不同程度急性腦梗死患者血清脂蛋白相關磷脂酶A2和超敏C反應蛋白水平及臨床意義

南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院急診科(南京210006)

劉曉東　秦海東▲　沈　華　 鮑　磊　肖　峰　張宏亮

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不同程度急性腦梗死患者血清脂蛋白相關磷脂酶A2和超敏C反應蛋白水平及臨床意義

南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院急診科(南京210006)

劉曉東秦海東▲沈華 鮑磊肖峰張宏亮

目的：探討不同程度急性腦梗死患者血清脂蛋白相關磷脂酶A2和超敏C反應蛋白水平及臨床意義。方法：將40例急性腦梗死患者按不同程度分為為A、B、C組，健康組另選同期健康者41例，檢測四組患者血清Lp-PLA2、hs-CRP。結果：健康組血清Lp-PLA2，hs-CRP水平分別為131.4353.34ng/ml，2.351.30mg/L；A、B、C三組的血清Lp-PLA2、hs-CRP水平分別為297.45120.45ng/ml，11.393.74mg/L；A、B、C三組患者血清Lp-PLA2水平、hs-CRP水平高于健康組(P<0.05)； A、B、C三組患者血清Lp-PLA2水平分別為228.4351.23ng/ml， 239.4571.57ng/ml， 356.5699.13ng/ml；A、B組患者血清Lp-PLA2水平差異不明顯(P>0.05)，C組患者血清Lp-PLA2水平高于A、B兩組患者(P<0.05)； A、B、C三組患者hs-CRP水平分別為5.461.50mg/L，6.762.53mg/L，13.563.21mg/L；A、B組患者hs-CRP水平差異不明顯(P>0.05)，C組患者hs-CRP水平高于A、B兩組(P<0.05)；患者急性腦梗死嚴重程度與血清Lp-PLA2、hs-CRP水平呈正相關，患者病情越嚴重，血清Lp-PLA2、hs-CRP水平越高，三組患者r分別為0.73，0.63，0.71，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：急性腦梗死患者血清Lp-PLA2、hs-CRP水平與急性腦梗死嚴重程度呈正相關，血清Lp-PLA2、hs-CRP水平的相關測試，可以評判、分析患者病情，有利于臨床對急性腦梗死患者的治療及預后。

主題詞腦梗塞/血液脂蛋白類/代謝C反應蛋白質/代謝@血清脂蛋白相關磷脂酶A2@超敏C反應蛋白水平

急性腦梗死(Acute cerebralinfarction，ACI)，是嚴重威脅患者健康的的一種腦血管疾病，近年來其發(fā)生率在我國有逐年升高趨勢[1]。臨床一般多采用CT檢測來評估患者病情，但其具有一定的局限性。血清脂蛋白相關磷脂酶A2(Lp-PLA2)被視為炎癥的一種標志，它與腦血管疾病有著密切的聯(lián)系，對急性腦梗死有著預測作用，超敏C反應蛋白(hs-CRP)與腦血管疾病也有一定的聯(lián)系，是腦血管疾病中的重要指標。本研究旨在探討不同程度急性腦梗死患者Lp-PLA2和hs-CRP水平及臨床意義。

資料與方法

1一般資料選取我院從2014年2月至2016年2月收治的40例急性腦梗死患者，其中男23例，女17例，年齡42～71歲，平均54.676.57歲，患者CT檢查均符合第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，依據(jù)美國國立衛(wèi)生所卒中量表(NIHSS評分)對患者進行神經(jīng)功能狀況進行評估，患者輕度梗，中度梗，重度梗分別為13例，14例，13例，分別分為A、B、C組，A組13例(男6例，女7例)，年齡41～69歲，平均55.487.32歲；B組14例(男7例，女7例)，年齡42～70歲，平均56.216.54歲；C組13例(男7例，女6例)，年齡43～72歲，平均56.786.57歲。另外選取同期健康患者41例為健康組，其中男21例，女20例，年齡42～70歲，平均55.347.01歲。四組在年齡、性別等方面無顯著性差異(P>0.05)。

2檢測方法對四組血清Lp-PLA2、hs-CRP進行檢測，對兩組患者均空空腹采取靜脈血3ml，實驗室進行60min內2kg相對離心力離心后，分離血清，酶聯(lián)接免疫吸附劑(ELISA，美國ADL公司)測定Lp-PLA2，免疫比濁法(IA)測定hs-CRP。

