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    腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫的療效和衛(wèi)生經(jīng)濟學研究

    2016-09-27 08:38:54關(guān)
    中國醫(yī)藥指南 2016年24期
    關(guān)鍵詞:卵巢囊腫開腹費用

    關(guān) 琦

    (河南省駐馬店市中心醫(yī)院婦一科,河南 駐馬店 463000)

    腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫的療效和衛(wèi)生經(jīng)濟學研究

    關(guān) 琦

    (河南省駐馬店市中心醫(yī)院婦一科,河南 駐馬店 463000)

    目的 對腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫患者的臨床療效與衛(wèi)生經(jīng)濟學進行分析研究。方法選取72例巨大卵巢囊腫患者作為研究對象,應用隨機數(shù)字法將其分為研究組和對照組,對照組采取開腹手術(shù)治療,研究組采取腹腔鏡治療。結(jié)果研究組手術(shù)治療時間、住院時間以及術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組總治療費用對比(P>0.05)。結(jié)論治療巨大卵巢囊腫患者采取腹腔鏡,能夠獲取顯著療效,但和開腹手術(shù)對比治療費用無較大差異,值得臨床推廣。

    巨大卵巢囊腫;腹腔鏡;療效;衛(wèi)生經(jīng)濟學

    子宮肌瘤為女性生殖系統(tǒng)的一種較為常見的良性腫瘤,主要發(fā)病群體為30~50歲,育齡婦女發(fā)病率約為25%[1]。巨大卵巢囊腫指的是囊腫直徑>15 cm的囊性包塊,在盆腔中占據(jù)較大空間,一定程度加大治療難度。以往治療主要采取開腹手術(shù),但會留下明顯瘢痕,加大患者痛苦。目前,腹腔鏡在婦科疾病的治療過程中得到廣泛應用,且已逐漸發(fā)展為治療器質(zhì)性卵巢囊腫的首選療法。本組研究中,對腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫患者的臨床療效與衛(wèi)生經(jīng)濟學進行研究,具體治療報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2013年3月至2014年8月在我院接受治療的72例巨大卵巢囊腫患者作為研究對象,所選患者均經(jīng)病理檢查確診。其中,年齡22~48(32.2±10.4)歲;42例已婚,30例未婚;32例單純性囊腫,16例畸胎瘤,15例漿液性囊腺瘤,9例巧克力性囊腫;應用隨機數(shù)字法將其分為研究組和對照組,每組36例,經(jīng)對比,兩組患者在年齡、婚史、病情等指標方面對比差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法:對照組患者應用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療,將卵巢囊腫摘除;研究組患者行腹腔鏡治療,首先對患者實施連續(xù)硬膜外麻醉,在臍孔位置應用氣腹針常規(guī)創(chuàng)造氣腹;手術(shù)過程中取患者頭低臀高體位,全面探查盆腔與腹腔具體情況;根據(jù)患者年齡、腫瘤大小等選擇最佳手術(shù)切除法,可應用囊腫剝除術(shù)、卵巢并附件切除術(shù)以及囊腫穿刺抽吸并剝除囊壁術(shù)等。最后,排出腹腔內(nèi)氣體,并對切口進行縫合。

    1.3觀察指標[2]:觀察對比兩組患者的手術(shù)治療時間、術(shù)中出血量、恢復時間以及治療費用等指標。其中,治療費用為直接醫(yī)療費用與非直接醫(yī)療費用之和。其中,直接醫(yī)療費用指的是患者治療疾病費用與住院費用之和;非直接醫(yī)療費用指的是患者與家屬消耗的飲食、交通費用等。

    1.4統(tǒng)計學方法:本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進行處理。計量資料使用(±s)加以表示,計數(shù)資料使用χ2檢驗方法加以表示,如果數(shù)據(jù)間比較結(jié)果P<0.05,則表明兩組觀察對象治療結(jié)果數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1對比兩組患者的手術(shù)指標:研究組手術(shù)治療時間、住院時間明顯短于對照組(P<0.05);研究組術(shù)中出血量明顯少于對照組(P <0.05),見表1。

    表1 對比兩組患者的手術(shù)指標(±s)

    表1 對比兩組患者的手術(shù)指標(±s)

