如意薰衣草藥物面膜治療尋常性痤瘡30例療效觀察及對痤瘡丙酸桿菌的影響

祁鵬軍　于 慧　趙 梁　景春花　舒友廉　李廣瑞

（1 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000；2 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京 100102）

如意薰衣草藥物面膜治療尋常性痤瘡30例療效觀察及對痤瘡丙酸桿菌的影響

祁鵬軍1于 慧1趙 梁1景春花1舒友廉2李廣瑞2

（1 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000；2 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京 100102）

目的觀察自制如意薰衣草藥物面膜治療尋常性痤瘡的療效及其對痤瘡丙酸桿菌的抑菌性。方法我院門診按掛號順序隨機(jī)選60例痤瘡患者（嚴(yán)重程度為Ⅰ～Ⅲ級），分為治療組與對照組，治療組予以自制如意薰衣草藥物面膜治療，對照組用異維A紅霉素凝膠外用，觀察1、2、4、6周療效，皮損積分、不良反應(yīng)，及對痤瘡丙酸桿菌的抗菌情況。結(jié)果治療組總有效率83%，對照組79%，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組治療后皮損積分明顯降低，痤瘡丙酸桿菌數(shù)目明顯減少。治療組指標(biāo)改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論如意薰衣草藥物面膜治療尋常性痤瘡療效顯著，對痤瘡丙酸桿菌有明顯抑制作用。

如意薰衣草；面膜；痤瘡

痤瘡是一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，具有損容性，給患者身心造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，據(jù)統(tǒng)計(jì)在青少年中的發(fā)病率高達(dá)80%～90%，傳統(tǒng)療法療程長，不良反應(yīng)大，抗生素耐藥明顯，2013年3月至2015年3月之間我科開展30例自制如意薰衣草藥物面膜治療尋常性痤瘡（嚴(yán)重程度為Ⅰ～Ⅲ級），取得良好療效。

1　資料與方法

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：2013年3月至2015年3月之間我院門診按掛號順序隨機(jī)選60例痤瘡患者予以自制如意薰衣草藥物面膜治療（嚴(yán)重程度為Ⅰ～Ⅲ級），治療組30例，男 10例，女 20例，病程1～3年，對照組30例，男 14 例，女 16例，病程1～3年，兩組資料無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡在16～40歲。③前4周以內(nèi)未服用治療痤瘡的藥物。12周以內(nèi)未用相關(guān)的外用藥物。④簽署知情同意書。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①過敏體質(zhì)，對石膏及中藥配方中成分過敏。②妊娠及哺乳期婦女。③嚴(yán)重的心腦血管疾病及精神病患者。

1.3方法

1.3.1治療方法：兩組均忌辛辣飲食，勞逸結(jié)合，均在口服丹參酮膠囊的基礎(chǔ)上，治療組用如意薰衣草面膜治療：即如意金黃散（國家基本藥物甲類藥品）15 g，醫(yī)用石膏粉50 g，薰衣草粉15 g、野菊花15 g、綠豆粉50 g，混合后與溫水調(diào)和敷面部倒模，對照組用異維A紅霉素凝膠（武漢中聯(lián)制藥廠）外用，觀察第1、2、4、6周療效，皮損積分、不良反應(yīng)，及對痤瘡丙酸桿菌的抗菌及耐藥情況。

1.3.2觀察指標(biāo)及方法：觀察皮損數(shù)量、類型、顏色、腫脹度，每項(xiàng)目都計(jì)分值，為“無”、“輕”、“中”、“重”，分別為0、2、4、6分，4項(xiàng)相加為皮損積分。

1.3.3療效標(biāo)準(zhǔn)采用：治療指數(shù)（%）=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%，療效判定：治療指數(shù)》95%為治愈，70%～94%為顯效，50%～69%為有效，＜50%為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPPS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1療效比較：治療組30例，痊愈9例（30.00%），顯效9例（30.00%），有效7例（23.33%），無效5例（16.67%），總有效率83.33%，對照組30例，痊愈3例（10.00%），顯效7例（23.33%），有效8例（26.67%），無效12例（40.00%），總有效率60.00%，治療組有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2兩組治療前后皮損積分比較：見表，兩組治療前后皮損積分較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組治療后較治療前皮損積分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組治療前后皮損積分比較

