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    中晚期賁門癌中不同治療方法的治療效果對比分析

    2016-09-28 01:40:08崔永紅
    中國醫(yī)藥指南 2016年24期
    關(guān)鍵詞:分化腺癌賁門癌外科手術(shù)

    崔永紅

    (駐馬店腫瘤醫(yī)院胸外科,河南 駐馬店 463000)

    中晚期賁門癌中不同治療方法的治療效果對比分析

    崔永紅

    (駐馬店腫瘤醫(yī)院胸外科,河南 駐馬店 463000)

    目的探究中晚期賁門癌中不同治療方法的治療價值。方法選取90例中晚期賁門癌患者作為本次觀察對象,根據(jù)治療方法的不同分為3組,A組接受單純手術(shù)治療,B組接受單純胃左動脈介入化療,C組則接受綜合治療,對比3組中晚期賁門癌患者治療效果的差異性。結(jié)果C組中晚期賁門癌患者接受綜合治療,其治療3年后的生存情況優(yōu)于A組與B組中晚期賁門癌患者(P<0.05);A組中晚期賁門癌患者經(jīng)單純手術(shù)治療,其治療后1年、2年、3年的生存情況明顯優(yōu)于B組中晚期賁門癌患者(P<0.05)。結(jié)論中晚期賁門癌患者接受綜合治療的價值較高,利于患者生存情況的改善。

    中晚期賁門癌;手術(shù)治療;化療;綜合治療

    治療中晚期賁門癌的方法主要包括手術(shù)治療、胃左動脈介入化療以及綜合治療等,不同方法治療中晚期賁門癌的臨床效果存在一定的差異性[1]。本文主要對中晚期賁門癌患者接受不同方法治療的臨床價值作分析,詳情如下文。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料:以90例中晚期賁門癌患者作為本次研究對象,患者均確診為中晚期賁門癌,選取時間為2012年2月至2013年3月。根據(jù)治療方法的不同將其分為3組,每30例中晚期賁門癌患者作為1組。

    A組中晚期賁門癌患者男女之比為14/16,年齡在54.5~75歲,年齡平均值為(61.20±3.96)歲;黏液腺癌患者6例,中分化腺癌患者15例,低分化腺癌患者9例;B組中晚期賁門癌患者男女之比為17/13,年齡在55.5~72歲,年齡平均值為(61.33±4.10)歲;黏液腺癌患者5例,中分化腺癌患者17例,低分化腺癌患者8例;C組中晚期賁門癌患者男女之比為13/17,年齡在52~76歲,年齡平均值為(61.51±3.90)歲;黏液腺癌患者7例,中分化腺癌患者16例,低分化腺癌患者7例;3組中晚期賁門癌患者的基本資料相比,差異并不顯著(P>0.05)。

    1.2方法:A組中晚期賁門癌患者接受單純手術(shù)治療,即給予患者全身麻醉,之后經(jīng)患者的左胸徑路為其實施手術(shù)治療。B組中晚期賁門癌患者接受單純胃左動脈介入化療,即經(jīng)過患者的胃左動脈,為患者實施灌注化療,為中晚期賁門癌患者實施股動脈穿刺成功之后,將導(dǎo)管(5F Yashira)置入至患者的胃左動脈,之后注入500 mg CBP、10 mg MMC、1.0 g 6-Fu。患者僅接受胃左動脈介入化療1次[2]。C組中晚期賁門癌患者則接受綜合治療,即手術(shù)治療與胃左動脈介入化療,首先為患者實施胃左動脈介入化療,化療1個月之后實施手術(shù)治療。

    1.3觀察指標:對A組中晚期賁門癌患者經(jīng)單純手術(shù)治療、B組經(jīng)單純胃左動脈介入治療、C組接受綜合治療的生存情況進行對比分析,主要包括中晚期賁門癌患者治療后1、2、3年的生存狀況。

    1.4數(shù)據(jù)處理:全文研究數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗。P<0.05時,統(tǒng)計學(xué)有意義。

    2 結(jié) 果

    C組中晚期賁門癌患者接受綜合治療,其治療3年后的生存情況優(yōu)于A組與B組中晚期賁門癌患者(P<0.05);A組中晚期賁門癌患者經(jīng)單純手術(shù)治療,其治療后1、2、3年的生存情況明顯優(yōu)于B組中晚期賁門癌患者(P<0.05)。見表1。

    表13組中晚期賁門癌患者生存情況對比[n(%)]

