哮喘患者使用支氣管舒張劑的影響因素調(diào)查與報道

富媚娜

（吉林市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 吉林 132011）

哮喘患者使用支氣管舒張劑的影響因素調(diào)查與報道

富媚娜

（吉林市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 吉林 132011）

目的 調(diào)查與報道哮喘患者使用支氣管舒張劑的影響因素。方法選取在本院診治的哮喘患者130例，采用本院自制的調(diào)查表對其使用支氣管舒張劑的影響因素進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果在所選取130例患者當(dāng)中，支氣管舒張劑正確吸入患者為64例，占總數(shù)比例為49.23%。造成患者不能正確使用支氣管舒張劑的影響因素為：患者醫(yī)學(xué)知識不足、護理人員專業(yè)技能差且素質(zhì)低、經(jīng)濟條件差及缺乏相應(yīng)治療信心等。結(jié)論造成哮喘患者正確使用支氣管舒張劑的影響因素是多方面的，應(yīng)根據(jù)影響因素的實際狀況采取針對性應(yīng)對措施，達(dá)到提高患者治療依從性的目的，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。

哮喘；支氣管舒張劑；影響因素；應(yīng)對措施

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞包括氣道的炎性細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞以及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，通常表現(xiàn)為可逆的氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急等癥狀。當(dāng)前我國哮喘的具體患病率及發(fā)病率均呈現(xiàn)出明顯上升趨勢，而規(guī)范的治療可使多數(shù)哮喘患者獲得良好的控制，從而降低治療費用，延緩氣道重構(gòu)的發(fā)生。從治療方法上來看，通常情況下對于支氣管哮喘，目前主張采用糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張藥物吸入治療，但是很多因素可導(dǎo)致患者治療效果不佳，如醫(yī)護人員、患者自身等方面因素均可對治療效果產(chǎn)生關(guān)鍵性的影響。本文選取在本院診治的支氣管哮喘患者130例，采用本院自制的調(diào)查表對其使用支氣管舒張劑的影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，并提出相應(yīng)解決辦法，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取在本院診治的支氣管哮喘患者130例，所選取患者均采用中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男性患者為61例，女性患者為69例，年齡為23～77歲，平均年齡為（63.7±4.2）歲。將本批患者按照哮喘嚴(yán)重程度進(jìn)行劃分：間歇狀態(tài)哮喘患者為36例，持續(xù)狀態(tài)輕度患者為82例，持續(xù)狀態(tài)中度及重度患者為別為7例和5例。患者出院時，其哮喘病情均處于緩解期狀態(tài)，并告知患者本人及家屬支氣管舒張劑使用方法及療程后，給予辦理出院。

1.2調(diào)查方法：采用本院自制的調(diào)查表對其使用支氣管舒張劑的影響因素進(jìn)行調(diào)查分析。其中對患者是否存在吸入支氣管舒張劑的使用方法不正確進(jìn)行調(diào)查，對患者不能正確使用吸入支氣管舒張劑的相關(guān)影響因素進(jìn)行調(diào)查［1］。結(jié)果顯示在所有影響因素中占比重較大的是負(fù)責(zé)指導(dǎo)用藥的醫(yī)護因素和患者因素。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次調(diào)查所使用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用百分比對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1不同年齡階段支氣管舒張劑正確吸入情況：見表1。不同年齡階段對于吸入支氣管舒張劑正確使用情況見表1，其中在本批所選取130例患者當(dāng)中，能夠?qū)ξ胫夤苁鎻垊┱_使用的患者為64例，占總數(shù)比例為49.23%。其中44歲以下患者，能夠?qū)ξ胫夤苁鎻垊┱_使用為13例，占到同齡患者當(dāng)中的比重為36.11%；在45～59歲年齡患者當(dāng)中，能夠?qū)ξ胫夤苁鎻垊┱_使用的患者為21例，占到同齡患者當(dāng)中的比重為47.5%；60～77歲患者能夠?qū)ξ胫夤苁鎻垊┱_使用為30例，占到同齡患者當(dāng)中的比重為55.56%。

