前列地爾注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變38例療效觀察

青海省紅十字醫(yī)院糖尿病科(西寧810000)

許延林

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前列地爾注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變38例療效觀察

青海省紅十字醫(yī)院糖尿病科(西寧810000)

許延林

目的：探討前列地爾注射液治療糖尿病并發(fā)癥的臨床療效。方法：選擇糖尿病足38例和糖尿病周圍神經(jīng)病變38例，再隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，兩組各含糖尿病足19例，糖尿病周圍神經(jīng)病變19例，觀察組患者給予前列地爾治療，對(duì)照組患者給予復(fù)方丹參治療。結(jié)果：治療后，兩組患者FBG水平、mAlb水平、Hcy水平均顯著改善(P<0.05)，且觀察組改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組糖尿病足患者治療總有效率為89.5%(17/19)，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療總有效率為89.5%(17/19)；對(duì)照組糖尿病足患者治療總有效率為63.2%(12/19)；糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療總有效率為68.5%(13/19)。治療后觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，且兩組患者無(wú)任何不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：前列地爾注射液用于治療糖尿病并發(fā)癥可顯著改善患者多項(xiàng)血液生化指標(biāo)，臨床療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

主題詞糖尿病神經(jīng)病變/藥物療法糖尿病足/藥物療法前列地爾/治療應(yīng)用

目前，糖尿病患者足部病變以及糖尿病周圍神經(jīng)病變已成為糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，患者常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常，嚴(yán)重威脅患者的正常生活和健康[1]。我院于2014年3月至2015年3月采用前列地爾注射液治療糖尿病并發(fā)癥38例，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

資料與方法

1一般資料選擇在我院收治的糖尿病足38例和糖尿病周圍神經(jīng)病變38 例，并隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，每組各有糖尿病足患者19例和糖尿病周圍神經(jīng)病變患者19例。38例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中男23例，女15例，年齡55～83歲，平均72.1±2.6歲，病程4～11年，平均7±2.6年；38例糖尿病足患者中男25例，女13例，年齡56～84歲，平均71.5±3.1歲，病程5～11年，平均7±2.3年。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)及Wagner標(biāo)準(zhǔn)[2]。并自愿作為受試對(duì)象，簽署知情同意書(shū)。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法我院根據(jù)患者病情，首先給予胰島素降糖治療，對(duì)照組患者將復(fù)方丹參注射液加入250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中靜滴，1次/d，20ml/次。觀察組患者將前列地爾注射液加入250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中對(duì)患者靜滴，1次/d，10μg/次。兩組患者接受治療時(shí)間為15d。

3療效判斷

3.1糖尿病神經(jīng)病變：①顯效：患者治療后運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙以及疼痛感基本消失；②有效：治療后，患者運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙以及疼痛感顯著緩解；③無(wú)效：患者臨床癥狀未緩解甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

3.2糖尿病足病變：①顯效：治療后，患者自覺(jué)癥狀基本消失或消失，Wagner分級(jí)降低兩個(gè)及以上等級(jí)；②有效：治療后，患者臨床癥狀顯著緩解，Wagner分級(jí)降低1個(gè)等級(jí)；③無(wú)效：患者病情未出現(xiàn)改善甚至出現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象[3]。臨床治療總有效率為顯效率和有效率之和。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有臨床數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)算數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用單因素方差分析比較多組間數(shù)據(jù)，資料統(tǒng)計(jì)使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

結(jié)　果

1兩組患者治療前后的血液生化指標(biāo)的比較見(jiàn)表1。治療后觀察組患者的空腹血糖(FBG)水平、尿微量白蛋白(mAlb)水平、血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 　兩組患者治療前后的血液生化指標(biāo)的比較±s)

2兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在治療后臨床療效對(duì)比見(jiàn)表2。觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

表2　兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者

3治療后兩組糖尿病足患者療效比較見(jiàn)表3。觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

表3　兩組糖尿病足患者治療后臨床療效對(duì)比[n(%)]

4治療后兩組患者不良反應(yīng)比較兩組患者接受治療過(guò)程中未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，也無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