    注:與C組相比,*P<0.05。與B組相比,△P<0.05

    3 討 論

    賁門癌主要發(fā)生于患者食管胃交界線下方約2 cm的位置,其解剖結(jié)構(gòu)比較特殊,屬于特殊類型的肺癌,較易與食管下段癌混淆[3]。賁門癌患者的臨床表現(xiàn)以及解剖學(xué)組織具有一定的特殊性,為患者診斷的過程也比較復(fù)雜,單純?yōu)橘S門癌患者實施外科手術(shù)治療雖然可以取得一定的療效,但是效果并不能達到理想的治療水平。

    賁門癌患者實施胃左動脈介入化療,具有一定的臨床價值,其可以控制患者病灶的發(fā)展以及疾病的轉(zhuǎn)移。在手術(shù)治療前為賁門癌患者實施胃左動脈介入治療,利于手術(shù)成功率的提高。有文獻表明[4],單純?yōu)橹型砥谫S門癌患者實施外科手術(shù)治療的生存率明顯低于外科手術(shù)與介入化療結(jié)合治療的生存率。

    為中晚期賁門癌患者還是胃左動脈介入化療之后1個月實施外科手術(shù)治療,此時患者的病灶已經(jīng)縮小,且此時患者的癌性浸潤轉(zhuǎn)化為纖維性組織,這樣可以較好將周圍的小病灶進行分離,利于患者病灶的徹底切除。胃左動脈介入化療之后,若過早為患者實施外科手術(shù)治療,此時患者會因為免疫力低下、營養(yǎng)攝入不足、藥物反應(yīng)等情況而影響手術(shù)治療的效果。若過晚為中晚期賁門癌患者實施外科手術(shù)治療,則患者會出現(xiàn)病灶范圍擴大、纖維組織致密的情況,且此時患者可能存在癌性遠處轉(zhuǎn)移或者浸潤的情況,這樣會對中晚期賁門癌患者腫瘤或者病變的徹底切除造成影響[5],甚至導(dǎo)致中晚期賁門癌患者失去手術(shù)治療的最佳機會。

    中晚期賁門癌患者在接受手術(shù)治療前,給予其胃左動脈介入化療,利于患者生存率以及手術(shù)切除率的提高,但是也會增加患者吻合口瘺、胃出血等并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。因此實施手術(shù)治療的過程中,應(yīng)采取有效措施預(yù)防以上并發(fā)癥的發(fā)生,提高中晚期賁門癌患者治療的效果。

    本文研究結(jié)果顯示,接受綜合治療的C組中晚期賁門癌患者,其治療3年后的生存情況優(yōu)于A組與B組中晚期賁門癌患者(P<0.05);經(jīng)單純手術(shù)治療的A組中晚期賁門癌患者,其治療后1、2、3年的生存情況明顯優(yōu)于接受單純胃左動脈介入化療的B組中晚期賁門癌患者(P<0.05)。

    綜上所述,中晚期賁門癌患者接受單純手術(shù)治療或者單純胃左動脈介入化療均可以取得一定的臨床價值,但是效果并不理想。手術(shù)與化療聯(lián)合治療則具有更高的優(yōu)越性,可以有效提高中晚期賁門癌患者的生存率,利于中晚期賁門癌患者心理健康以及生存質(zhì)量的改善。

    [1]鄒慶偉,蒲艷,蒲敏,等.不同治療方法在中晚期賁門癌中的治療效果比較研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,6(29):36-37.

    [2]常廷民.河南省林州地區(qū)賁門癌臨床流行病學(xué)與血清蛋白組學(xué)研究[D].鄭州:鄭州大學(xué),2014.

    [3]駱明蓮,程宏文,王永兵,等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧同步三維適形放療治療中晚期賁門癌的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(14):1997-2000.

    [4]溫仁祝,陳銘伍,郭建極,等.食管-空腸吻合術(shù)治療中晚期胃底賁門癌20例報告[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,31(5):816-817.

    [5]胡鴻濤,黎海亮,郭晨陽,等.動脈灌注化療加栓塞微球栓塞治療中晚期賁門癌的近期療效觀察[J].中華放射學(xué)雜志,2013,47(12):1115-1119.

    [6]郭寶明,張治民.125I放射性粒子支架治療中晚期食管、賁門癌的臨床療效[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(30):3341-3343.

    R735.2

    B

    1671-8194(2016)24-0183-02

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