結　果

1 四組Lp-PLA2水平、hs-CRP水平比較見表1。A、B、C三組患者血清Lp-PLA2水平、hs-CRP水平高于健康組P<0.05)。

表1　 四組Lp-PLA2水平、hs-CRP水平比較

2三組患者血清Lp-PLA2水平、hs-CRP水平比較見表2。A、B組患者血清Lp-PLA2水平差異不明顯(P>0.05)，C組患者血清Lp-PLA2水平高于A、B兩組(P<0.05)；A、B組患者hs-CRP水平差異不明顯(P>0.05)，C組患者hs-CRP水平高于A、B兩組患者(P<0.05)。

表2　三組患者血清Lp-PLA2水平、hs-CRP

3不同程度急性腦梗死與血清Lp-PLA2、hs-CRP水平相關性分析患者急性腦梗死嚴重程度與患者的血清Lp-PLA2、hs-CRP水平呈正相關，患者病情越嚴重，血清Lp-PLA2、hs-CRP水平越高，三組患者r分別為0.73，0.63，0.71，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討　論

急性腦梗死是指由于腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死的一種腦血管疾病。其發(fā)病機制極為復雜，在對其治療方面，臨床面臨諸多困難，其常發(fā)原因多由于腦部供血動脈出現(xiàn)了粥樣硬化和血栓形成，引起官腔狹窄甚至閉塞，從而導致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病，其嚴重影響了患者的身體健康和生活質量，已經(jīng)引起了臨床的重視[2,3]。

血清Lp-PLA2，作為一種由巨噬細胞和淋巴細胞產生和分泌的磷脂酶，它在促進動脈粥硬化的產生和發(fā)展方面發(fā)揮了巨大作用，其作為一種炎癥介質，與腦血管疾病的發(fā)生有著密切的聯(lián)系，對急性腦梗死有著預測作用[4，5]。hs-CRP在腦血管疾病中占據(jù)重要地位，是腦血管疾病中的重要指標，其可以準確反映血管炎癥反應[6,7]。

本研究健康組血清Lp-PLA2、hs-CRP水平高于A、B、C組急性腦梗塞患者，且C組的血清Lp-PLA2、hs-CRP均高于A組、B組，且患者血清Lp-PLA2、hs-CRP水平與急性腦梗死嚴重程度呈正相關，C組患者為重度梗，其血清Lp-PLA2、hs-CRP也均高于A組、B組，血清Lp-PLA2可以通過水解甘油磷脂2位(8n-2)?；ッ笍亩偈谷苎蚜字⒀趸坞x脂肪酸的生成，溶血卵磷脂、氧化游離脂肪酸會促進動脈粥樣化的形成和發(fā)展，從而導致患者血栓及腦部缺血情況的發(fā)生。這說明血清Lp-PLA2及hs-CRP是急性腦梗死疾病的重要指標，二者可以作為評估急性腦梗死患者病情的重要依據(jù)，在臨床治療患者急性腦梗死方面可以發(fā)揮巨大作用。

綜上所述，急性腦梗死患者血清Lp-PLA2、hs-CRP水平與急性腦梗死嚴重程度呈正相關，對急性腦梗死患者進行血清Lp-PLA2、hs-CRP水平的相關測試，可以評判、分析患者腦梗死病情，有利于臨床對患者急性腦梗死疾病的治療。

[1]劉克洪,李景琦,羅本燕,等.老年急性腦梗死患者血清瘦素水平及對臨床預后的影響[J].中國老年雜志,2015,12(14):3904-3905.

[2]Otunctemur A , Sahin S, Ozbek E，etal. Lipoprotein-associated phospholipase A2 levels are associated with erectile dysfunction in patients without known coronary artery disease[J]. Andrologia,2015，47 (6 ):706-710.

[3]張清平,鄒長進,彭焦武，等.急性腦梗死患者血清脂蛋白相關磷脂酶A2、超敏C反應蛋白及D-二聚體水平[J].微循環(huán)學雜志,2013,23(1):31-32,35.

[4]李娜,李林文.急性腦梗死患者腦血流中微栓子與脂蛋白相關磷脂酶A2的相關性研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2015,38(12):877-879.

[5]吳松笛,韓仰東,夏峰，等.急性腦梗死患者血清S100B蛋白動態(tài)變化的臨床研究[J].陜西醫(yī)學雜志,2011,40(10):1308-1310.

[6]陶萍,鈕偉國,陸峰泉，等.聯(lián)合檢測血漿脂蛋白相關磷脂酶A2、降鈣素原和C反應蛋白在急性腦梗死的臨床診斷價值[J].標記免疫分析與臨床,2015,22(10):1025-1028.

[7]李秀娟,胡東輝.伴頸動脈狹窄的老年急性腦梗死患者血清超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸水平變化及意義[J].中國老年學雜志,2014,34(7):1749-1751.

(收稿：2016-05-20)

R743.33

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10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.014