討　論

糖尿病并發(fā)癥以糖尿病周圍神經(jīng)病變和糖尿病足最為常見(jiàn)，且發(fā)病率最高。糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是由于患者對(duì)血糖控制能力差，進(jìn)而引起感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)生異常，發(fā)病率高達(dá)40%～60%[4]。目前病因研究尚不充分，可能是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)微循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致神經(jīng)缺血、缺氧，進(jìn)而引起神經(jīng)病變[5]。在周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)上合并血管病變最終導(dǎo)致糖尿病足病變，常出現(xiàn)足部潰爛，由于患者周圍神經(jīng)和血液循環(huán)出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而引起潰爛部位難以愈合，嚴(yán)重時(shí)甚至需要截肢。故針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變以及糖尿病足的治療，主要需要提高患者體內(nèi)微循環(huán)，降低患者神經(jīng)缺血和缺氧等問(wèn)題。

前列地爾其主要成分是前列腺素E，其具有提高患者體內(nèi)微循環(huán)效率，抑制血小板凝聚，進(jìn)而達(dá)到減少患者尿蛋白的效果。其作用機(jī)制是通過(guò)提高腎臟血流量，減小腎小球壓力以及降低患者動(dòng)脈阻力，降低血壓粘度、降低高凝狀況，擴(kuò)張血管流量，患者組織缺血以及缺氧狀況。同時(shí)其可以促進(jìn)周圍神經(jīng)再生，促進(jìn)神經(jīng)肌肉接頭功能重建[6]。

研究結(jié)果表明：使用前列地爾注射液治療后，對(duì)照組和觀察組患者空腹血糖(FBG)水平、尿微量白蛋白(mAlb)水平、血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平顯著改善，且觀察組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組。采用前列地爾治療，糖尿病足總有效率為89.5%(17/19)；糖尿病周圍神經(jīng)病變總有效率為89.5%(17/19)。說(shuō)明前列地爾注射液用于治療糖尿病并發(fā)癥的臨床療效顯著[7]。

[1]徐磊,常冉,申麗霞,等. 前列地爾注射液治療糖尿病足臨床療效[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,31(12):1025-1027.

[2]周燕萍,廖勇. 前列地爾注射液治療糖尿病足療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(4)：402-404.

[3]崔麗英.糖尿病周圍神經(jīng)病的研究進(jìn)展[J].中華神經(jīng)科雜志，2008,39(7):433-435.

[4]薛菊.前列地爾注射液對(duì)糖尿病并發(fā)癥的治療作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(1):63-64.

[5]郭世彪,高淑霞,張 麗,等. 前列地爾注射液治療糖尿病并發(fā)癥的療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥,2011,51(37):58-59.

[6]郭建隊(duì),邊瑩.前列地爾注射液治療急性腦梗死60例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012，41(5)：563-564.

[7]馬麗娟,高影,任海勇,等.尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎功能衰竭50例[J].陜西中醫(yī),2014,35(9):1208-1209.

(收稿：2016-01-20)

Clinical efficacy of alprostadil fat emulsiom injection for treatment of 76

patients with diabetic complications

Department of Diabetes，Qinghai Red Cross Hospital(Xining 810000)Xu Yanlin

Objective： To study the clinical effect of alprostadil fat emulsion injection for the treatment of diabetic complications.Methods：76 patients were selected from March 2014 to March 2015 were randomly divided into control group and observation group, 38 cases in each group.The two groups had 19 patients with diabetic footand 19 patients diabetes peripheral neuropathy patients.The control group was given Compound Danshen injection while the observation group was given alprostadil fat emulsion injection.Results：After treatment FBG, Hcy and mAlb of the observation group decreased more obviously(P<0.05)．The diabetic foot total effective rate of clinical treatment in the control group and observation group was 63.2%(12/19) and 89.5%(17/19) respectively. The diabetic peripheral neuropathy total effective rate of clinical treatment in the control group and observation group was 68.5%(13/19) and 89.5%(17/19) respectively.The differences between two groups were statistically significant (P<0.05).Conclusion：Alprostadil fat emulsion injection is an effective method for the treatment of diabetic complications and it has clinical value.

Diabetic neuropathies/drug therapyDiabetic foot/drug therapy Alprostadil /therapeutic use

R587.2

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.064