    組別  治療時間(min)術(shù)中出血量(mL) 住院時間(d)研究組 60.5±25.1 32.4±33.2 3.6±1.0對照組 69.9±29.2 65.2±64.9 4.9±2.5 P <0.05 ?。?.05 ?。?.05

    2.2對比兩組患者的醫(yī)療費用:研究組直接醫(yī)療費用為(3235±965)元,非直接醫(yī)療費用為(875±317)元,總治療費用為(4110± 1282)元;對照組直接醫(yī)療費用為(4230±1025)元,非直接醫(yī)療費用為(480±252)元,總治療費用為(4710±1277)元;兩組總治療費用對比(P>0.05)。

    3 討 論

    近年來,腹腔鏡手術(shù)在卵巢良性腫瘤患者的治療過程中應用的越來越廣泛,已經(jīng)逐漸發(fā)展為良性腫瘤的首選術(shù)式。但由于巨大卵巢腫瘤直徑超過12 cm,在盆腹腔占據(jù)面積較大,會給手術(shù)視野產(chǎn)生影響,加大手術(shù)治療難度,曾被列為腹腔鏡手術(shù)治療禁忌證。另外,由于穿刺難度較大,操作空間小,不能較好暴露視野;術(shù)中囊腫破裂會導致囊內(nèi)容物朝外溢出,使腫瘤細胞開始擴散;如為惡性腫瘤,則會使惡性腫瘤在腹腔內(nèi)種植、擴散,給患者生命安全帶來威脅。傳統(tǒng)主要行開腹手術(shù)治療,雖然能夠?qū)⒛夷[完整切除,但存在明顯瘢痕和疼痛感,且給患者身體帶來較大創(chuàng)傷,影響術(shù)后恢復,不易被廣大患者所接受。

    隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展水平的不斷提高,醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及臨床操作經(jīng)驗的不斷積累,腹腔鏡手術(shù)在巨大卵巢腫瘤患者的治療中發(fā)揮出顯著療效。對于女性來說,卵巢十分重要,應用腹腔鏡手術(shù)能夠大大減少給卵巢帶來的破壞。術(shù)中應用生理鹽水對腹腔進行沖洗,能夠防止出現(xiàn)囊液外溢、粘連的情況,降低術(shù)后并發(fā)癥率和術(shù)后感染率;另外,術(shù)前確定腫物部位,術(shù)中對荷包進行縫合,能夠防止出現(xiàn)囊液外漏、污染腹腔的情況;在腹腔鏡直視下能夠完整剝離,給生育功能產(chǎn)生影響較小。此外,為保障腹腔鏡治療效果,醫(yī)師要具備嫻熟的操作技能和堅實的理論基礎(chǔ),嚴格掌握手術(shù)禁忌證,選擇最佳置鏡位置,進而保障手術(shù)治療過程的順利[3-5]。本組研究中,對照組采取開腹手術(shù)治療,研究組采取腹腔鏡治療,結(jié)果顯示,研究組手術(shù)治療時間、住院時間以及術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對照組;兩組總治療費用對比無顯著性差異。充分表明,腹腔鏡手術(shù)要求較高,直接費用高于開腹手術(shù),但能夠縮短患者住院時間,進而大大減少非直接醫(yī)療費用。

    綜上所述,采取腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫患者,能夠獲取顯著療效,且與開腹手術(shù)相比,兩種術(shù)式所需的治療費用無顯著差異。

    [1]王海波,周愛玲,趙金榮,等.腹腔鏡技術(shù)治療青春期肥胖患者巨大卵巢囊腫療效分析[J].實用醫(yī)學雜志,2015,31(4):688-689.

    [2]劉錦霞,張永,郝群,等.腹腔鏡下手術(shù)切除巨大卵巢囊腫35例分析[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(4):480-481.

    [3]陳麗梅,丁景新,張旭垠,等.腹腔鏡手術(shù)治療孕22周合并巨大卵巢囊腫一例[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2013,48(1):68-69.

    [4]袁燕平,黃紹強,耿桂啟.妊娠期腹腔鏡下巨大卵巢囊腫剝除術(shù)麻醉1例[J].復旦學報(醫(yī)學版),2012,39(4):438-440.

    [5]陳旭萍.腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道子宮切除術(shù)與非脫垂陰式子宮切除術(shù)的比較分析[J].中國婦幼保健,2012,27(18):2857-2858.

    R737.31

    B

    1671-8194(2016)24-0125-02

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