解郁通絡(luò)湯治療中風(fēng)后抑郁癥的臨床療效觀察

張卉田

(鄲城縣人民醫(yī)院　河南 周口　477150)

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解郁通絡(luò)湯治療中風(fēng)后抑郁癥的臨床療效觀察

張卉田

(鄲城縣人民醫(yī)院河南 周口477150)

目的評(píng)價(jià)解郁通絡(luò)湯治療中風(fēng)后抑郁癥的臨床效果。方法選擇鄲城縣人民醫(yī)院收治的中風(fēng)后抑郁癥患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組41例。對(duì)照組采用鹽酸阿米替林治療；治療組采用鹽酸阿米替林與解郁通絡(luò)湯聯(lián)合治療，比較兩組患者臨床治療有效率、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分變化情況、心理狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間及中風(fēng)后抑郁癥藥物治療總時(shí)間。結(jié)果治療組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組患者SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，治療組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組心理狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間和治療總時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中風(fēng)后抑郁癥患者采用解郁通絡(luò)湯治療，可有效提高治療效果，改善其抑郁癥狀，縮短治療時(shí)間，值得推廣。

解郁通絡(luò)湯；中風(fēng)后抑郁癥；治療

中風(fēng)后患者大多數(shù)會(huì)伴隨一定程度的身體殘疾，抑郁癥等復(fù)雜情感性精神障礙性疾病發(fā)病的可能性也會(huì)明顯加大。失望、悲觀等情緒是該類患者的主要癥狀表現(xiàn)[1]，可延長(zhǎng)患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)時(shí)間，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，還可增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此積極治療中風(fēng)后抑郁癥患者具有重要的臨床意義。本研究選取2013年6月至2015年6月期間收治的82例中風(fēng)后抑郁癥患者為研究對(duì)象，采用解郁通絡(luò)湯治療，觀察治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選擇2013年6月至2015年6月鄲城縣人民醫(yī)院收治的中風(fēng)后抑郁癥患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組41例。對(duì)照組中風(fēng)病史1～9個(gè)月，平均(3.2±0.6)個(gè)月；男24例，女17例；抑郁癥發(fā)病時(shí)間1～13 d，平均(4.7±1.2)d；年齡56～84歲，平均(61.3±7.5)歲；治療組中風(fēng)病史1～8個(gè)月，平均(3.0±0.4)個(gè)月；男25例，女16例；抑郁癥發(fā)病時(shí)間1～16 d，平均(4.5±1.1)d；年齡56～87歲，平均(61.1±7.2)歲。兩組上述相關(guān)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組口服鹽酸阿米替林，每次1片，每天3次，計(jì)劃治療2個(gè)月；治療組口服鹽酸阿米替林，每次1片，每天3次，服用解郁通絡(luò)湯，主要方劑組成為：夜交藤、雞公藤各30 g，香附、郁金、柴胡、炒棗仁、石首蒲、川芍、遠(yuǎn)志各15 g，積殼、陳皮各12 g，地龍10 g，水煎服每日1劑，分早晚各1次服用，計(jì)劃治療2個(gè)月[2]。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的治療效果，比較兩組治療前后SDS評(píng)分，并統(tǒng)計(jì)兩組心理狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間和中風(fēng)后抑郁癥藥物治療總時(shí)間。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者用藥后精神狀態(tài)及情緒表現(xiàn)均恢復(fù)正常，HAMD評(píng)分的減少≥75%或評(píng)分達(dá)到5分以下；有效：患者用藥后精神癥狀及情緒表現(xiàn)已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)，HAMD評(píng)分的減少25%～75%；無(wú)效：患者用藥后精神癥狀及情緒表現(xiàn)均沒(méi)有任何減輕，HAMD評(píng)分減少低于25%[3]。

2　結(jié)果

2.1治療效果治療組顯效15例，有效22例，無(wú)效4例，總有效率為90.3%；對(duì)照組顯效11例，有效18例，無(wú)效12例，總有效率為70.7%。治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2SDS評(píng)分治療前，兩組患者SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，治療組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　 兩組患者用藥前后SDS評(píng)分比較±s，分)

2.3心理狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間和治療總時(shí)間對(duì)照組心理狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間(26.39±4.73)d，治療總時(shí)間(34.86±6.83)d；治療組心理狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間((21.47±3.50)d，治療總時(shí)間(29.85±5.24)d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)后抑郁屬于“中風(fēng)”、“抑郁”等范疇，患者多為“因病致郁”，患者多是由肝氣郁結(jié)、氣血不暢、痰瘀于內(nèi)導(dǎo)致，受累臟器有脾、肝、胃等，造成氣郁不暢，營(yíng)養(yǎng)不能充分供給機(jī)體，導(dǎo)致患者出現(xiàn)沉默寡言、情緒低落、心神不寧等癥狀。中風(fēng)后抑郁癥患者中，病情程度嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)拒絕進(jìn)食、自殺等異常表現(xiàn)，預(yù)后及神經(jīng)功能恢復(fù)狀況相對(duì)較差，目前臨床對(duì)該類患者的治療主要以抗抑郁藥物治療、改善腦循環(huán)系統(tǒng)功能、針對(duì)性心理干預(yù)等方式為主，然而采用中藥治療的相關(guān)研究較少[4]。本研究所應(yīng)用的解郁通絡(luò)湯的主要成分中柴胡、郁金具有疏肝通絡(luò)利膽的治療功效，香附、積殼可以達(dá)到通絡(luò)活血的治療效果，輔助石首蒲、川芍、遠(yuǎn)志等中藥可以達(dá)到益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、通調(diào)氣血的作用，全方藥物聯(lián)合應(yīng)用主要具有化痰濁、解肝郁、清肝熱，通腦絡(luò)，開腦竅的治療功效。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，解郁通絡(luò)湯還有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、抗疲勞、抗應(yīng)激反應(yīng)及抗缺氧的作用，還有避免患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥硬化的作用，抑制血小板聚集[5]。對(duì)中風(fēng)后抑郁癥患者采用藥物治療的同時(shí)，通過(guò)系統(tǒng)而有針對(duì)性的心理護(hù)理，可以對(duì)患者的情緒進(jìn)行系統(tǒng)的疏導(dǎo)，最大程度安撫患者的不良情緒，與藥物治療相互輔助，提高疾治療效果。

綜上所述，中風(fēng)后抑郁癥患者采用解郁通絡(luò)湯治療，可有效提高治療效果，改善其抑郁癥狀，縮短治療時(shí)間，值得推廣。

[1]萬(wàn)霄梅,李瑛,彭順林.解郁通絡(luò)湯治療中風(fēng)后抑郁血2例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(28):113-114.

[2]王琪,趙建軍.疏肝解郁法為主治療腦卒中后抑郁90例臨床觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,9(2):388-389.

[3]杜國(guó)良.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁80例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,11(3):156-157.

[4]李永清.解郁通絡(luò)湯用于中風(fēng)后抑郁癥的臨床療效觀察[J].光明中醫(yī),2012,27(6):1142-1143.

[5]畢崇霞,林少華,姜領(lǐng).腦卒中后抑郁狀態(tài)不同療法效果的對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(2):1720-1721.

R 749

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.115

2016-01-14)