎo)與早期康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1個(gè)體化、規(guī)范化的心理疏導(dǎo)：在健康教育、生活指導(dǎo)及治療期間均應(yīng)涉及心理疏導(dǎo)，利用護(hù)理行為來緩解患者的焦慮、抑郁、恐懼及悲觀等負(fù)面情緒是護(hù)理人員必須掌握的技能。針對(duì)腦血栓患者心理特點(diǎn)，予以個(gè)體化心理疏導(dǎo)，要求護(hù)理人員態(tài)度和藹、儀表端莊，治療與護(hù)理中多與患者及其家屬溝通交流，及時(shí)掌握患者的愛好與興趣，積極關(guān)心與呵護(hù)；部分患者存在失語與偏癱等，極易影響患者心理情緒，為此盡早要求患者接受康復(fù)訓(xùn)練，樹立康復(fù)信心，緩解不良情緒；盡量為患者營造舒適的環(huán)境，可提供下棋、聽音樂、看電視及聊天場所，提高他們生活充實(shí)度；積極建立社會(huì)支持與關(guān)懷系統(tǒng)，尤其是家庭成員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心與呵護(hù)患者，多予以關(guān)心與照顧，讓患者感受到家庭的在乎與愛護(hù)，從而更好地投入到治療與護(hù)理中［3］；此外，利用意向?qū)υ?、放松靜默等心理療法，盡量消除患者心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2早期康復(fù)護(hù)理：早期康復(fù)護(hù)理要求采取一系列方法使得治療后的患者盡快恢復(fù)健康，尤其是采取有步驟與有計(jì)劃的康復(fù)訓(xùn)練十分關(guān)鍵。早期康復(fù)訓(xùn)練主要以鍛煉患肢功能為主，予以局部按摩，促進(jìn)血運(yùn)；為了有效預(yù)防關(guān)節(jié)痙攣與僵硬，可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)伸展，以及肩關(guān)節(jié)屈曲、外展與外旋，足外翻、膝關(guān)節(jié)屈曲等，由近及遠(yuǎn)；確保肢體放在功能位，盡量減少偏癱肢體肌肉的痙攣；此外，重視日常功能鍛煉，比如步態(tài)訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、語言功能鍛煉、射箭運(yùn)動(dòng)鍛煉等，其中舌尖運(yùn)動(dòng)鍛煉每次5 min，伸出后往左右口角移動(dòng)，每天5次。

1.3觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮與抑郁評(píng)分、住院時(shí)間、臨床效果及并發(fā)癥情況，并對(duì)比分析。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次研究采取的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］為：①顯效：治療后患者的臨床癥狀與體征完全消失或明顯改善；②有效：治療后患者的臨床癥狀與體征有所改善；③無效：未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率以有效率+顯效率計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，計(jì)量資料采取均數(shù)（±s）表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，將P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

2.1臨床效果對(duì)比：研究組治療后顯效、有效及無效例數(shù)分別為22、23、3例，總有效率為93.75%，對(duì)照組則依次為16、22、10例，總有效率為79.17%，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2生活質(zhì)量與焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比：研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，而焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者生活質(zhì)量與焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s）

表1　兩組患者生活質(zhì)量與焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相較，*P＜0.05

組別　　生活質(zhì)量　　焦慮　　抑郁研究組（n=48）　86.14±5.15*　34.63±4.97*　33.97±5.04*對(duì)照組（n=48）　74.63±6.94　43.19±6.78　42.19±6.34

2.3住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：研究組住院時(shí)間為14.03±5.62d，對(duì)照組則為28.45±10.36d，研究組顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%（1/48），對(duì)照組則為16.67%（8/48），研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討 論

腦血栓是常見癥狀，其發(fā)病可能和血流變異常有關(guān)，機(jī)制可能有血小板聚集抑制、纖維蛋白酶活性增強(qiáng)與改善、血液高凝狀態(tài)功能糾正、纖維蛋白原降低等。從近幾年臨床用藥來看，胞二膽堿類藥物治療本病可取得不錯(cuò)的效果，比如奧扎格雷鈉，有很好的抗血小板聚集、增強(qiáng)血流量、擴(kuò)血管等作用，是治療腦血栓比較有的藥物［5］。不過，從近幾年臨床治療來看，治療期間患者存在不同程度焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，影響了生活質(zhì)量，導(dǎo)致治療效果不佳，為此加強(qiáng)心理干預(yù)十分必要。

我院針對(duì)接診的腦血栓患者96例進(jìn)行對(duì)照，隨機(jī)均分為2組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用個(gè)體化、規(guī)范化的心理疏導(dǎo)與早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果顯示研究組總有效率為93.75%，對(duì)照組則為79.17%，研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率則顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，從生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比來看，研究組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。個(gè)體化、規(guī)范化的心理疏導(dǎo)是康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)，根據(jù)腦血栓患者的心理特點(diǎn)實(shí)施個(gè)體化的心理護(hù)理，及時(shí)調(diào)整他們的心態(tài)，消除負(fù)面情緒，樹立康復(fù)信心，提高他們的配合度，從而更好地促進(jìn)治療與護(hù)理進(jìn)程，及時(shí)予以早期康復(fù)護(hù)理，提高生存質(zhì)量，值得借鑒。

［1］馬玉梅.腦血栓患者采用不同護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察［J］.大家健康（中旬版），2014，13（4）：283-284.

［2］單靜.探討不同護(hù)理干預(yù)措施在腦血栓患者中的應(yīng)用效果［J］.中外健康文摘，2013，10（36）：242.

［3］徐家喜，顧偉萍，王忠玲，等.不同護(hù)理干預(yù)措施在腦血栓患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）：52-53.

［4］黃慧芳.探討不同護(hù)理干預(yù)措施在腦血栓患者中的應(yīng)用效果［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（3）：230-231.

［5］陶緒，常彥，王昆，等.不同護(hù)理干預(yù)措施在腦血栓患者中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（14）：237-237.

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1671-8194（2016）24-0250-02