2.3治療前后對痤瘡丙酸桿菌的影響：兩組治療后痤瘡丙酸桿菌較治療前明顯降低（P＜0.05），治療組治療后較治療前皮損積分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　技術(shù)操作步驟

①以中性洗面奶常規(guī)洗臉。②以冷熱溫負(fù)離子噴霧機(jī)距面部30 cm處噴面部10 min。③以棉球蘸取75%酒精消毒粉刺部位后，用粉刺針對粉刺逐一清除，同時(shí)取分泌物迅速厭氧培養(yǎng)。④用無菌紗布塊蓋住雙瞼及口唇，用如意薰衣草面膜方：即如意金黃散15 g，加入薰衣草粉15 g、野菊花15 g、綠豆粉50g、醫(yī)用石膏粉50 g加水50 mL調(diào)成糊狀，迅速敷面部。30 min后揭開，常規(guī)洗臉。

4　討 論

痤瘡是一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，其發(fā)病與性激素與皮脂增加，毛囊皮脂腺開口處過度角化，痤瘡丙酸桿菌感染，繼發(fā)炎癥四大原因相關(guān)［1-2］。然而研究發(fā)現(xiàn)痤瘡丙酸桿菌在痤瘡的發(fā)病中起重要作用，近年來基于治療痤瘡的傳統(tǒng)藥物尤其是廣泛的使用抗生素廣泛口服及外用，需連續(xù)用2個(gè)月，導(dǎo)致抗生素耐藥現(xiàn)象日益突出，口服異維A酸3～4個(gè)月為1個(gè)療程，而且致畸作用明顯，維A酸類藥物及過氧苯甲酰外用局部刺激明顯，而且使用時(shí)間長，紅藍(lán)光治療有局部刺激及紅斑、色素沉著的不良反應(yīng)，而且基層醫(yī)院無法開展，造成患者求治心切，而依從性低，花費(fèi)較高，抗生素耐藥明顯，而如意薰衣草藥物面膜中有效成分：如意金黃散為明代《外科正宗》中的經(jīng)典方劑，屬于國家基本藥物甲類藥品，由姜黃、大黃、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、天南星、白芷、天花粉組成，具有清熱解毒，消腫止痛的作用，可以改善痤瘡紅腫熱痛癥狀，經(jīng)查薰衣草具有清熱解毒，清潔皮膚，祛斑美白，消炎殺菌的功效，大黃、野菊花等具有明顯的抑制痤瘡丙酸桿菌的作用，石膏粉具有清熱收濕，斂瘡生肌的作用，而且石膏倒模形成封閉的環(huán)境及熱效應(yīng)所致毛細(xì)血管擴(kuò)張有利于藥物充分吸收，達(dá)到消炎祛斑，美白除皺，減輕色素沉著，保濕的目的，綠豆粉作為基質(zhì)溫和無刺激，而且具有清熱作用，冷熱溫負(fù)離子噴霧有效收縮毛細(xì)血管，以減輕炎性反應(yīng)，降低皮膚敏感度，有效保濕，粉刺清除以避免炎癥對毛囊的破壞，總之自制如意薰衣草面膜集中藥軟膜與石膏粉硬模于一體，避免首過效應(yīng)，使藥物直達(dá)病所，產(chǎn)生殺菌、消炎，保濕、祛斑、美白潤膚的作用，是一種簡便、有效、價(jià)廉、不良反應(yīng)小的治療座瘡的新途徑，有效抑制痤瘡丙酸桿菌，降低抗菌藥物的盲目使用。

［1］楊倜.中藥內(nèi)服外敷治療尋常座瘡［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012， 31（23）：17-18.

［2］張學(xué)軍，高興華.皮膚性病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：175.

R758.73+3

B

1671-8194（2016）24-0189-02