表1　不同年齡正確使用支氣管舒張劑情況

2.2 哮喘患者使用支氣管舒張劑的影響因素：見表2。

表2　哮喘患者使用支氣管舒張劑的影響因素

3　討 論

對于哮喘的治療及其相關(guān)病情控制，從總體上來看是一個長期性的治療過程，所使用藥物療效的發(fā)揮，在一定程度上與患者良好的依從性具有較為直接的依賴關(guān)系［2］。從一些文獻(xiàn)報道當(dāng)中可以看出，哮喘患者在具體臨床治療當(dāng)中，具有較好的藥物依從性者所占比例僅為35%～45%，更有甚者這一比例還會更低［3］。對于藥物治療效果的發(fā)揮，較低的治療依從性也是患者病情難以有效控制的關(guān)鍵因素，在這種因素作用下，患者的哮喘疾病就存在著比較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。從本次研究中可以看出，患者能夠正確吸入支氣管擴張劑的僅有64例，占總數(shù)比例為49.23%，并且隨著患者年齡的增漲，其在治療依從性上存在不斷提升的狀況［4］。造成這種現(xiàn)象的原因，可能是還處在壯年時期的年輕人，在通常情況下只對自己的事業(yè)給予更多的關(guān)注，而對于自身的健康方面卻關(guān)注的比較少，這也與年輕人保健意識比較淡薄存在直接性關(guān)系。而對于老年患者來講，這部分群體通常狀況下均已經(jīng)處于退休狀態(tài)，或伴隨年齡增長合并其他的慢性疾病狀況，對于自身的身體健康狀況也就更加給與關(guān)注和重視，因此，在依存性方面也就更能達(dá)到要求。通過本次研究可知：首先，患者因素是能否正確使用支氣管舒張劑的關(guān)鍵性因素；其次，患者對所使用藥物所帶來不良反應(yīng)過于擔(dān)心、在治療過程中自信心不足、對于醫(yī)學(xué)知識及常識性內(nèi)容了解不足、患者自身經(jīng)濟方面困境也是對患者能否正確使用支氣管舒張劑造成影響的重要因素［5］。患者及其家屬對疾病本身嚴(yán)重性及預(yù)后存在認(rèn)識不足，對藥物所帶來的不良反應(yīng)過度擔(dān)心，均導(dǎo)致患者治療依從性差，直接對患者身體健康造成一定影響。對于負(fù)責(zé)用藥指導(dǎo)及健康教育的醫(yī)護人員來講，相關(guān)醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)和技能存在嚴(yán)重不足狀況，導(dǎo)致對患者實施健康教育及引導(dǎo)方面存在嚴(yán)重欠缺，進(jìn)而導(dǎo)致用藥不正確，療效不佳，依從性降低。

針對上述各種對支氣管舒張劑使用造成影響的因素來看，我們應(yīng)對其采取有針對性的改善措施：①建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系是實現(xiàn)有效的哮喘管理的首要措施，哮喘教育必須成為醫(yī)患互助關(guān)系中的組成部分。對醫(yī)院、社區(qū)、?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師及其他醫(yī)護人員進(jìn)行繼續(xù)教育，通過培訓(xùn)哮喘管理知識，提高與患者的溝通技巧，做好患者及家屬的健康教育?；颊呓逃哪繕?biāo)是增加理解、增強技能，增加滿意度、增強自信心、增加依從性和自我管理能力。②良好的療效是促進(jìn)患者堅持用藥的最大動力。醫(yī)護人員應(yīng)不斷加強藥物吸入技術(shù)的訓(xùn)練與強化，使患者掌握正確的吸入技術(shù)，使藥物效果能夠最大程度發(fā)揮。③還可不斷提升患者自身的醫(yī)學(xué)常識的普及和保健意識，促使患者主動尋求并參與治療［6］。④哮喘藥物的選擇既要考慮藥物的療效及安全性，也要考慮患者的實際情況，如患者的經(jīng)濟條件及當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源等，要為每個初診的患者制定哮喘治療計劃，定期隨訪、檢測相關(guān)指標(biāo)，改善患者依從性，并根據(jù)患者病情及時調(diào)整治療方案。

綜上所述，哮喘患者使用支氣管舒張劑的影響因素存在很多方面，應(yīng)根據(jù)造成不同影響因素的實際原因采取針對性應(yīng)對措施，達(dá)到提高患者依從性的目的，從而使藥物療效得到最大程度的發(fā)揮，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。

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1671-8194（2016）24-0137-02